Fraktur LeFort (juga disebut fraktur Le Fort) adalah istilah medis untuk sekelompok fraktur yang melibatkan tulang tengkorak yang biasanya terjadi pada trauma wajah dan berpotensi sangat berbahaya bagi kelangsungan hidup pasien.

Jenis fraktur ini dinamai René Le Fort, ahli bedah Prancis yang pertama kali mengklasifikasikannya pada paruh pertama tahun 1900-an.

Dr Le Fort mengidentifikasi adanya 3 pasang pilar resistensi (genap dan simetris) yang menjadi ciri sepertiga tengah wajah.

Ini adalah:

• pilar anterior (naso-frontal): dimulai dari muara piriformis dan mengikuti kerangka orbita medial, mengelilingi regio kaninus secara inferior;
• pilar lateral (zygomatic): dari daerah molar mengikuti dinding lateral orbit;
• pilar posterior (pterigomatik): dari tuberositas rahang atas mengarah ke proses pterigoid tulang sphenoid.

Garis fraktur pada trauma wajah cenderung terjadi di pinggiran area yang dilalui oleh lintasan ini, sehingga menghasilkan tipe fraktur LeFort yang berbeda.

Penyebab dan faktor risiko patah tulang LeFort

Fraktur LeFort paling sering disebabkan oleh trauma langsung pada wajah dan kepala secara umum, misalnya pada kecelakaan di jalan raya, dan sering dikaitkan dengan berbagai cedera lain pada bagian tubuh lainnya.

Fraktur LeFort juga dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti:

• faktor lokal: proses infeksi non-spesifik dan spesifik, tumor ganas dan jinak, kista, retensi gigi;
• faktor umum: osteomalacia dan osteopetrosis, hiperparatiroidisme, osteoporosis senilis, toksikosis fosfor atau fluorida akibat kerja.

Dalam hal ini kita berbicara tentang patah tulang patologis, yaitu patah tulang yang terjadi pada jaringan yang dipengaruhi oleh kegagalan struktural internal karena patologi yang mendasari yang mungkin sistemik atau lokal.

Diagnosis fraktur LeFort

Diagnosis fraktur LeFort dibuat melalui pemeriksaan objektif (di mana langit-langit sering bergerak secara tidak wajar) didukung oleh CT scan kepala dan leher, yang dalam banyak kasus dapat dengan jelas menunjukkan jenis fraktur.

Untuk fraktur yang diklasifikasikan sebagai LeFort, mereka harus melibatkan proses pterigoid sphenoid, yang terlihat posterior ke sinus maksilaris pada CT scan aksial, dan inferior ke tepi orbital dalam proyeksi koronal.

Fraktur LeFort I (fraktur rendah atau horizontal)

Fraktur LeFort I, juga dikenal sebagai fraktur rendah atau horizontal, dapat terjadi akibat gaya ke bawah pada batas alveolar maksila.

Hal ini juga dikenal sebagai fraktur Guérin, atau langit-langit mengambang, dan biasanya melibatkan bagian bawah lubang piriformis.

Fraktur meluas dari septum nasi ke tepi lateral muara piriformis, berjalan horizontal di atas apeks gigi, menyilang di bawah sutura zygomatic-jaw dan menyilang sutura sphenoid-jaw untuk memotong prosesus pterigoid sphenoid.

Gejala LeFort I terutama adalah

• sedikit pembengkakan pada bibir atas
• ekimosis di forniks atas di bawah lengkungan zygomatic,
• maloklusi,
• mobilitas gigi.

Tanda Guerin hadir, ditandai dengan ekimosis di wilayah pembuluh darah palatina yang lebih besar.

Fraktur LeFort I mungkin hampir tidak bergerak, dan karakteristik melengking hanya dapat dirasakan dengan memberikan tekanan pada gigi lengkung atas.

Perkusi gigi rahang atas mengungkapkan suara yang dikenal sebagai pot busuk.

Beberapa gejala mungkin ada di LeFort I dan LeFort II, seperti:

• edema jaringan lunak di sepertiga tengah wajah;
• ekimosis sirkumorbita bilateral;
• perdarahan subkonjungtiva bilateral;
• epistaksis;
• rinore cairan serebrospinal;
• ijazah;
• enoftalmus.

Fraktur LeFort II (fraktur sedang atau piramidal)

Fraktur LeFort II, juga disebut fraktur sedang atau piramidal, dapat terjadi akibat trauma pada rahang tengah atau bawah, dan biasanya melibatkan tepi bawah orbita.

Fraktur ini berbentuk piramidal, memanjang dari pangkal hidung, pada atau tepat di bawah sutura naso-frontal, melalui prosesus frontal tulang maksila, kemudian ke lateral dan ke bawah melalui tulang lakrimal dan lantai bawah orbita, muncul kembali melalui atau dekat foramen infraorbital dan secara inferior melalui dinding anterior sinus maksilaris; kemudian berjalan di bawah tulang zygomatic, melalui fisura pterygomaxillary untuk berakhir pada proses pterygoid dari sphenoid.

Gejala LeFort II terutama:

• menginjak tepi infraorbital;
• bagian tengah ponsel wajah;
• anestesi atau parestesia pipi (dari kerusakan saraf infraorbital);
• suara panci tebal.

Fraktur LeFort III (fraktur transversal tinggi atau disjungsi kraniofasial)

Fraktur LeFort III, juga disebut disjungsi tinggi, transversal atau kraniofasial, biasanya melibatkan arkus zigomatikus.

Ini dapat terjadi sebagai akibat benturan pada akar hidung atau bagian atas tulang rahang.

Fraktur ini dimulai pada sutura fronto-maxillary dan sutura naso-frontal dan meluas ke posterior sepanjang dinding medial orbita melalui alur nasolakrimalis dan ethmoid.

Ketebalan sphenoid posterior biasanya mencegah kelanjutan fraktur ke dalam kanal optik.

Fraktur kemudian berlanjut sepanjang dasar orbita, sepanjang fisura orbitalis inferior dan berlanjut ke superior dan lateral melalui dinding lateral orbita, melalui sutura zygomatic-frontal dan arcus zygomaticus.

Di dalam hidung, cabang fraktur meluas melalui dasar lamina tegak lurus ethmoid, melalui vomer dan ke dalam proses pterigoid di dasar sphenoid.

Jenis fraktur ini membuat pasien lebih rentan terhadap rinore cairan serebrospinal daripada dua lainnya.

Gejala LeFort III terutama:

• kelembutan dan pemisahan jahitan zygomatic-frontal;
• perpanjangan wajah;
• depresi tingkat mata;
• enoftalmus;
• ketidakmampuan untuk menjaga kelopak mata tetap terbuka;
• perubahan bidang oklusal.

Terapi patah tulang LeFort

Perawatan melibatkan pengurangan, pengekangan atau osteosintesis atau operasi cerclage.

Dokter mana yang merawat patah tulang LeFort?

Perawatan jenis fraktur ini terutama merupakan tanggung jawab ahli bedah maksilofasial, seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan bedah dari sejumlah besar trauma dan cedera yang mempengaruhi mulut, rahang, wajah dan leher.

Perawatan fraktur LeFort, mengingat kemungkinan keterlibatan langit-langit mulut, gigi, otak dan – pada akhirnya – masalah estetika di wajah yang diakibatkannya, melibatkan, dalam berbagai tahap proses terapeutik, sebuah tim yang mencakup sejumlah besar spesialis di berbagai bidang medis, seperti ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli ortopedi, dokter gigi, spesialis THT, ahli bedah plastik, fisioterapis, fisioterapis, terapis wicara, dan psikolog.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Kista Tulang Pada Anak-Anak, Tanda Pertama Mungkin Fraktur 'Patologis'

Fraktur Pergelangan Tangan: Cara Mengenali Dan Mengobatinya

Fraktur Lempeng Pertumbuhan Atau Detasemen Epifisis: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Fraktur Stres: Faktor Risiko Dan Gejala

Fraktur Calcaneal: Apa Itu, Bagaimana Intervensinya

Fraktur Greenstick: Apa Itu, Apa Gejalanya, dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Pertolongan Pertama Patah Tulang: Cara Mengenali Fraktur Dan Apa Yang Harus Dilakukan

Fraktur Ekstremitas Atas: Seperti Apa Bentuknya Dan Bagaimana Mengatasi Lengan yang Patah

Memahami Fraktur Tulang: Diagnosis Dan Perawatan

Sumber:

Obat Online