Tumor kelenjar adrenal: ketika komponen onkologis bergabung dengan komponen endokrin

By Cristiano Antonino On September 21, 2022

Tumor kelenjar adrenal berbeda dari neoplasma lain dalam komponen onkologis murni (adenoma dan karsinoma) dapat dikaitkan dengan komponen endokrin (tumor mensekresi atau non-sekresi)

Tumor kelenjar adrenal dapat berasal dari korteks atau meduler kelenjar adrenal

Tumor yang berasal dari korteks adrenal dapat mengeluarkan

kortisol yang menyebabkan sindrom Cushing
aldosteron yang menyebabkan penyakit Conn;
steroid seks seperti testosteron atau estrogen.

Akhirnya, tumor yang muncul dari medula adrenal (pheochromocytoma) mengeluarkan katekolamin

Untuk tumor korteks adrenal, teori bahwa tumor jinak dan ganas mewakili dua entitas yang berbeda secara etiologis telah direvisi; sekarang diasumsikan bahwa hiperplasia nodular, adenoma dan karsinoma mewakili kontinum dalam evolusi perkembangan tumor.

Menurut teori Knudson, tumor berkembang setelah serangkaian awal perubahan genetik (peristiwa awal) diikuti oleh pertumbuhan kelompok sel yang berbeda.

Selanjutnya, pembentukan perubahan genetik kedua mengarah pada pemilihan kelompok sel dengan karakteristik terbaik untuk pertumbuhan (perkembangan tumor) dan dengan demikian pada pertumbuhan neoplasma yang tidak terkendali.

Lesi jinak (nodul hiperplastik dan/atau adenoma) akan mewakili fase pertama dan karsinoma fase kedua perkembangan tumor.

Hipotesis ini didukung, antara lain, oleh fakta bahwa beberapa onkogen sudah ada pada adenoma, meskipun pada tingkat ekspresi yang jauh lebih rendah daripada pada karsinoma.

Tumor yang mensekresi kortisol

Kelebihan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal menghasilkan kondisi yang dikenal sebagai sindrom Cushing.

Tumor yang mensekresi aldosteron

Kelebihan produksi aldosteron oleh kelenjar adrenal menghasilkan kondisi yang dikenal sebagai hiperaldosteronisme.

Jika hiperaldosteronisme disebabkan oleh adenoma, kita berbicara tentang penyakit Conn.

Diagnosis hiperaldosteronisme primer sangat penting karena sekarang diyakini bahwa 5-10% kasus hipertensi arteri ditopang oleh patologi ini.

Tumor adrenal yang mensekresi hormon seks

Tumor ini sangat jarang dan harus dicurigai dalam kasus pseudopubertas dewasa sebelum waktunya, pseudohermafroditisme wanita atau dengan adanya tanda-tanda virilisasi yang timbul secara tiba-tiba pada wanita dewasa atau lanjut.

Tumor adrenal yang mensekresi estrogen atau progesteron sangat jarang.

Tumor medula adrenal

Seperti tumor korteks adrenal, pheochromocytomas hanya dapat dibedakan dengan jelas antara bentuk jinak dan ganas berdasarkan histopatologis.

Oleh karena itu, pheochromocytomas ganas diidentifikasi berdasarkan invasif lokal atau jauh, baik pada saat diagnosis atau setelah tindak lanjut setidaknya tiga tahun.

Secara umum, feokromositoma ekstrasurrenal, yang berukuran besar dan dengan area nekrotik di dalamnya lebih cenderung ganas.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider