Trias Virchow: tiga faktor risiko trombosis

By Cristiano Antonino On September 22, 2022

Triad Virchow (diucapkan: 'virciu') dalam kedokteran menggambarkan tiga kategori besar faktor risiko yang diyakini berkontribusi secara sinergis terhadap trombosis

Tiga faktor dari triad Virchow adalah:

Hiperkoagulabilitas darah.
Perubahan hemodinamik (seperti perlambatan aliran, stasis, turbulensi).
Cedera/disfungsi endotel dinding pembuluh darah.

Triad ini dinamai dokter Jerman terkemuka Rudolf Virchow (1821-1902)

Namun, unsur-unsur yang membentuk triad Virchow tidak diusulkan oleh Virchow juga tidak pernah menyarankan triad untuk menggambarkan patogenesis trombosis vena.

Faktanya, hanya beberapa dekade setelah kematiannya, sebuah konsensus dicapai yang mengarah pada perumusan teori bahwa trombosis adalah hasil dari perubahan aliran darah, kerusakan endotel pembuluh darah atau perubahan dalam konstitusi darah.

Namun, pemahaman modern tentang faktor-faktor yang menyebabkan emboli mirip dengan deskripsi yang diberikan oleh Virchow.

Terlepas dari asal-usulnya, setelah 100 tahun, triad Virchow masih tetap menjadi konsep yang sangat berguna bagi dokter dan ahli patologi dalam memahami faktor-faktor yang mendasari trombosis.

Triad Virchow terdiri dari tiga elemen:

Fenomena gangguan aliran darah: Stasis darah. Kategori pertama, perubahan aliran darah normal, mengacu pada berbagai situasi. Ini termasuk stasis vena, stenosis mitral, imobilitas berkepanjangan (seperti waktu yang lama di tempat tidur atau di dalam mobil) dan varises. Kesetaraan versi Virchow dan versi modern telah diperdebatkan.
Fenomena yang berhubungan dengan iritasi pada pembuluh darah dan sekitarnya: Kerusakan endotel atau kerusakan pada dinding pembuluh darah. Kategori kedua, cedera dan/atau trauma pada endotel, termasuk pecahnya pembuluh darah dan kerusakan akibat tegangan geser atau hipertensi. Kategori ini terdiri dari fenomena permukaan dan kontak dengan permukaan prokoagulan, seperti bakteri, fragmen benda asing, implan biomaterial atau alat kesehatan, membran trombosit teraktivasi dan membran monosit selama inflamasi kronis.
Fenomena pembekuan darah: Hiperkoagulabilitas. Kategori terakhir, perubahan dalam konstitusi darah, memiliki banyak kemungkinan faktor risiko seperti hiperviskositas, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C atau S, faktor Leiden V, sindrom nefrotik, perubahan setelah trauma berat atau luka bakar, metastasis dari kanker, stadium lanjut. kehamilan dan persalinan, ras, usia lanjut, merokok, dan kontrasepsi hormonal dan obesitas. Semua faktor risiko ini dapat menyebabkan hiperkoagulabilitas (penggumpalan darah terlalu mudah).