ECMO pada pasien dengan COVID-19 parah: Harvard Medical School tentang oksigenasi membran ekstrakorporeal

Harvard Medical School tentang peran oksigenasi ECMO pada pasien dengan COVID-19 parah: studi ilmiah yang sangat relevan

COVID-19 telah menyebabkan lebih dari 2 juta kematian di seluruh dunia sejak Organisasi Kesehatan Dunia menyatakannya sebagai pandemi pada Maret 2020.

Pasien dengan COVID-19 yang parah sering mengalami gangguan pernapasan dan membutuhkan bantuan pernapasan.

Harvard Medical School tentang peran oksigenasi ECMO pada pasien dengan bentuk parah COVID-19: studi ilmiah yang sangat relevan

Untuk pasien yang paru-parunya sangat terluka sehingga bahkan ventilator tidak dapat memberikan oksigen yang cukup, oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) —yang berfungsi paru-paru dengan membuang karbon dioksida dan menambahkan oksigen ke darah di luar tubuh — dapat meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup untuk pasien tertentu dengan COVID-19 parah.

Sebuah studi oleh para peneliti Harvard Medical School di Beth Israel Deaconess Medical Center dan Brigham and Women's Hospital memberikan bukti baru bahwa pasien sakit kritis dengan COVID-19 yang dirawat dengan ECMO memiliki peluang bertahan hidup yang lebih baik daripada mereka yang tidak diobati dengan ECMO.

Temuan yang dipublikasikan di Intensive Care Medicine ini merupakan satu-satunya studi yang diterbitkan untuk menyelidiki kemanjuran ECMO untuk pengobatan pasien sakit kritis dengan COVID-19.

“ECMO memberi waktu pada paru-paru pasien untuk sembuh ketika kita telah menghabiskan setiap aspek perawatan lainnya untuk pasien ini.

Ini bisa menjadi jembatan menuju pemulihan, ”kata penulis yang sesuai Shahzad Shaefi, asisten profesor anestesi HMS dan co-direktur program ECMO di Beth Israel Deaconess.

SHAEFI: "Kemanjuran ECMO dalam konteks COVID-19 masih belum jelas"

“Pekerjaan ini memberi penjelasan baru tentang pertanyaan itu dengan cara yang paling kuat selama pandemi COVID-19.”

Tim menganalisis data pengamatan dari STOP-COVID (Studi Perawatan dan Hasil pada Pasien Sakit Kritis dengan COVID-19), sebuah studi kohort multisenter pada pasien dengan COVID-19 yang dirawat di unit perawatan intensif di 68 rumah sakit di seluruh Amerika Serikat.

Dipelopori pada Maret 2020 oleh penulis senior David Leaf, asisten profesor kedokteran HMS, set data STOP-COVID mencakup lebih dari 5,000 pasien dewasa yang sakit kritis dan bergantung pada tenaga sukarelawan yang berdedikasi untuk mengumpulkan lebih dari 800 elemen data individu per pasien, semuanya secara manual. ulasan grafik.

Leaf juga direktur penelitian klinis dan translasi pada cedera ginjal akut di Divisi Pengobatan Ginjal di Brigham and Women's.

“Ini adalah upaya akar rumput yang luar biasa yang melibatkan lebih dari 400 asisten peneliti, mahasiswa kedokteran, penduduk, rekan, dan hadirin di seluruh Amerika Serikat yang mengumpulkan data ini secara manual selama puncak pandemi,” kata Leaf.

“Orang-orang sangat termotivasi untuk mengumpulkan database ini, karena ini mewakili data terbaik yang kami miliki tentang pasien sakit kritis dengan COVID-19 di negara ini.”

Secara keseluruhan, para ilmuwan menemukan bahwa 190 dari 5,122 orang dewasa yang sakit kritis (3 persen) dirawat di ICU dengan COVID-19 antara 1 Maret dan 1 Juli 2020, menerima pengobatan dengan ECMO.

Di antara 190 pasien tersebut, hampir 70 persen bertahan hidup setelah keluar dari rumah sakit atau setidaknya 60 hari setelah masuk ICU.

Kegunaan ECMO dalam Covid-19: emulasi percobaan target sebagai metode analisis

Shaefi, Leaf, dan rekannya menggali lebih dalam data menggunakan teknik analitik yang disebut emulasi uji coba target, yang memungkinkan para peneliti menggunakan data observasi untuk menyimpulkan kausalitas ketika uji coba terkontrol secara acak tidak tersedia.

Dengan metode ini, para peneliti memeriksa pasien terpilih dengan kegagalan pernafasan parah, yang didefinisikan sebagai pasien dengan rasio kandungan oksigen yang sangat rendah dalam darah mereka dibagi dengan jumlah oksigen inspirasi yang dikirimkan oleh ventilator.

Mereka menemukan bahwa pasien yang diobati dengan ECMO dalam tujuh hari pertama masuk ICU mengalami penurunan mortalitas yang cukup besar dibandingkan dengan mereka yang sama sakitnya tetapi tidak diobati dengan ECMO.

Secara khusus, di antara 1,297 pasien yang memenuhi syarat untuk emulasi uji coba target, lebih dari sepertiga dari 130 yang menerima ECMO meninggal, dibandingkan dengan hampir setengah dari mereka yang tidak menerima ECMO.

“Temuan ini tidak hanya signifikan secara statistik, tetapi sangat bermakna secara klinis,” kata Leaf.

“Mereka menunjukkan manfaat yang sangat besar dengan ECMO, penurunan kematian sebesar 45 persen, di antara pasien yang paling sakit.

Itu bukti yang sangat meyakinkan bahwa ECMO menyelamatkan nyawa. "

"Pertanyaan sebenarnya dengan ECMO adalah, apakah kita menyelamatkan nyawa, atau, terus terang, apakah kita memperpanjang hasil yang buruk dan kematian," kata Shaefi.

“Manfaat ECMO berlaku di semua analisis kami. Dengan tidak adanya uji coba terkontrol secara acak, yang secara tradisional sangat sulit dilakukan dengan bersih di ECMO, pekerjaan ini mungkin merupakan bukti terbaik yang kami miliki tentang peran ECMO dalam merawat pasien COVID 19 yang sakit kritis. ”

ECMO (oksigenasi membran ekstrakorporeal) pada pasien dengan gagal napas parah akibat COVID-19:

Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenat

Baca Juga:

Pasien COVID-19: Apakah Nitrat Oksida yang Dihirup Selama Ventilasi Mekanis Memberi Manfaat?

Sindrom Kawasaki dan COVID-19, Dokter Spesialis Anak di Peru Membahas Beberapa Kasus Pertama Anak Yang Terkena Dampak

Thoracoschisis Bawaan Langka: Bedah Pediatrik Pertama Di Rumah Sakit Jerman Jeddah

Dari Proyek AIR-CoV Sebuah Penelitian CNR: Apa Peran Difusi Udara Dalam Penularan COVID-19?

COVID-19 Dan DNA, Hubungan Antara Telomer dan Perawatan Intensif: Studi Oleh Klinik Universitas Saint-Luc dan UCLouvain

Pada pasien stroke positif COVID-19, stroke lebih parah dan hasil yang lebih buruk daripada pada pasien negatif COVID-19

COVID-19 Pneumonia, Studi Sekolah Kedokteran Harvard Tentang Infeksi Biphasic

Bagaimana Angkatan Udara Kerajaan Denmark Meningkatkan Perawatan Klinis di Udara?

COVID-19 Dan Kehamilan, Sebuah Studi Baru Pada 1,471 Wanita Dan Bayi Baru Lahir Dari Universitas Pennsylvania

Kanul Hidung Untuk Pra-Oksigenasi & Oksigenasi Apnea: Bagaimana Melakukannya

Baca Artikel Italia

Sumber:

Situs web resmi Sekolah Kedokteran Harvard

Anda mungkin juga menyukai