Imobilisasi tulang belakang adalah salah satu keterampilan hebat yang harus dikuasai oleh teknisi medis darurat. Selama bertahun-tahun sekarang, semua korban yang menderita trauma telah diimobilisasi dan, karena jenis kecelakaannya, menurut kriteria teknisi, perlu untuk melumpuhkan sumsum tulang belakang.

Ini adalah tahun-tahun ketika logis dan intuitif untuk berpikir bahwa setiap korban kecelakaan yang cukup besar, seperti jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil atau kejadian serupa, harus dilumpuhkan karena ada risiko cedera tulang belakang, yang harus kita hindari dengan segala cara.

Ini termasuk melumpuhkan korban yang tidak mengalami tanda-tanda trauma apapun, bahkan leher rasa sakit.

Sebagai aturan umum, kami akan melumpuhkan siapa pun yang terlibat dalam kecelakaan, siapa pun yang terlibat dalam situasi yang dapat mengakibatkan patah tulang belakang atau cedera tulang belakang.

PAPAN SPINAL TERBAIK? KUNJUNGI BOOTH SPENCER DI EXPO DARURAT

Efek imobilisasi tulang belakang yang berlebihan:

Hal ini menyebabkan rumah sakit dipenuhi oleh para korban yang berjalan melalui pintu dengan penyangga leher, tidak dapat bergerak di papan atau kasur vakum, yang membuat seluruh sistem runtuh.

Segera, kamar darurat staf medis mulai menyadari bahwa pengekangan berlebihan merusak unit gawat darurat rumah sakit.

Hal ini menyebabkan pengembangan serangkaian protokol untuk menentukan apakah pasien yang berjalan melalui pintu ruang gawat darurat memenuhi kriteria untuk menjalani teknik radiologi untuk menentukan apakah mereka mengalami patah tulang belakang.

Imobilisasi tulang belakang: Dua protokol utama dikembangkan, Nexus Low Risk Criteria (NLC) dan Canadian C-Spine Rule (CCR)

Baik protokol Nexus dan Kanada berusaha untuk mengecualikan pasien yang tidak memenuhi kriteria untuk pengujian radiologi diagnostik karena diagnosis klinis mereka tidak memiliki kecurigaan yang kuat terhadap cedera tulang belakang atau sumsum tulang belakang.

Kriteria ini dengan cepat berubah dari kriteria rumah sakit, hampir secara eksklusif untuk radiologi, menjadi digunakan dalam pengobatan di luar rumah sakit untuk menentukan pasien mana yang harus diimobilisasi di jalan dan mana yang tidak.

Ada juga kriteria khusus lainnya untuk keadaan darurat di luar rumah sakit, seperti kriteria PHTLS, semua berdasarkan kriteria ilmiah yang berlimpah berdasarkan penelitian statistik atau eksperimen manusia.

Contoh klasik adalah eksperimen di mana sekelompok subjek sukarelawan diimobilisasi untuk jangka waktu yang lama, antara setengah jam dan dua jam, dan kemudian ditanya tentang kemungkinan komplikasi yang timbul dari perpanjangan waktu ini. imobilisasi.

Kemudian ditemukan bahwa melumpuhkan pasien menimbulkan kecemasan dan rasa sakit di leher dan punggung yang dapat berlangsung selama berjam-jam, dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan lesi kulit pada titik-titik penyangga dengan papan.

Oleh karena itu, banyak pedoman berbasis bukti muncul, seperti pedoman NICE 2 atau yang serupa.

Pada bulan Agustus 2018, American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), American College of Emergency Physicians (ECEP) dan Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) mencapai posisi bersama tentang apa yang sejak itu disebut Spinal Motion Batasan (SMR) 3 .

Tahun berikutnya sebuah artikel menarik muncul di Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine berjudul “New Clinical Guidelines on Spinal Motion Restriction. Pasien trauma dewasa: konsensus dan basis bukti 4”, diterbitkan pada 19 Agustus 2019.

Kami dapat merangkumnya ke dalam lima rekomendasi terpentingnya, empat rekomendasi berbasis bukti ilmiah, dan satu algoritme:

• Ada bukti ilmiah yang kuat terhadap penerapan stabilisasi tulang belakang pada pasien dengan trauma tembus terisolasi, yang berarti tidak boleh dilakukan.
• Dukungan ilmiah untuk melumpuhkan pasien dengan istal ABCDE dengan papan tulang belakang dan tulang belakang yang kaku kerah lemah, yang tidak dianjurkan untuk dilakukan secara rutin.
• Dukungan ilmiah untuk melumpuhkan pasien di kasur vakum untuk transportasi lemah, yaitu dapat dilakukan tetapi hanya ada sedikit bukti yang mendukungnya.
• Penggunaan algoritma klinis dianjurkan.

BIBLIOGRAPHY

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Area TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Pembatasan Gerakan Tulang Belakang pada Pasien Trauma – ​​​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di keadaan darurat, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin dan Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti dewasa kontra trauma: konsensus dan pembuktian basa. Jurnal Skandinavia tentang Trauma, Resusitasi, dan Pengobatan Darurat 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Imobilisasi Tulang Belakang: Perawatan Atau Cedera?

10 Langkah Untuk Melakukan Imobilisasi Tulang Belakang Yang Benar Pada Pasien Trauma

Cedera Kolom Tulang Belakang, Nilai Papan Tulang Belakang Pin Batu / Pin Batu Max

Sumber:

Zona TES