Compatibilità e interazioni tra alcol e farmaci: indicazioni utili per i soccorritori
L’abuso o il consumo di alcol è un fattore con cui i soccorritori si devono confrontare costantemente, e di cui devono tenere conto negli interventi di soccorso
Ecco che quindi diventa importante comprendere quanto l’assunzione di sostanze alcoliche influenzi la somministrazione di farmaci.
Alcol e droghe usate in cardiologia
L’etanolo è in grado di interagire con molti farmaci cardiaci, in particolare con farmaci antianginosi, antiipertensivi, antiaritmici, cardiotonici.
In quasi tutti i casi, la combinazione di alcol e droghe di questi gruppi farmacologici porterà a effetti avversi, sia che si tratti di un cambiamento nell’efficacia farmacologica, della manifestazione di reazioni avverse o di effetti tossici.
L’alcol dovrebbe essere evitato durante l’assunzione dei seguenti farmaci:
– nitropreparati (nitroglicerina, isosorbide, ecc.);
– calcioantagonisti (anaprilina, verapamil, diltiazem, lercanidipina);
– agente antipertensivo ad azione centrale clonidina;
– beta-bloccanti (atenololo, bisoprololo);
– inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (lisinopril, enalapril, quinapril);
– antagonisti del recettore dell’angiotensina II (losartan);
– diuretici (ipotiazidi e altri);
– glicosidi cardiaci (digossina, digitossina);
– farmaci antiaritmici (amiodarone).
Alcol e farmaci che influenzano la coagulazione del sangue
L’etanolo in combinazione con anticoagulanti orali indiretti (sinkumar, warfarin) può ridurre e potenziare il loro effetto.
La reazione all’assunzione di alcolici è individuale e dipende dalla dose, dalla natura del consumo di alcol, dallo stato del fegato.
È possibile livellare l’azione (sotto forma di trombosi) e il suo rafforzamento (sotto forma di sanguinamento grave gravemente interrotto durante lesioni, operazioni).
In combinazione con acido acetilsalicilico, è stato stabilito un potenziamento dose-dipendente del suo effetto antipiastrinico da parte dell’etanolo.
Alcol e agenti ipoglicemizzanti
L’alcol ha un effetto negativo nel trattamento del diabete.
L’etanolo, se ingerito, provoca prima un aumento dei livelli di glucosio e poi la sua caduta.
Le fluttuazioni della concentrazione di glucosio nel sangue influiscono negativamente sulle condizioni del paziente e invertono anche l’immagine durante le misurazioni di controllo.
Quando si beve alcolici durante il trattamento con farmaci antidiabetici, in particolare derivati della sulfonilurea (glibenclamide, gliclazide, glimepiride), aumenta il rischio di ipoglicemia.
A loro volta, gli agenti antidiabetici sulfonilurea rallentano il metabolismo dell’alcol.
L’effetto ipoglicemizzante dell’insulina può essere sia potenziato che indebolito dalle sostanze alcoliche.
I pazienti che assumono metformina sono ad aumentato rischio di acidosi lattica con consumo cronico di alcol.
Alcol e droghe che colpiscono il sistema nervoso centrale
Analgesici oppioidi (fentanil, promedolo, tramadolo, buprenorfina e codeina, che fa parte di antidolorifici e farmaci antitosse combinati), antipsicotici (clorpromazina, ecc.), tranquillanti (soprattutto benzodiazepine), ipnotici (barbiturici) hanno un effetto depressivo su il sistema nervoso centrale.
L’alcool migliora la sedazione, può causare memoria compromessa, coordinazione, perdita di coscienza, depressione del centro respiratorio.
I farmaci antiallergici di prima generazione (difenidramina, tavegil, suprastin, ketotifen, diazolin, pipolfen) con alcol mostrano proprietà sedative più pronunciate.
Possono verificarsi mal di testa, sonnolenza, letargia, letargia, perdita di coscienza.
L’assunzione di alcol e antidepressivi-inibitori della monoamino ossidasi (nialamide, iproniazide) può portare alla “sindrome della tiramina”, che è espressa da aumento della frequenza cardiaca, vasocostrizione, aumento della pressione sanguigna con rischio di crisi ipertensive.
L’etanolo può rallentare la biotrasformazione nel fegato degli antidepressivi triciclici (amitriptilina, maprotilina, clomipramina, imipramina).
Il risultato può essere ipersedazione, aritmie, convulsioni, allucinazioni e altre condizioni pericolose per la vita fino al coma.
Nota bene! Per la sua azione sul sistema nervoso centrale, l’etanolo è un depressivo, quindi è farmacodinamicamente incompatibile con qualsiasi antidepressivo.
L’alcol interagisce anche con altri farmaci ad azione centrale.
Sotto l’influenza simultanea della metoclopramide antiemetica e dell’etanolo, la sedazione aumenta.
La bromocriptina, usata per fermare l’allattamento, è peggio tollerata in combinazione con l’etanolo, che può essere espresso da sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, letargia, tachicardia e altre reazioni avverse.
Il baclofene miorilassante potenzia l’effetto inibitorio dell’etanolo.
Il ricevimento congiunto provoca debolezza generale, sonnolenza, vertigini, abbassamento della pressione sanguigna.
La caffeina facilita la penetrazione dell’etanolo nel cervello attraverso la barriera ematoencefalica e, di conseguenza, si verifica un’intossicazione più profonda.
L’assunzione congiunta di alcol nel corpo può portare a una crisi ipertensiva.
Effetti congiunti di alcol e droghe sul fegato
L’alcol stesso è epatotossico e assumerlo con farmaci che possono interferire con la funzionalità epatica diventa un doppio smacco.
Il paracetamolo, che fa parte di tanti antidolorifici e farmaci per le infezioni virali respiratorie acute in una dose terapeutica, se combinato con l’alcol, può causare gravi danni al fegato.
Anche il metronidazolo con etanolo può causare epatotossicità.
Gli antistaminici di seconda generazione potenziano l’effetto distruttivo dell’alcol sul fegato.
Alcool con furazolidone, doxiciclina, cefalosporine (cefamandol, cefoperazone), derivati ipoglicemici della sulfonilurea glibenclamide, gliclazide, glimepiride), isoniazide, contraccettivi orali – combinazioni pesanti per il fegato.
Pericolosa interazione farmacologica delle statine con l’etanolo a causa del rischio di epatotossicità, sviluppo di cirrosi e insufficienza epatica.
L’uso continuativo di alcol a lungo termine, soprattutto a dosi elevate, ha un effetto dannoso sullo stato del fegato, portando alla fine alla cirrosi.
Gli epatociti vengono distrutti e il fegato non può più far fronte alla neutralizzazione dei farmaci, pertanto, in queste condizioni, il medico deve adattare le dosi quando prescrive molti farmaci.
Alcool e altre combinazioni
L’uso combinato di etanolo con FANS, come piroxicam, meloxicam, ibuprofen, ketoprofen, ketorolac, diclofenac, nimesulide, nonché con acido acetilsalicilico, aumenta notevolmente il rischio di ulcerogenicità e sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore.
L’alcol può annullare l’efficacia dei contraccettivi orali e, a loro volta, rallentano il metabolismo dell’alcol etilico.
Alcol e antibiotici
Alcuni dei suddetti antibiotici, antimicrobici e antimicotici con alcol causano la sindrome indesiderata dell'”acetaldeide”.
Altri antibiotici non hanno controindicazioni rigorose per l’uso con l’alcol.
L’alcol abbassa il contenuto di doxiciclina nel plasma, il che significa che potrebbe non essere fornito il corretto effetto terapeutico.
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