Contaminazione microbica sulle superfici delle ambulanze: dati e studi pubblicati
Contaminazione microbica nelle ambulanze: le infezioni associate all’assistenza sanitaria sono infezioni che i pazienti acquisiscono mentre ricevono cure mediche in una struttura sanitaria
Durante il trasporto sanitario, il paziente può essere esposto ad agenti patogeni trasmessi dal personale del servizio medico di emergenza (EMS) o da superfici EMS.
Lo scopo di uno studio che riprendiamo era determinare se gli organismi comunemente associati alle ICA sono stati rilevati sulle superfici nel reparto di cura del paziente di ambulanze.
Cinque banche dati elettroniche su contaminazione microbica in ambulanza: PubMed, Scopus , Web of Science , Embasee Google Scholar
Sono stati utilizzati per cercare articoli utilizzando criteri di inclusione ed esclusione seguendo la checklist PRISMA.
I criteri di inclusione consistevano in articoli pubblicati in inglese, tra il 2009 e il 2020, in cui erano stati raccolti campioni positivi dal compartimento per la cura del paziente di un’ambulanza a terra e segnalavano metodi di raccolta dei campioni di campionamento del tampone e/o contatto di rilevamento e conteggio di organismi replicati (RODAC) piatti.
Gli studi che non soddisfano questi criteri sono stati esclusi da questa revisione.
Su un totale di 1376 articoli individuati, 16 sono stati inclusi nella revisione.
I microrganismi associati alle HAI sono stati comunemente rilevati nel reparto di cura del paziente delle ambulanze su una varietà di superfici diverse, compresi i polsini della pressione sanguigna, gli apparecchi per l’ossigeno e le aree delle barelle dei pazienti.
Un’elevata prevalenza di batteri patogeni nelle ambulanze suggerisce che i protocolli standard relativi alla conformità alla pulizia potrebbero non essere efficaci.
La raccomandazione principale è che gli esperti in materia designati nella prevenzione delle infezioni dovrebbero essere incorporati come collegamenti nell’ambiente pre-ospedaliero, agendo da collegamento tra l’ambiente pre-ospedaliero (ad esempio, il trasporto in ambulanza) e l’ambiente ospedaliero.
Sebbene i microrganismi siano onnipresenti nell’ambiente, il miglioramento delle condizioni di vita, i progressi della medicina e l’accesso all’assistenza sanitaria hanno alterato la morbilità umana e la mortalità per malattie infettive negli ultimi due secoli.
Data la costante espansione della popolazione, l’uso delle strutture sanitarie e dei mezzi di trasporto per la risposta alle emergenze aumenterà in tutto il mondo.
Negli Stati Uniti, oltre 20 milioni di pazienti ricevono ogni anno cure pre-ospedaliere dai servizi medici di emergenza.
Nonostante i progressi nella sanità pubblica, i pazienti e il personale medico continuano ad ammalarsi a causa di agenti patogeni che determinano contaminazione microbica nell’ambiente sanitario
Le infezioni associate all’assistenza sanitaria (HAI) sono infezioni che vengono acquisite in un ambiente sanitario durante la ricezione o l’erogazione di cure mediche.
Sebbene le IOS siano spesso prevenibili, le comuni fonti di infezione provengono dalla permanenza (cateteri endovenosi) e dai dispositivi invasivi come i cateteri urinari di Foley e l’ intubazione (ventilatori), nonché dalle mani contaminate derivanti da un’igiene delle mani impropria.
Le ICA vengono spesso trasmesse ai pazienti dalle mani degli operatori sanitari.
Ad esempio, ceppi di Staphylococcus aureus resistenti alla meticillina acquisiti in comunità e in ospedale(MRSA) isolati da fomiti ambientali sono risultati geneticamente simili a S. aureus e isolati nasali di MRSA raccolti da fornitori di servizi medici di emergenza (EMS).
Ciò suggerisce che la trasmissione di MRSA tra il personale sanitario e le superfici ambientali pre-ospedaliere è possibile.
Sebbene vi sia variabilità nella stima del costo totale delle ICA negli Stati Uniti, le ICA causano oneri e costi aggiuntivi per i singoli ospedali e sistemi sanitari.
I costi aggiuntivi delle ICA sono attribuiti a una maggiore durata della degenza ospedaliera, a più test diagnostici, trattamenti e complicanze post-dimissione.
Schmier et al. hanno sviluppato un modello di foglio di calcolo derivato dalla letteratura pubblicata per stimare i potenziali risparmi annuali sui costi delle IOS per il sistema sanitario statunitense con l’implementazione di antisettici sanitari (ad es. lavaggio delle mani, scrub chirurgici per le mani e preparazioni cutanee pre-operatorie e pre-iniezione del paziente).
Secondo questi dati, le stime dell’onere economico nazionale annuale delle IOS vanno da $ 1,42 miliardi a $ 14,1 miliardi per infezioni del tratto urinario associate al catetere, infezioni del flusso sanguigno associate alla linea centrale, infezioni gastrointestinali , infezioni del sito chirurgico , polmonite associata al ventilatore e infezioni nosocomiali polmonite (non associata al ventilatore).
L’uso di antisettici potrebbe ridurre i costi delle IOS da circa 142 milioni di dollari a 4,3 miliardi di dollari all’anno.
Oltre all’onere finanziario delle IOS, i tassi di morbilità e mortalità associati alle IOS (contaminazioni microbiche) sono elevati
Nei paesi sviluppati come gli Stati Uniti, almeno 99.000 decessi all’anno si verificano a causa di IOS e circa il 7% dei pazienti ospedalizzati nei paesi sviluppati e il 19% nei paesi in via di sviluppo sono affetti da IOS.
I microrganismi comuni responsabili delle ICA, trasmissibili dalle mani contaminate, includono Staphylococcus aureus , MRSA e Enterobacterales resistenti ai carbapenemi (CRE) come Klebsiella pneumoniae.
La resistenza antimicrobica è una preoccupazione globale; minaccia un trattamento efficace e la prevenzione di varie infezioni.
Si verifica quando i microrganismi sono continuamente soggetti ad agenti antimicrobici e si evolvono per sviluppare resistenza a tali agenti.
Una volta che gli antibiotici non sono più efficaci, le infezioni possono persistere nell’ospite.
Sebbene la resistenza possa manifestarsi naturalmente per un lungo periodo di tempo, l’uso eccessivo di agenti antimicrobici aumenta la velocità con cui i microrganismi resistono alla terapia antibiotica.
Le IOS causate da microrganismi resistenti agli antibiotici richiedono maggiori risorse sanitarie e i pazienti corrono un rischio maggiore di peggiori esiti clinici e di morte.
In particolare, quelli con MRSA hanno il 64% di probabilità in più di morire rispetto agli individui con un ceppo suscettibile.
Pertanto, la prevenzione delle ICA è importante per ridurre la morbilità e la mortalità a livello globale, comunitario e individuale.
Lo scopo di questa revisione sistematica della letteratura era di determinare se i microrganismi comunemente associati alle infezioni associate all’assistenza sanitaria sono stati rilevati sulle superfici del reparto di assistenza ai pazienti delle ambulanze .
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