Ventilatore polmonare: tre pratiche quotidiane per mantenere al sicuro i pazienti ventilati

da Cristiano Antonino Ultimo aggiornamento Dic 15, 2022

Ventilatore polmonare e salute del paziente: sebbene il regime di cura dipenda dalla diagnosi, una delle principali attenzioni deve essere rivolta alla protezione dei pazienti dall’insorgere di infezioni associate all’assistenza sanitaria (HAI) durante la degenza. Alcuni dei pazienti più vulnerabili sono quelli che dipendono dai ventilatori

Secondo il CDC, circa un paziente su 25 soffre di almeno una forma di HAI in un determinato giorno.

E degli oltre un milione di infezioni che si verificano ogni anno, il 15% riguarda la polmonite, che è sempre una preoccupazione per i pazienti dipendenti dai ventilatori.

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American Nurse Today, la rivista ufficiale dell’American Nurses Association, identifica i 10 elementi essenziali per l’assistenza ai pazienti con ventilatore polmonare

Per brevità, ci concentreremo su tre elementi essenziali che possono garantire che i pazienti con ventilatore rimangano al sicuro durante le vostre cure.

Ridurre le infezioni

Il tasso sconcertante di infezioni nosocomiali che si registra ogni anno significa che la prevenzione delle infezioni deve essere l’obiettivo principale dell’assistenza ai pazienti.

L’ultima cosa di cui un paziente in convalescenza ha bisogno è di essere gravato da un’ulteriore infezione, soprattutto quando questa è prevenibile.

Ecco i suggerimenti di American Nurse Today per ridurre le probabilità di infezione tra i pazienti sottoposti a ventilazione:

Se le condizioni del paziente lo consentono, tenere la testa sollevata da 30 a 45 gradi per prevenire la polmonite associata al ventilatore.

Se il paziente è in grado di respirare autonomamente e i suoi parametri vitali sono nella norma, è consigliabile fornire “vacanze” di sedazione per preparare il paziente all’estubazione.

Effettuare la profilassi per le ulcere peptiche e la trombosi venosa profonda.

Eseguire l’igiene orale quotidiana con clorexidina.

Controllare le impostazioni e le modalità

È essenziale controllare continuamente le impostazioni e le modalità del ventilatore per garantire un’ossigenazione adeguata e prevenire le complicazioni.

Le seguenti impostazioni devono essere monitorate attentamente:

Frequenza respiratoria – contare manualmente le respirazioni del paziente, perché potrebbe ignorare il ventilatore e respirare da solo.
Frazione di ossigeno inspirato (FiO2) – che è espressa come percentuale
Volume corrente – la quantità d’aria inspirata ad ogni respiro (TV o VT)
Pressione di picco inspiratorio (PIP): è la quantità di pressione necessaria per fornire ogni respiro e, se elevata (oltre 30 cm H2O), può indicare gravi complicazioni (pneumotorace o edema polmonare).

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L’importanza dell’aspirazione

Come in tutte le situazioni che richiedono un supporto alle vie aeree, un’aspirazione efficace è una componente fondamentale per prevenire le complicanze del ventilatore.

Anche un ventilatore può essere inefficace se il tubo è ostruito o la tracheostomia non viene mantenuta.

Tuttavia, l’aspirazione deve essere effettuata seguendo le linee guida corrette, che comprendono:

Aspirazione solo se necessaria

Iperossigenare il paziente prima dell’aspirazione per evitare la desaturazione di ossigeno.

Evitare l’instillazione di soluzione fisiologica normale nel tubo per allentare le secrezioni.

Utilizzare il livello più basso di pressione di aspirazione per rimuovere le secrezioni.

Ridurre al minimo il tempo di aspirazione.

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Ventilatore polmonare, l’assistenza fornita ai pazienti può avere un enorme impatto sulla loro guarigione complessiva

Ridurre il tempo di permanenza sul ventilatore attraverso misure preventive efficaci e un monitoraggio diligente non potrà che migliorare i risultati.

Potete fare molto per mantenere al sicuro i vostri pazienti con ventilatore, quindi seguite queste linee guida per migliorare le prognosi di questi soggetti vulnerabili.