Arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA): l’ipotermia mirata non riduce i decessi nei pazienti in coma
L’ipotermia mirata non riduce l’incidenza di decesso a sei mesi tra i pazienti in coma dopo arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA), secondo uno studio pubblicato sul numero del 17 giugno del New England Journal of Medicine
Pazienti sottoposti a ipotermia mirata dopo un arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA): lo studio svedese
Il Dott. Josef Dankiewicz, Ph.D., dello Skåne University Hospital Lund in Svezia, e colleghi hanno condotto una sperimentazione in aperto con valutazione in cieco degli esiti che coinvolgevano adulti in coma che avevano avuto un arresto cardiaco extraospedaliero ed erano stati assegnati casualmente a essere sottoposti a ipotermia mirata a 33 gradi Celsius seguita da riscaldamento controllato o normotermia mirata con trattamento precoce della febbre.
È stato valutato un totale di 1.850 pazienti per l’esito primario di decesso per qualsiasi causa a sei mesi.
I ricercatori hanno scoperto che il 50% e il 48% dei pazienti nei gruppi di ipotermia e normotermia, rispettivamente, erano deceduti a sei mesi (rischio relativo con ipotermia: 1,04; intervallo di confidenza al 95%: da 0,94 a 1,14; P = 0,37). Dei 1.747 pazienti nei quali è stato valutato l’esito funzionale, il 55% e il 55% dei pazienti nei gruppi ipotermia e normotermia, rispettivamente, presentava disabilità grave modificata o peggiore (punteggio della scala di Rankin modificata ≥4) (rischio relativo con ipotermia: 1,00; intervallo di confidenza al 95%: 0,92-1,09).
Nei sottogruppi prespecificati gli esiti erano coerenti.
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“I pazienti in coma dopo arresto cardiaco extraospedaliero trattati con ipotermia mirata non avevano una minore incidenza di decesso a sei mesi rispetto a quelli trattati con normotermia”, scrivono gli autori
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