Immunosoppressori e vaccino anti Covid: la vaccinazione COVID-19 ha suscitato risposte anticorpali in quasi nove persone su 10 con sistema immunitario indebolito, sebbene le loro risposte fossero solo circa un terzo più forti di quelle fornite da persone sane, secondo uno studio condotto da ricercatori della Washington University School of Medicine in St. Louis

Vaccino anti Covid e assunzione di immunosoppressori, lo studio della Washington University

Lo studio, pubblicato il 30 agosto negli Annals of Internal Medicine, ha esaminato le persone che assumevano farmaci immunosoppressivi per il trattamento di malattie infiammatorie croniche come la malattia infiammatoria intestinale e l’artrite reumatoide.

Poiché non è stato stabilito un livello minimo di anticorpi necessari per la protezione, è stato difficile dire se i livelli raggiunti dalle persone che assumono farmaci immunosoppressori siano abbastanza alti da proteggerli da un grave COVID-19, hanno affermato i ricercatori.

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno recentemente raccomandato che le persone che assumono immunosoppressori ricevano una terza dose del vaccino per rafforzare le loro risposte immunitarie.

Tuttavia, la scoperta che la vaccinazione contro il COVID-19 suscita una risposta nelle persone con un sistema immunitario compromesso, anche se una risposta non altrettanto forte, è una notizia incoraggiante per una popolazione che affronta un alto rischio di malattia grave.

“Alcuni dei nostri pazienti hanno esitato a farsi vaccinare, il che è un peccato perché corrono un rischio maggiore di avere casi più gravi di COVID-19 se si infettano, rispetto a quelli che non assumono farmaci immunosoppressori”, ha detto il co- autore senior Alfred Kim, MD, PhD , un assistente professore di medicina che cura i pazienti con condizioni autoimmuni al Barnes-Jewish Hospital.

“Alcuni di loro sono preoccupati che la vaccinazione possa causare l’insorgere della loro malattia, ma non l’abbiamo visto accadere.

Altri non vedono l’utilità della vaccinazione, perché pensano che i farmaci che stanno assumendo per curare la loro condizione autoimmune impediranno loro di produrre una risposta immunitaria al vaccino.

Quello che abbiamo scoperto qui è che la stragrande maggioranza dei pazienti immunocompromessi con malattie autoimmuni è in grado di montare risposte anticorpali dopo la vaccinazione COVID-19. C’è chiaramente un vantaggio per questa popolazione”.

Quando i primi vaccini COVID-19 sono stati autorizzati per l’uso di emergenza nel dicembre 2020, Kim si è preoccupato di come avrebbero funzionato per i suoi pazienti.

Precedenti studi avevano dimostrato che i farmaci immunosoppressori possono attenuare le risposte delle persone ad altri vaccini, come quelli per l’influenza e le malattie pneumococciche

Kim e il co-autore senior  Ali Ellebedy, PhD , professore associato di patologia e immunologia, medicina e microbiologia molecolare, si sono proposti di determinare in che modo le persone che assumono farmaci immunosoppressori rispondono alla vaccinazione contro il COVID-19.

Co-primi autori Parakkal Deepak, MBBS , un assistente professore di medicina nella Divisione di Gastroenterologia, Wooseob Kim, PhD, ricercatore post-dottorato nel laboratorio di Ellebedy, e Michael Paley, MD, PhD, un istruttore di medicina nella Divisione di Reumatologia, con l’aiuto di altri colleghi della Washington University e dell’Università della California, San Francisco, ha riunito un gruppo di partecipanti composto da 133 pazienti e 53 persone sane per il confronto. Ciascuno dei pazienti stava assumendo almeno un farmaco immunosoppressore per malattie come la malattia infiammatoria intestinale, l’artrite reumatoide, la spondiloartrite, il lupus e la sclerosi multipla.

I partecipanti hanno fornito campioni di sangue entro due settimane prima di ricevere la prima dose del vaccino Pfizer o Moderna ed entro tre settimane dopo aver ricevuto la seconda dose.

I ricercatori hanno misurato i livelli anticorpali di ogni partecipante e contato il numero di cellule che producono anticorpi nei loro campioni di sangue.

Tutti i pazienti hanno mantenuto i loro regimi farmacologici prescritti, ad eccezione di tre i cui farmaci sono stati sospesi entro una settimana dall’immunizzazione.

Tutti i partecipanti sani e l’88,7% dei partecipanti immunodepressi hanno prodotto anticorpi contro il virus che causa il COVID-19.

Tuttavia, i livelli di anticorpi e il numero di cellule produttrici di anticorpi nel gruppo immunosoppresso erano un terzo superiori a quelli del gruppo sano.

“Nessuno sa quale livello minimo di anticorpi è necessario per la protezione”, ha detto Ellebedy.

“Semplicemente non sappiamo se le persone che avevano livelli bassi ma rilevabili di anticorpi sono protette o meno.

È quell’incertezza che giustifica la necessità di una terza dose, soprattutto perché abbiamo queste varianti altamente infettive che sono in grado di causare infezioni rivoluzionarie anche tra le persone sane».

Immunosoppressori e vaccini Covid-19: due classi di farmaci hanno portato a risposte immunitarie particolarmente deboli

Solo il 65% delle persone che assumevano glucocorticoidi e il 60% delle persone che assumevano terapie di deplezione delle cellule B hanno sviluppato risposte anticorpali rilevabili.

Le persone che assumevano antimetaboliti come il metotrexato, gli inibitori del TNF o gli inibitori della JAK, d’altra parte, non hanno generato risposte immunitarie significativamente più deboli rispetto alle persone che non assumevano quei farmaci.

Alfred Kim, Ellebedy e colleghi si stanno preparando a seguire lo stesso gruppo di partecipanti mentre ricevono il terzo scatto.

Se una terza dose consente alle persone che assumono immunosoppressori di raggiungere i livelli di anticorpi osservati nelle persone sane dopo una seconda dose, Alfred Kim ha affermato che si sentirebbe meglio riguardo a quanto bene il vaccino protegge i suoi pazienti.

“Ricevere questa dose aggiuntiva può aiutare a mitigare questa perdita di risposta”, ha detto.

“È molto importante che le persone immunocompromesse ricevano questa dose per massimizzare la loro capacità di proteggersi da SARS-CoV-2”.

Per approfondire:

Artrite reumatoide, approvata da Aifa nuova formulazione sottocutanea

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Fonte dell’articolo:

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O’Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell’immunosoppressione sull’immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 agosto 2021. DOI: 10.7326/M21-1757