MedEmIT: Ventilazione con maschera facciale nel paziente edentulo
Contributo di Academic Life in EM
Prova a immaginare di dover ventilare con una maschera facciale una paziente senza denti!
I pazienti edentuli possono presentare notevoli problemi nell’impiego di un pallone autoespandibile con maschera facciale (BVM). L’aria, infatti, tende a fuoriuscire lateralmente alla bocca perché le guance non aderiscono bene alla maschera. In ausilio puoi utilizzare la manovra di jaw-thrust e/o posizionare una via aerea orofaringea. Ma cosa altro puoi fare?
TRUCCO del MESTIERE: Riposizionamento della maschera sul labbro inferiore
Per migliorare l’aderenza della maschera, riposizionala più superiormente. Usualmente il bordo inferiore della BVM è posizionato tra il labbro inferiore e la protuberanza mentale. Sposta in alto la maschera di 2-3 cm.
In un articolo pubblicato su una rivista anestesiologica (Racine SX, Solis A, Hamou NA, Letoumelin P, Hepner DL, Beloucif S, & Baillard C (2010). Face mask ventilation in edentulous patients: a comparison of mandibular groove and lower lip placement. Anesthesiology, 112 (5), 1190-3 PMID: 20395823), gli autori hanno valutato prospetticamente in sala operatoria 49 pazienti edentuli con perdite d’aria dovute all’aderenza della maschera. Il provider riposizionava, quindi, più superiormente la maschera, in modo che il bordo inferiore della BVM fosse appena sotto il labbro inferiore.