TRALI (Transfusion-related): complicanza trasfusionale grave, ma rara
TRALI è l’acronimo di Transfusion-related acute lung injury, una complicanza rara e non ben chiara dovuta alla trasfusione
TRALI: la causa potrebbe essere o una reazione agli anticorpi o ai leucociti presenti nel sangue trasfuso
Secondo Food and Drug Administration (FDA) è la principale causa di morte per trasfusione negli USA.
Sebbene l’incidenza di TRALI sia successivamente diminuita con le pratiche trasfusionali modificate, è stata la principale causa di decessi correlati alla trasfusione negli Stati Uniti dall’anno fiscale 2008 fino all’anno 2012.
La causa di Transfusion-related non è attualmente completamente compresa. 80-85% dei casi si pensa siano immuni mediata.
Sono stati implicati anticorpi diretti verso antigeni leucocitari umani (HLA) o antigeni neutrofili umani (HNA).
Le donne multipare (una donna che ha portato più di una gravidanza all’età gestazionale possibile ) sviluppano questi anticorpi attraverso l’esposizione al sangue fetale; si ritiene che la trasfusione di emocomponenti ottenuti da questi donatori comporti un rischio maggiore di indurre TRALI immuno-mediato.
Nello specifico, un incidente di TRALI include 1 su 5000 unità di globuli rossi concentrati, 1 su 2000 componenti contenenti plasma e 1 su 400 unità di concentrati piastrinici derivati da sangue intero.
La TRALI si può verificare da 6 a 72 ore dopo la trasfusione ed avere una mortalità del 12%.
Per approfondire:
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