Che cos'è un'ablazione? Scopriamo la procedura che rimuove uno strato di tessuto
L’ablazione è una procedura medica che rimuove uno strato di tessuto, sia con un intervento chirurgico sia con tecniche meno invasive, come il trattamento laser. Viene utilizzata per trattare una serie di condizioni mediche, dalla miopia ad alcuni problemi cardiaci, nonché per risolvere alcuni problemi estetici, come la consistenza irregolare
A differenza di una resezione, che comporta la rimozione parziale o completa di un organo, l’ablazione rimuove uno strato (o più strati) di tessuto per ripristinare la normale funzione.
In alcuni casi, l’ablazione distrugge i tessuti problematici. In altri casi, favorisce la ricrescita dei tessuti.
Ablazione superficiale
L’ablazione superficiale può essere eseguita sulla pelle, sull’occhio o su altri tessuti superficiali.
Molte procedure sono utilizzate per scopi diversi.
L’ablazione superficiale della pelle comporta la rimozione di uno strato di tessuto per:
- Trattare lo scolorimento
- Migliorare la struttura della pelle
- Rimuovere lesioni (ferite), verruche o tumori sulla superficie della pelle.
Quando viene utilizzata a scopo cosmetico per indurre la rigenerazione o la riparazione della pelle, viene definita dermoabrasione.
Viene tipicamente eseguita da un dermatologo in uno studio medico.
Le tecniche comprendono:1
- Ablazione laser: Si utilizza un laser per le lesioni superficiali o le discromie.
- Chemioablazione: Vengono utilizzati acidi topici per scrostare la pelle o rimuovere le verruche.
- Crioablazione: Gas freddi come azoto liquido o argon congelano la pelle.2
- Fulgurazione: Correnti elettriche ad alta frequenza rimuovono piccole lesioni o verruche.3
Occhio
I trattamenti laser oculari utilizzati per trattare la miopia, l’ipermetropia e l’astigmatismo sono un’altra forma di ablazione superficiale.
Questa tecnica, nota anche come chirurgia Lasik, rimuove le cellule superficiali della cornea. La cornea è la parte trasparente dell’occhio che copre l’iride e la pupilla e permette alla luce di entrare nell’occhio.
La chirurgia Lasik può rimodellare la cornea per correggere la visione.4
I trattamenti laser oculari sono eseguiti da oftalmologi (chirurghi oculisti) in strutture mediche.
Orecchio, naso e gola
L’ablazione di superficie può essere applicata anche alle procedure otorinolaringoiatriche, cioè quelle che riguardano l’orecchio, il naso o la gola.
Una procedura rimuove il tessuto in eccesso del palato molle sul tetto della bocca per trattare il russamento o l’apnea notturna.
Altre procedure possono essere eseguite sui seni paranasali, sulle tonsille e sui noduli tiroidei.
Ablazione cardiaca
L’ablazione cardiaca è una tecnica solitamente utilizzata per correggere i problemi del ritmo cardiaco (aritmie).
La procedura distrugge il tessuto cardiaco per bloccare specifiche vie nervose.
In questo modo si bloccano i segnali elettrici che innescano le aritmie.
L’ablazione cardiaca viene generalmente eseguita da cardiologi in ambiente ospedaliero.
Inseriscono un tubo sottile e flessibile, chiamato catetere, attraverso una vena o un’arteria dell’inguine.
Poi infilano il tubo fino al cuore.
L’energia viene utilizzata per congelare o bruciare l’area di tessuto.
Comunemente chiamata ablazione con catetere, questa tecnica può essere utilizzata per trattare le aritmie sia degli atri (camere superiori) che dei ventricoli (camere inferiori) del cuore5.
Comprende:6
- Ablazione del flutter atriale (che coinvolge gli atri)
- Isolamento della vena polmonare (che coinvolge gli atri)7
- Ablazione della tachicardia sopraventricolare (che coinvolge gli atri)
- Ablazione di tachicardia ventricolare (con coinvolgimento dei ventricoli)8
Una tecnica simile può essere utilizzata quando le ostruzioni arteriose non rispondono all’angioplastica con palloncino standard.
Conosciuta come rotoaterectomia, una minuscola punta di diamante rimuove i depositi di grasso e ripristina il flusso sanguigno9.
Ablazione dell’endometrio
L’ablazione endometriale è una procedura minimamente invasiva che distrugge il rivestimento dell’utero (endometrio).
L’obiettivo è quello di ridurre o interrompere il sanguinamento mestruale abbondante.
Questa procedura viene in genere eseguita da un ginecologo in una struttura medica.
Per tutti i tipi di ablazione endometriale, gli strumenti vengono inseriti attraverso la vagina e nell’utero.
Vengono utilizzate diverse tecniche, tra cui:1011
- Radiofrequenza ad alta energia: Una rete espansa eroga una corrente elettrica creata da onde radio per distruggere il rivestimento.
- Ablazione termica con palloncino: Un catetere viene inserito nell’utero con un palloncino all’estremità. Il palloncino viene riempito di liquido a 190 gradi F per eliminare la mucosa.
- Ablazione endometriale a microonde (MEA): L’energia a microonde entra nell’utero attraverso una sottile sonda per distruggere la mucosa.
- Crioablazione: Una sonda raffreddata a -4 gradi F viene utilizzata per congelare la mucosa.
L’ablazione endometriale non è una forma di controllo delle nascite o di sterilizzazione.
Dopo l’operazione si continua a ovulare e la gravidanza è possibile, anche se improbabile, perché l’ovulo fecondato non ha l’endometrio in cui impiantarsi.
Non è consigliabile sottoporsi a un’ablazione endometriale se si desidera avere figli in futuro.
Se si rimane incinta dopo un’ablazione, il rischio di gravidanza ectopica o di aborto spontaneo può essere maggiore.
Anche il bambino potrebbe essere a maggior rischio di morte prima o dopo la nascita.12
Il medico può esaminare con voi le opzioni, come le varie forme di controllo delle nascite e gli interventi di sterilizzazione, per capire quale sia la soluzione più adatta a voi.
Altre procedure di ablazione
La procedura chirurgica ha anche molti altri usi, tra cui:
Ablazione del midollo osseo: Comunemente utilizzata per rimuovere il midollo osseo prima di un trapianto di midollo osseo. Viene eseguita con una combinazione di chemioterapia e radiazioni.
Chirurgia cerebrale ablativa: Utilizzata per trattare alcuni disturbi neurologici come il morbo di Parkinson e la cefalea a grappolo.
Ablazione venosa: Rimozione della vena safena, che corre lungo la gamba, per eliminare le vene varicose.
Può anche aiutare il reflusso venoso, una condizione in cui il sangue torna indietro lungo le gambe invece che verso il cuore.
Riferimenti:
- American Society of Plastic Surgeons. Skin rejuvenation and resurfacing skin care procedure.
- Aarts BM, Klompenhouwer EG, Rice SL, et al. Cryoablation and immunotherapy: an overview of evidence on its synergy. Insights Imaging. 2019;10(1):53. doi:10.1186/s13244-019-0727-5
- Chen Q, Yang R, Gao A, Zhong D, Zhu H. Efficacy of fulguration combined with imiquimod cream on condyloma acuminatum, and the effect on immune functions and serums levels of IL-2 and IL-10. Exp Ther Med. 2017;14(1):131-134. doi:10.3892/etm.2017.4445
- Edmonds JN, Moshirfar M. LASIK and surface ablation in the modern era: Trends and novel applications. Current Ophthalmology Reports. 2013;1(1):20-27. doi:10.1007/s40135-012-0004-y
- National Institutes of Health, U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Cardiac ablation procedures.
- American Heart Association. Ablation for arrhythmias.
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- Tung R, Boyle NG, Shivkumar K. Catheter ablation of ventricular tachycardia. Circulation. 2010;122(3):e389-91. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.963371
- Khoury AF, Bach RG, Kern MJ. Influence of adjunctive balloon angioplasty on coronary blood flow after rotational atherectomy. Cathet Cardiovasc Diagn. 1995;36(3):272-6. doi:10.1002/ccd.1810360319
- Johns Hopkins Medicine. Endometrial ablation.
- Laberge P, Leyland N, Murji A, et al. Endometrial ablation in the management of abnormal uterine bleeding. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2015;37(4):362-376. doi:10.1016/S1701-2163(15)30288-7
- Sharp HT. Can anything be done to prevent pregnancy after endometrial ablation?. BJOG. 2018;125(1):54. doi:10.1111/1471-0528.14853
Additional Reading
- Safavi-Naeini P, Rasekh A. Update on atrial fibrillation. Tex Heart Inst J. 2016;43(5):412-414. doi:10.14503/THIJ-16-5916
Per approfondire:
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