Aneurisma dell’aorta addominale: riconoscerlo significa salvare una vita | Emergency Live

Chirurgia dell'aneurisma: la procedura tradizionale di chirurgia

da Cristiano Antonino Ultimo aggiornamento Mar 18, 2023

La chirurgia dell’aneurisma è un trattamento per gli aneurismi aortici: un chirurgo rimuove la parte danneggiata dell’aorta e la sostituisce con un tubo di tessuto sintetico chiamato innesto

L’intervento è molto efficace se eseguito prima della rottura dell’aneurisma

Il recupero per la maggior parte delle persone comprende da cinque a dieci giorni in ospedale e da quattro a sei settimane a casa.

Cos’è la chirurgia dell’aneurisma?

La chirurgia dell’aneurisma, chiamata anche chirurgia tradizionale a cielo aperto, è un trattamento per gli aneurismi aortici.

Un aneurisma aortico danneggia l’aorta e provoca complicazioni potenzialmente letali.

Lo scopo principale della chirurgia a cielo aperto è prevenire la rottura o la dissezione di un aneurisma.

Può anche riparare i danni dopo che si è verificato un tale evento.

Un chirurgo rimuove la parte danneggiata dell’aorta e la sostituisce con un tubo di tessuto sintetico.

Questo tubo è chiamato innesto.

Funziona come un nuovo rivestimento per la tua arteria in modo che il sangue possa passare in sicurezza.

Un chirurgo toracico o vascolare esegue questa procedura in una sala operatoria ospedaliera.

Questa procedura è considerata un intervento chirurgico maggiore.

Il tuo chirurgo deve fare una grande incisione nel torace o nell’addome per accedere all’aneurisma.

L’aneurisma potrebbe essere localizzato nel torace (aneurisma dell’aorta toracica) o un po’ più in basso nella pancia (aneurisma dell’aorta addominale).

La chirurgia dell’aneurisma è spesso necessaria per prevenire gravi complicazioni o morte.

Come ogni intervento chirurgico importante, comporta dei rischi.

Ma i benefici di solito superano i rischi. Il tuo fornitore discuterà con te le tue opzioni e determinerà se hai bisogno di un intervento chirurgico.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico per aneurisma?

Le persone che hanno un aneurisma aortico rotto o sezionato hanno bisogno di questo intervento chirurgico.

È un intervento chirurgico d’urgenza che può salvarti la vita.

Altre persone potrebbero aver bisogno di questo intervento chirurgico se hanno un aneurisma che è a rischio di rottura ma non lo è ancora.

Questo rischio aumenta se il tuo aneurisma sta diventando più grande o sta causando sintomi.

Le persone con un aneurisma rotto o sezionato

Se il tuo aneurisma si rompe o si seziona, hai bisogno di un intervento chirurgico immediato.

Chiama il Numero di Emergenza 112 / 118 se hai i seguenti sintomi:

Pelle umida e sudata.
Vertigini.
Svenimento.
Battito cardiaco accelerato.
Nausea e vomito.
Fiato corto.
Improvviso, forte dolore alla pancia, alla parte bassa della schiena o alle gambe.
Improvviso dolore acuto e lancinante al petto o alla schiena.

Le persone con un aneurisma a rischio di rottura

Se hai un aneurisma, è importante visitare il tuo medico per i controlli.

Un aneurisma che non si è rotto o sezionato può comunque essere pericoloso.

Quindi, il tuo fornitore terrà d’occhio l’aneurisma e deciderà il modo migliore per trattarlo.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico all’aneurisma se si dispone di:

Dolore alla pancia, alla schiena, al torace, all’inguine o all’interno coscia.
Una sensazione pulsante nella pancia.
Tosse, raucedine o difficoltà respiratorie.
Un aneurisma più grande (almeno 5 centimetri di diametro).
Crescita rapida dell’aneurisma (crescita di oltre 1 centimetro all’anno).

Potresti avere altri problemi di salute che rendono la chirurgia ad addome aperto troppo rischiosa.

In tal caso, il medico può raccomandare la riparazione dell’aneurisma endovascolare (EVAR).

Questa è una procedura di riparazione dell’aneurisma meno invasiva.

Cosa succede prima dell’intervento di aneurisma?

La preparazione per l’intervento inizia con settimane di anticipo.

Il tuo medico ti sottoporrà a un esame fisico ed eseguirà alcuni test per assicurarsi che sia sicuro eseguire un intervento chirurgico.

Parlerai con il tuo medico di:

Medicinali che stai assumendo. Il tuo fornitore deve sapere quali farmaci, integratori ed erbe stai usando. Assicurati di menzionare sia i farmaci da prescrizione che quelli da banco. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione prima dell’intervento. È importante seguire da vicino la guida del tuo fornitore su quali farmaci assumere o evitare.
Condizioni mediche. Dovrai gestire condizioni come l’ipertensione prima dell’intervento.
Come ti senti. Se hai il raffreddore, l’influenza, l’herpes o qualsiasi altra malattia, devi dirlo al tuo fornitore. Essere malati potrebbe influire sul modo in cui rispondi all’intervento chirurgico.
Fumare. Non dovresti fumare per almeno un mese prima dell’intervento. Il tuo fornitore ti fornirà le risorse per aiutarti a smettere.

Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche su come prepararti per il giorno dell’intervento.

Questi possono includere:

Non bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento. Ciò include l’acqua.
Prendere alcuni farmaci la mattina dell’intervento.
Trovare qualcuno che ti accompagni a casa quando lasci l’ospedale.

È importante seguire tutte le istruzioni del tuo medico.

Chiedi se qualcosa non è chiaro o se hai domande.

Cosa succede durante l’intervento di aneurisma?

Il team di sanitario ti metterà a tuo agio prima che inizi l’intervento chirurgico all’aneurisma.

Ti verrà data l’anestesia generale in modo da dormire durante l’intervento.

Quindi, il tuo intervento chirurgico includerà i seguenti passaggi:

Incisione. Il chirurgo eseguirà una lunga incisione nella pelle per aprire il petto o la pancia. La posizione dell’incisione dipende dalla posizione dell’aneurisma. Potrebbe essere sul lato anteriore o sinistro del petto e potrebbe estendersi appena sotto l’ombelico.
Serraggio. Il tuo chirurgo utilizzerà morsetti per bloccare il flusso sanguigno dalle sezioni dell’aorta sopra e sotto l’aneurisma. Potresti essere messo su una macchina cuore-polmone per mantenere il sangue che scorre verso il resto del tuo corpo durante l’intervento chirurgico.
Inserimento dell’innesto. L’inserimento di un innesto è l’obiettivo principale dell’intervento chirurgico. Il chirurgo sostituirà la sezione sporgente dell’aorta con un tubo chiamato innesto. Questo innesto ora funziona come un nuovo rivestimento per la tua arteria. È fatto di un materiale artificiale come il poliestere (tessuto). Ha pareti forti per sostenere il flusso sanguigno. Il tuo chirurgo cucirà l’innesto in posizione con punti di sutura.
Chiusura. Il tuo chirurgo chiuderà l’incisione nel petto o nella pancia con punti o graffette.

La chirurgia dell’aneurisma richiede solitamente dalle tre alle quattro ore.

Cosa succede dopo l’intervento di aneurisma?

Al termine dell’intervento, verrai trasferito all’unità di terapia intensiva (ICU).

Sarai osservato da vicino per diversi giorni prima di essere trasferito in una normale stanza d’ospedale.

La tua degenza ospedaliera totale sarà probabilmente da tre a 10 giorni.

Mentre sei in ospedale, riceverai cure che includono:

Un catetere urinario per aiutarti a fare pipì.
Un tubo attraverso il naso e lo stomaco che drena i liquidi.
Farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti).
Calze a compressione che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.
Un respiratore per aiutare a sostenere i polmoni.
Antidolorifici per facilitare il recupero.

Inizierai lentamente a muoverti e a recuperare le forze.

Ma ricorda che hai appena subito un intervento chirurgico importante.

Il tuo corpo ha bisogno di tempo per guarire.

Segui attentamente le istruzioni del tuo team sanitario e non esagerare troppo presto.

È importante concedersi del tempo per riposare.

Assicurati che qualcuno ti accompagni a casa dall’ospedale.

Non sarai in grado di guidare fino a quando il tuo medico non ti darà l’OK.

Quali sono i vantaggi della chirurgia dell’aneurisma?

La chirurgia dell’aneurisma può salvarti la vita.

Può prevenire la rottura o la dissezione di un aneurisma.

Può anche essere eseguito in caso di emergenza per riparare i danni da rottura o dissezione di un aneurisma.

La chirurgia ad addome aperto è una buona opzione per le persone che non possono sottoporsi alla riparazione endovascolare dell’aneurisma (EVAR).

Ad esempio, l’innesto stent utilizzato in EVAR non sempre si adatta alla forma dell’aorta di una persona.

Quindi, quella persona avrebbe bisogno di un intervento chirurgico ad addome aperto.

Quali sono i rischi e le complicanze della chirurgia dell’aneurisma?

La chirurgia dell’aneurisma può salvarti la vita.

Ma è importante essere consapevoli dei possibili rischi e complicazioni.

Loro includono:

Sanguinamento.
Coaguli di sangue.
Problemi respiratori.
Danni all’intestino o ad altri organi.
Infarto o ictus.
Infezione nell’innesto.
Infezione ai polmoni, alle vie urinarie o alla pancia.
Insufficienza renale.
Danni ai nervi.
Lesioni del midollo spinale.

Parla con il tuo medico di tutti i possibili rischi.

E chiedi quali sono più probabili in base alle tue condizioni di salute.

I rischi e le complicanze cambiano in base all’individuo.

La chirurgia non è mai esente da rischi.

Ma il tuo team di assistenza farà tutto il possibile per rendere il tuo intervento chirurgico sicuro e di successo.

Quali sono le possibilità di sopravvivere alla chirurgia dell’aneurisma?

La chirurgia dell’aneurisma è molto grave se eseguita dopo la rottura di un aneurisma.

La possibilità di sopravvivenza dopo l’intervento chirurgico per un aneurisma aortico rotto è compresa tra il 50% e il 70%.

La più grande minaccia deriva dalle complicazioni della rottura, inclusa l’insufficienza renale.

Ma senza alcun trattamento, la rottura sarà sicuramente mortale.

Quindi, la chirurgia offre le migliori possibilità di sopravvivenza dopo una rottura.

La possibilità di sopravvivenza è molto migliore quando si subisce un intervento chirurgico prima di una rottura.

In tal caso, la possibilità di sopravvivere alla chirurgia dell’aneurisma è compresa tra il 95% e il 98%.

La chirurgia ad addome aperto è più rischiosa per le persone con altri gravi problemi di salute, tra cui:

Cardiopatia.
Insufficienza renale.
Malattia polmonare.
Storia di un ictus.

Le persone anziane affrontano anche un rischio maggiore di complicanze.

Il tuo medico discuterà con te dei tuoi rischi individuali.

La maggior parte delle persone guarisce completamente dalla chirurgia dell’aneurisma, specialmente se l’aneurisma non si è rotto prima.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla chirurgia dell’aneurisma?

Avrai bisogno di 3-10 giorni per riprenderti in ospedale.

Alcune persone hanno bisogno di più tempo.

Dopo aver lasciato l’ospedale, potrebbe essere necessario soggiornare in una struttura di riabilitazione.

Questo ti aiuta a ritrovare forza e indipendenza. Il recupero completo richiede da quattro a sei settimane per la maggior parte delle persone.

Ma alcune persone potrebbero aver bisogno di due o tre mesi per tornare alla normalità.

Restrizioni durante il recupero

Il tuo team sanitario ti fornirà istruzioni specifiche da seguire durante il recupero.

Le restrizioni possono includere:

Non guidare fino a quando il tuo medico non dice che va bene. Questo di solito è almeno una o due settimane dopo l’intervento quando hai smesso di prendere antidolorifici.
Niente bagni finché la tua incisione non guarisce. Puoi fare una doccia o un bagno di spugna, ma fai attenzione intorno all’incisione.
Non nuotare finché la tua incisione non guarisce.
Nessun sollevamento di carichi pesanti per 4-6 settimane. Questo potrebbe essere più lungo a seconda di come stai guarendo. Segui le istruzioni del tuo medico.
Nessun esercizio pesante o attività che ti fanno senza fiato.

Affrontare il dolore

Avrai un antidolorifico prescritto da prendere quando ti riprenderai a casa.

Annota a che ora prendi ogni dose.

E prova a prendere le pillole alla stessa ora ogni giorno.

Questo può aiutare la sua medicina ad agire in modo più efficace.

Prendersi cura dell’incisione (ferita chirurgica)

La tua incisione è l’area del petto o della pancia che è stata aperta per un intervento chirurgico.

Adesso è tutto chiuso, ma è pur sempre una ferita.

Ha bisogno di cure speciali durante il recupero. Il tuo fornitore offrirà indicazioni su come prendersene cura.

Probabilmente dovrai cambiare la medicazione (bende) almeno una volta al giorno.

Non rimuovere la medicazione per fare la doccia a meno che il tuo fornitore non dica che va bene.

Starnutire o tossire potrebbe essere fastidioso per un po’.

Per alleviare qualsiasi dolore, abbraccia un cuscino contro l’incisione quando starnutisci o tossisci.

Questo può anche proteggere la tua incisione.

Cambiamenti nell’appetito e nel livello di energia

Mentre ti riprendi, potresti notare che non sei affamato come al solito.

E ‘normale.

Potrebbero essere necessarie alcune settimane prima che l’appetito ritorni.

Potresti anche sentirti stanco per alcune settimane.

Questo fa parte della guarigione.

Parla con il tuo fornitore di come ti senti e di eventuali preoccupazioni che hai.

Cosa posso fare per prepararmi al mio recupero a casa?

Prepararsi per un intervento chirurgico può essere snervante.

Dedica un po’ di quell’energia nervosa a rendere confortevole la tua casa per il tuo ritorno.

Chiedi a familiari e amici di aiutarti.

Alcuni suggerimenti includono:

Prepara un letto e uno spazio abitativo al primo piano. Probabilmente sarai in grado di usare le scale. Ma è una buona idea limitare i rischi di caduta durante la guarigione.
Fai scorta di cibo e provviste personali.
Prepara i pasti in anticipo e congelali.
Conserva le forniture in armadi o spazi che non richiedono di chinarsi in basso o alzarsi in alto.
Avere un posto facile da raggiungere per il telefono e il caricabatterie.
Se vivi da solo, chiedi a qualcuno di stare con te o di trascorrere del tempo con te ogni giorno. Potresti anche voler fare in modo che qualcuno porti generi alimentari o altre provviste.

Se non hai familiari o amici nelle vicinanze, chiedi al tuo medico di consigliarti un servizio di assistenza

È importante accettare l’aiuto degli altri mentre guarisci.

Più aiuto hai ora, più velocemente ti riprenderai e riconquisterai la tua indipendenza.

Quali cambiamenti nello stile di vita dovrei apportare dopo l’intervento chirurgico all’aneurisma?

Il tuo intervento è stato un grande investimento per la tua salute.

Ma devi proteggere quell’investimento.

Fai tutto il possibile per sostenere la salute del tuo cuore e di tutto il tuo corpo, tra cui:

Mangiare una dieta sana per il cuore. Riduci l’assunzione di sale, zucchero e grassi saturi. Bere molta acqua.
Esercizio. Chiedi al tuo fornitore quali esercizi sono i migliori per te.
Se fumi, è ora di smettere. Il fumo danneggia le arterie e causa molti altri problemi di salute. Collabora con il tuo provider per ottenere le risorse e il supporto di cui hai bisogno.
Gestisci condizioni come ipertensione, colesterolo alto e diabete. Prendi i tuoi farmaci e parla con il tuo fornitore dei tuoi numeri.
Unisciti a un gruppo di supporto per incontrare altre persone che sono state nei tuoi panni. I gruppi di supporto possono aiutarti a rimanere al passo con i cambiamenti dello stile di vita. Possono anche essere un ottimo modo per conoscere nuove risorse e trattamenti.

Quando dovrei vedere il mio medico?

Mentre ti riprendi da un intervento chirurgico all’aneurisma, presta attenzione a come ti senti.

Chiama il tuo medico se riscontri uno di questi problemi

Problemi di incisione (ferita chirurgica).
Rossore, dolore, calore o gonfiore.
Sangue o liquido limpido che penetra nella benda.
Drenaggio verde o giallo.
I bordi della tua incisione si staccano.

Altri problemi

Dolore grave o persistente alla schiena o alla pancia.
Gambe gonfie o incapacità di muovere le gambe.
Dolore toracico o mancanza di respiro anche a riposo.
Vertigini, svenimento o estrema stanchezza.
Tosse con sangue o tosse con muco giallo o verde.
Brividi o febbre.
Sangue nei tuoi movimenti intestinali.

La chirurgia dell’aneurisma è una procedura salvavita che può aiutare le arterie a guarire

Per alcune persone, è un intervento chirurgico d’urgenza in risposta a un aneurisma rotto.

Per altri, è una misura preventiva pianificata con mesi di anticipo.

Ma in ogni caso, è un intervento chirurgico importante che ha i suoi rischi.

Parla con il tuo fornitore di quale opzione di trattamento è la migliore per te.

Se hai un aneurisma o una storia di aneurismi, fai controlli regolari in modo che il tuo fornitore possa tenere d’occhio le cose.

È essenziale trattare un aneurisma prima che diventi troppo grande o causi seri problemi.

Riferimenti bibliografici

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