Classificazione eziologica dell'ipertensione arteriosa
L’ipertensione arteriosa è uno stato, costante e non occasionale, in cui la pressione arteriosa a riposo risulta più alta rispetto agli standard fisiologici considerati normali
Le cause dell’Ipertensione arteriosa possono classificarsi da un punto di vista eziologiogico in:
Ipertensione sistolica con aumento della pressione differenziale
- Ridotta compliance arteriosa (arteriosclerosi) e aumento della gittata sistolica
- Insufficienza aortica;
- Tireotossicosi;
- Sindrome cardiaca ipercinetica primaria;
- Fistola arterovenosa;
- Dotto di Botallo pervio.
Ipertensione sistolica e diastolica (aumento delle resistenze vascolari periferiche)
- Renale monolaterale e bilaterale
- Pielonefrite cronica;
- Glomerulonefrite acuta e cronica;
- Rene policistico;
- Stenosi nefrovascolari, infarto renale;
- Altre nefropatie (nefropatia diabetica, ecc.);
- Neoplasie renino-secernenti.
Endocrina
- Contraccettivi orali;
- Iperattività della corticale dei surreni;
- Iperaldosteronismo primario (adenoma, iperplasia micro-macro- nodulare, iperaldosteronismo sensibile ai glicocorticoidi).
- Morbo e Sindrome di Cushing.
- Sindromi surrenogenitali congenite o ereditarie (deficit di 17-α- e 11-ß idrossilasi)
- Sindrome da apparente eccesso di mineralcorticoidi;
- Feocromocitoma;
- Mixedema;
- Acromegalia;
- Iperparatiroidismo primitivo;
Neurogena
- Psicogena;
- Sindrome diencefalica;
- Disautonomia familiare (Riley-Day);
- Polineurite (porfiria acuta, avvelenamento da Pb);
- Aumento della pressione intracranica (acuta);
- Sezione del midollo spinale (acuta);
Varie
- Coartazione dell’aorta;
- Aumento del volume intravascolare (trasfusioni eccessive, policitemia);
- Panarterite nodosa;
- Ipercalcemia;
- Sindrome di Liddle;
Da farmaci e tossici
- Mineralcorticoidi e glicorticoidi esogeni;
- Liquerizia e carbenoxolone;
- Ciclosporina;
- Simpaticomimetici, tiramina, inibitori MAO;
- Sostanze da abuso (cocaina, ecc.);
- Anoressizzanti;
- Decongestionanti nasali;
- Antidepressivi;
- Fenotiazinina;
- Eritropoietina;
Eziologia sconosciuta
- Ipertensione essenziale (oltre il 90% dei casi)
- Tossiemia gravidica
- Porfiria acuta intermittente
La Prevalenza dell’ipertensione secondaria varia tra il 10 ed il 30% a seconda della casistica esaminata e delle metodiche applicate per ricercare una possibile causa dell’ipertensione.
L’ipertensione renovascolare è la più frequente tra le ipertensioni secondarie (7%) seguita dall’ipertensione di origine renoparenchimale e da quelle endocrine.
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