L’anemia da carenza di ferro (IDA) si verifica perché l’organismo non dispone di ferro adeguato per produrre una quantità sufficiente di emoglobina. L’obiettivo del trattamento dell’IDA è quello di trattare le cause sottostanti e di ripristinare i livelli di globuli rossi (RBC), ferro ed emoglobina1

Il trattamento può comprendere rimedi casalinghi e modifiche dello stile di vita, terapie da banco (OTC), prescrizioni, trasfusioni di sangue e terapia del ferro per via endovenosa (IV). Le opzioni dipendono dalla gravità dell’IDA e dalle cause.

Anemia da carenza di ferro: l’IDA non può essere corretta da un giorno all’altro

Con un po’ di tempo e di diligenza, i livelli di ferro possono essere riportati a livelli normali.

Continuate a leggere per conoscere l’IDA e le varie opzioni terapeutiche disponibili per migliorare i livelli di ferro e ridurre gli effetti dell’IDA.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Esistono rimedi casalinghi e cambiamenti nello stile di vita legati alla dieta che possono aiutare a migliorare i livelli di ferro.

• Aumentare l’apporto di ferro nella dieta
• Cercate di seguire una dieta sana ed equilibrata che includa buone fonti di ferro per evitare carenze. La migliore fonte di ferro è il ferro eme, che comprende alimenti di origine animale come la carne rossa, il pollame e i frutti di mare2.
• Anche le fonti non eme ricche di ferro, come il tofu, i legumi e gli spinaci, contengono ferro, ma il ferro di questi alimenti non viene assorbito con la stessa facilità.
• Alcuni alimenti ad alto contenuto di ferro, come la carne rossa, possono essere anche ricchi di grassi saturi e dovrebbero essere consumati solo in quantità sane.3
• Aumentare l’assunzione di vitamina C

Secondo un rapporto del 2020 pubblicato sulla rivista medica JAMA Network Open, la vitamina C è l’unico ingrediente dietetico, oltre ai prodotti animali, che ha dimostrato di favorire l’assorbimento del ferro.4

Tra gli alimenti ricchi di vitamina C vi sono le verdure, come i broccoli, i cavoli e i pomodori; la frutta, come le fragole e gli agrumi; e i succhi di frutta, come il succo di pomodoro e di arancia. Per aumentare l’assorbimento del ferro, includere gli alimenti ricchi di vitamina C nello stesso pasto di quelli ricchi di ferro.

Attenzione alla caffeina

Cercate di evitare di bere bevande contenenti caffeina, compresi caffè e tè, mentre consumate alimenti ricchi di ferro e integratori di ferro. Diversi studi hanno rilevato che il caffè e altre bevande contenenti caffeina possono inibire l’assorbimento del ferro.

Una revisione di studi del 2020 pubblicata sul Journal of Nutrition and Metabolism ha evidenziato uno studio secondo cui una tazza di tè nero riduce l’assorbimento del ferro fino al 64% e una tazza di caffè fino al 39%.5

Un altro studio della revisione ha rilevato che la riduzione dell’assorbimento del tè nero variava dal 79% al 94%.

Gli effetti della caffeina sul ferro durano poco, secondo uno studio pubblicato nel 2017 su The American Journal of Clinical Nutrition.6

Ciò significa che se si beve una tazza di caffè, si aspetta un’ora o più e poi si consuma un pasto a base di alimenti ricchi di ferro o si assume un integratore di ferro, il caffè probabilmente non avrà alcun effetto sul ferro.

Terapie da banco (OTC)

La quantità di ferro contenuta negli alimenti è spesso esigua rispetto a quella necessaria per il trattamento dell’IDA.

Ciò significa che la dieta da sola non è sufficiente a migliorare i livelli di ferro.

Secondo l’American Society of Hematologists, quando a una persona viene diagnosticata una carenza di ferro, è probabile che debba assumere ferro per via orale o endovenosa.7

Non è necessaria la prescrizione di integratori di ferro, ma è necessario collaborare con il medico per trovare l’integratore e la dose giusta.

Per la maggior parte degli adulti affetti da IDA, la quantità raccomandata al giorno è di 100-200 milligrammi (mg).8

La maggior parte degli integratori deve essere assunta due o più volte al giorno.8 I prodotti di ferro a rilascio prolungato possono essere assunti una volta al giorno.

Gli integratori di ferro possono causare effetti collaterali, tra cui dolore addominale, nausea, diarrea, costipazione e feci scure. L’assunzione di integratori di ferro con un pasto può compensare alcuni di questi effetti.

Anemia da carenza di ferro, prescrizioni

Le terapie prescritte per l’IDA si dividono in due categorie: il trattamento dell’IDA e il trattamento delle cause alla base dell’IDA.

Terapie farmacologiche su prescrizione

Le terapie farmacologiche su prescrizione utilizzate per trattare l’IDA possono includere solfato ferroso, iniezioni di eritropoietina (EPO) e terapia infusionale di ferro.

Solfato ferroso

Il solfato ferroso su prescrizione è usato per trattare o prevenire la sideremia.

È disponibile con diversi nomi di marca e si può trovare anche da banco.

Il medico prescriverà il dosaggio in base alla dose giornaliera raccomandata per l’età e lo stato di salute.

Per gli adulti affetti da IDA, il dosaggio del solfato ferroso da prescrizione è di 100-200 mg al giorno.9

Per ottenere il massimo assorbimento, il solfato ferroso deve essere assunto a stomaco vuoto.

Tuttavia, l’assunzione di integratori durante i pasti può contribuire a ridurre gli effetti collaterali gastrointestinali (GI).

Non interrompere l’assunzione degli integratori di ferro prescritti senza prima averne parlato con il medico.

Se si verificano effetti collaterali gravi, come sapore metallico o disturbi gastrici, rivolgersi al proprio medico.

Potrà consigliarvi altre opzioni terapeutiche che potrebbero essere più facili da assumere.

Iniezioni di eritropoietina (EPO)

I reni producono eritropoietina, che può stimolare il midollo osseo a produrre più globuli rossi.

Il medico potrebbe prescrivere iniezioni di EPO in caso di IDA causata da una malattia renale o da un tumore.10

Terapia di infusione di ferro

L’infusione di ferro consiste nel somministrare il ferro all’organismo per via endovenosa, cioè in una vena attraverso una linea.

Le infusioni di ferro vengono prescritte dai medici per trattare l’IDA nelle persone che non possono assumere ferro per bocca o che non riescono ad assorbirlo adeguatamente.

Vengono inoltre prescritte nei casi in cui è necessario migliorare rapidamente i livelli di ferro, ad esempio per evitare una trasfusione di sangue o complicazioni mediche.

Trattamento delle cause principali

L’integrazione di ferro non serve a molto se non viene affrontata la causa di fondo dell’IDA.

Per esempio, il sanguinamento mestruale abbondante e il sanguinamento gastrointestinale sono cause di IDA che possono essere affrontate e trattate.

I medici possono prescrivere la pillola anticoncezionale alle persone che hanno mestruazioni abbondanti per ridurre la quantità di sanguinamento mestruale mensile.

Anche le emorragie gastrointestinali interne, dovute a cause quali ulcere gastriche e polipi del colon, possono portare all’IDA.

Questi possono essere trattati con antibiotici e altri farmaci o con un intervento chirurgico.

Interventi chirurgici e procedure specialistiche nel trattamento dell’anemia da carenza di ferro

Sebbene sia raro, potrebbe essere necessario un intervento per trattare l’IDA.

Gli interventi chirurgici e le procedure guidate da specialisti includono una trasfusione di sangue o la riparazione chirurgica di un’ulcera sanguinante o di una lacerazione dello stomaco.

Trasfusione di sangue

Nei casi più gravi, la trasfusione di sangue è il modo più rapido per sostituire i globuli rossi.

La trasfusione di sangue è una procedura in cui il sangue donato viene somministrato attraverso una linea posizionata in una vena, solitamente nel braccio.11

Può essere una procedura salvavita per sostituire il sangue a causa di una condizione medica, di un intervento chirurgico o di una lesione.

Le trasfusioni di sangue avvengono di solito senza complicazioni e, quando si verificano, sono generalmente lievi.

Riparazione chirurgica di un’ulcera sanguinante

Può essere necessario riparare un’ulcera sanguinante o una lacerazione dello stomaco.

Un intervento chirurgico può arrestare la perdita di sangue e ridurre eventuali ulteriori danni causati dalla lacerazione o dall’ulcera.

L’emorragia di un’ulcera sanguinante può essere fermata con un laser durante un’endoscopia, una procedura che prevede l’uso di un sottile tubo flessibile (l’endoscopio), con una luce, una telecamera e piccoli strumenti.

L’endoscopio viene inserito nello stomaco attraverso la bocca, mentre il paziente è sedato.

Se il laser non riesce a fermare l’emorragia, il medico può eseguire una gastrectomia parziale per rimuovere la parte dello stomaco interessata dall’ulcera.

Fortunatamente, l’intervento chirurgico per gestire un’ulcera emorragica è raramente necessario e solo il 5%-10% circa delle persone con ulcera emorragica deve essere operato.12

Riferimenti:

1. National Heart, Lung, and Blood Institute. Iron-deficiency anemia.
2. Office of Dietary Supplements. Iron fact sheet for health professionals.
3. Cleveland Clinic. High-cholesterol foods to eat and avoid.
4. Li N, Zhao G, Wu W, et al. The efficacy and safety of vitamin c for iron supplementation in adult patients with iron deficiency anemia: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2023644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.23644
5. Milman NT. A review of nutrients and compounds, which promote or inhibit intestinal iron absorption: making a platform for dietary measures that can reduce iron uptake in patients with genetic haemochromatosis. J Nutr Metab. 2020;2020:7373498. doi:10.1155/2020/7373498
6. Ahmad Fuzi SF, Koller D, Bruggraber S, et al. A 1-h time interval between a meal containing iron and consumption of tea attenuates the inhibitory effects on iron absorption: a controlled trial in a cohort of healthy UK women using a stable iron isotope. Am J Clin Nutr. 2017;106(6):1413-1421. doi:10.3945/ajcn.117.161364
7. American Society of Hematologists. Iron-deficiency anemia.
8. Cleveland Clinic. Oral iron supplementation.
9. University of Michigan. Ferrous sulfate.
10. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Anemia in chronic kidney disease.
11. National Heart, Lung, and Blood Institute. Blood transfusion.
12. Lee CW, Sarosi GA Jr. Emergency ulcer surgery. Surg Clin North Am. 2011;91(5):1001-1013. doi:10.1016/j.suc.2011.06.008
13. Imran M, Sharma SC, Sharma P. Complementary and alternative medicine iron preparations: A cost-effective, rationale and accessible solution for public health problems. Adv Biomed Res. 2015;4:137. doi:10.4103/2277-9175.161534

Per approfondire:

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Fonte dell’articolo:

Very Well Health