Cos'è la psoriasi pustolosa? Definizione, cause, sintomi e trattamento

da Cristiano Antonino Ultimo aggiornamento Mag 10, 2023

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La psoriasi pustolosa è un tipo di psoriasi che provoca vesciche piene di pus sulle placche, che sono chiazze di pelle squamosa e squamosa

La psoriasi pustolosa è comune su mani e piedi, ma può formarsi in qualsiasi parte del corpo

Non esiste una cura specifica per la psoriasi, ma è disponibile un trattamento per aiutare a gestire i sintomi.

Questo tipo di psoriasi provoca protuberanze rossastre, squamose e piene di pus.

Chiunque abbia protuberanze piene di pus su gran parte del corpo ha bisogno di cure mediche immediate.

Quando è diffusa, la psoriasi pustolosa può essere pericolosa per la vita

Le protuberanze piene di pus sono chiamate pustole.

Possono formarsi sulla pelle, all’interno della bocca o sotto un’unghia.

Circa 24-48 ore dopo la comparsa delle protuberanze piene di pus, si uniscono e si aprono.

Quando il pus si asciuga, l’area diventa rossa e vitrea.

Spesso si sente crudo e tenero.

Sulla zona rossa e vetrata possono formarsi nuove pustole.

Anche questi si uniranno e si apriranno.

Psoriasi pustolosa generalizzata (GPP)

Questo tipo di psoriasi pustolosa provoca protuberanze diffuse piene di pus e richiede cure mediche immediate.

I sintomi del GPP includono febbre, brividi, disidratazione e polso accellerato.

Trattamento per GPP negli adulti: un dermatologo può prescrivere uno dei seguenti farmaci per tenere sotto controllo la psoriasi.

Retinoide orale
Infliximab: Questo è un biologico, che può ridurre rapidamente l’infiammazione (e le protuberanze). Poiché i pazienti spesso rispondono rapidamente, alcuni esperti ritengono che questa possa essere la prima scelta quando la GPP è grave.

Poiché i suddetti farmaci sono potenti, potrebbero non essere adatti per alcuni pazienti.

Un altro farmaco può essere scelto, in tal caso, per tenere sotto controllo la psoriasi.

I possibili farmaci per la psoriasi che possono essere prescritti includono:

Apremilast
Metotrexato
Ciclosporina
Un altro biologico, come adalimumab o etanercept

Per tenere sotto controllo il GPP, un dermatologo può prescrivere due farmaci.

Le opzioni includono l’uso di etanercept (un biologico) e ciclosporina, infliximab (un biologico) e metotrexato o infliximab seguito da etanercept.

Sapere come prescrivere queste combinazioni richiede una competenza approfondita nel trattamento della psoriasi pustolosa.

GPP nei bambini: sebbene rara, questa condizione può svilupparsi prima che qualcuno compia 18 anni. Quando lo fa, seguono le prime scelte per trattarlo.

Ciclosporina: questa potrebbe essere la prima scelta perché funziona rapidamente. Di solito ci vogliono dalle due alle quattro settimane per vedere un miglioramento.

Etanercept: questo è un tipo di farmaco chiamato biologico. È usato per trattare la grave psoriasi a placche nei bambini di età compresa tra 4 e 17 anni. Alcuni esperti ritengono che questa possa essere la prima scelta per il trattamento di un bambino affetto da psoriasi pustolosa. In genere viene somministrato due volte alla settimana per due mesi perché ci vuole tempo per vedere un miglioramento.

Metotrexato: una dose bassa può essere somministrata a un bambino di appena 2 anni. Spesso ci vogliono circa due settimane per vedere un miglioramento in un bambino, ma può volerci più tempo.

Altri farmaci e trattamenti per la psoriasi possono anche essere un’opzione, inclusa la fototerapia o un altro biologico.

Impetigine erpetiforme

Sviluppandosi solo nelle donne in gravidanza durante il loro ultimo trimestre, questo tipo di psoriasi pustolosa inizia con protuberanze piene di pus che si formano nella parte interna delle cosce e nell’inguine.

Quando le pustole si uniscono e si diffondono, le protuberanze piene di pus coprono un’area ampia e diffusa.

Le protuberanze piene di pus possono svilupparsi all’interno della bocca e sotto le unghie.

Poiché questa condizione è rara, non è ancora noto se si tratti effettivamente di un diverso tipo di psoriasi pustolosa.

Mentre la psoriasi può coprire una vasta area del tuo corpo, le opzioni di trattamento differiscono da quelle sopra elencate per GPP.

Ad esempio, le donne incinte non dovrebbero assumere un retinoide orale.

Un piano di trattamento per il trattamento dell’impetigine erpetiforme spesso inizia con i farmaci per la psoriasi che si applicano alla pelle.

Un dermatologo può prescrivere:

Un corticosteroide per la pelle
Vitamina D sintetica

Se è necessario un trattamento più forte per tenere sotto controllo la psoriasi, un dermatologo può prescrivere:

Fototerapia

Se hai una psoriasi grave o pericolosa per la vita, il tuo dermatologo può prescriverti uno dei seguenti rimedi per tenere sotto controllo la psoriasi:

Ciclosporina
Un biologico

Per ridurre i possibili effetti collaterali, il dermatologo può prescrivere più di un farmaco.

Questo può sembrare strano, ma può essere una strategia efficace quando il medico ha esperienza in questo settore.

Psoriasi palmopustolosa

Questo tipo di psoriasi pustolosa provoca la formazione di protuberanze piene di pus solo sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi o su entrambi.

Spesso, uno dei seguenti è usato per trattare questo tipo di psoriasi pustolosa:

Corticosteroide (applicare sulla pelle)
Vitamina D sintetica (applicare sulla pelle)
Fototerapia (trattamenti leggeri)
Corticosteroidi e acido salicilico (applicare sulla pelle)

I trattamenti di cui sopra sono spesso efficaci per il trattamento di malattie lievi.

Per rafforzare i farmaci che applichi sulla tua pelle, il tuo dermatologo potrebbe dirti di applicare il farmaco e poi coprirlo con una benda di garza o altra medicazione.

Acrodermatite continua di Hallopeau

Questo tipo di psoriasi pustolosa è raro.

Provoca protuberanze piene di pus sulla punta delle dita, sui piedi o su entrambi.

La malattia può svilupparsi anche sotto le unghie.

Spesso a partire da un dito o da un dito del piede, possono continuare a comparire nuove protuberanze piene di pus.

Quando ciò accade, nuove pustole possono svilupparsi su più delle dita delle mani e dei piedi.

In rari casi, le protuberanze piene di pus possono diffondersi lentamente sulle braccia o sulle gambe.

Chiunque abbia protuberanze piene di pus su gran parte della pelle ha bisogno di cure mediche immediate.

Quando è diffusa, la psoriasi pustolosa può essere pericolosa per la vita.

La prima scelta per il trattamento di questo tipo di psoriasi pustolosa include spesso quanto segue.

Vitamina D sintetica combinata con un forte corticosteroide: questa combinazione viene applicata sulla pelle.

PUVA: questo è un tipo di trattamento della luce che prevede l’assunzione di un farmaco chiamato psoralene prima di sottoporsi a trattamenti con luce UVA sulla pelle interessata.

Mentre quanto sopra descrive quale trattamento può essere utilizzato per ogni tipo di psoriasi pustolosa, il piano di trattamento può includere diversi farmaci.

Anche la tua età, altre condizioni mediche (se presenti) e la salute generale svolgono un ruolo chiave nel determinare quale trattamento è il migliore per te.

Riferimenti bibliografici

Fitzpatrick JE. “Pustular eruptions.” In: Fitzpatrick JE and Aeling JL. Dermatology Secrets. Hanley & Belfus, Inc., Philadelphia, 1996:66-7.

Jeon C, Nakamura M, et al. “Generalized pustular psoriasis treated with apremilast in a patient with multiple medical comorbidities.” JAAD Case Rep. 2017;3(6): 495-7.

Robinson, A Van Voorhees AS, et al. “Treatment of pustular psoriasis: From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation.” J Am Acad Dermatol 2012;67:279-88.