Dacriocistite: definizione, cause, sintomi, diagnosi e trattamento

da Cristiano Antonino il Mag 13, 2023

Dacriocistite è il termine medico per l’infiammazione e l’infezione del sacco lacrimale. Il sacco è anche chiamato sacco lacrimale e conduce al dotto lacrimale (dotto nasolacrimale)

Quando il sistema funziona come dovrebbe, le tue lacrime scorreranno dai tuoi occhi nel condotto e attraverso i tuoi passaggi nasali.

La dacriocistite si verifica perché il percorso è bloccato

I blocchi possono essere trovati nel sacco, nei passaggi che le lacrime usano per muoversi o nel dotto nasolacrimale.

Quando non può muoversi, il fluido contenente le lacrime può diventare stagnante e infettarsi.

Qual è la differenza tra dacriocistite acuta e cronica?

Esistono due tipi di dacriocistite: acuta e cronica.

In generale, la differenza è di tempo.

La forma acuta si manifesta improvvisamente e si risolve rapidamente, generalmente in meno di tre mesi.

La forma cronica dura per un lungo periodo di tempo.

Un’altra differenza è che la dacriocistite cronica è più spesso collegata a condizioni sistemiche (tutto il corpo) e autoimmuni.

Questi includono granulomatosi con poliangioite, sarcoidosi e lupus (chiamato anche lupus eritematoso sistemico).

Le persone che hanno la dacriocistite cronica possono anche avere la congiuntivite cronica (occhio rosa).

I tipi di agenti patogeni (agenti nocivi, come batteri o virus) possono differire tra i due tipi.

Esistono altri tipi di dacriocistite?

Oltre alla dacriocistite cronica e acuta, la condizione può essere congenita (presente alla nascita) o acquisita.

La dacriocistite congenita si verifica principalmente perché il liquido amniotico non lascia completamente il sistema lacrimale dopo la nascita di un bambino.

La dacriocistite neonatale si verifica quando questo fluido viene infettato.

La dacriocistite acquisita si verifica a causa di altri fattori che possono includere fratture ossee, interventi chirurgici, tumori o l’uso di determinati medicinali.

Quanto è comune la dacriocistite?

Circa il 6% dei bambini nati ha un’ostruzione congenita del dotto nasolacrimale (NLDO).

La dacriocistite si verifica in circa 1 su 3.884 nati vivi.

È più comune nelle femmine che nei maschi perché i loro passaggi sono più stretti.

Quali sono i segni e i sintomi della dacriocistite?

Segni e sintomi di dacriocistite possono includere:

Dolore all’occhio.
Gonfiore intorno all’occhio.
Arrossamento o scurimento della pelle.
Un ascesso o una piaga che può avere perdite (pus) nell’angolo interno delle palpebre.
Febbre.

Segni e sintomi della dacriocistite cronica possono essere meno gravi di quelli della dacriocistite acuta.

Con la forma cronica, potresti avere lacrimazione e assenza di febbre.

Che cosa causa la dacriocistite?

Un blocco nel dotto lacrimale provoca la dacriocistite.

Questi blocchi interrompono il flusso di lacrime dai tuoi occhi nella cavità nasale.

Una membrana che blocca il condotto provoca il blocco nei neonati.

Nei bambini e negli anziani, i blocchi possono essere causati da molte cose.

I fattori che portano alla dacriocistite acquisita includono

Invecchiando. La dacriocistite si verifica spesso negli adulti di età superiore ai 40 anni.
Trauma, come quello di ossa rotte o interventi chirurgici al naso.
Altre condizioni mediche come quelle che coinvolgono il sistema immunitario o altri tipi di infiammazioni o infezioni come la sinusite.
Avere una struttura nasale insolita.
Tumori.
Certi farmaci. Questi includono il farmaco per la pressione sanguigna timololo, i farmaci per il glaucoma dorzolamide e pilocarpina, la trifluridina antivirale e trattamenti contro il cancro come fluorouracile, docetaxel o iodio radioattivo.

La dacriocistite è contagiosa?

Anche se la dacriocistite può comportare un’infezione, è improbabile che tu sia contagioso.

Come viene diagnosticata la dacriocistite?

Il tuo medico potrebbe avere un’idea della tua condizione dall’aspetto dei tuoi occhi, se il tuo naso è affetto e dalle risposte che dai alle domande sulla tua storia medica.

I test possono includere:

Fare un esame della vista.
Premendo l’area gonfia e scoprendo che lo scarico fuoriesce attraverso il punctum nell’occhio (il foro all’angolo dove si raccolgono le lacrime).
Prendendo un campione di qualsiasi scarico in coltura in laboratorio per scoprire quale germe sta causando l’infezione.
Prelevare un campione di sangue per controllare il livello dei globuli bianchi. (Conteggi più alti possono significare che hai un’infezione.) Il tuo fornitore può anche utilizzare esami del sangue per trovare la causa alla base della condizione dell’occhio.
Usando un colorante giallo messo nel tuo occhio per vedere se segue lo schema naturale delle lacrime. Se impiega molto tempo a scomparire, potresti avere un blocco. Se il colorante appare su un tampone nel naso, potresti avere un blocco parziale.
Test di imaging per aiutare a scoprire le cause alla base della dacriocistite.
Test extra possono essere particolarmente necessari se hai avuto sangue nelle lacrime (emolacria) o problemi con la vista.

Come viene trattata la dacriocistite?

Se hai la dacriocistite acuta causata da batteri, il tuo medico prescriverà antibiotici per via orale o endovenosa (IV o in vena).

Potrebbero anche suggerire pomate o gocce antibiotiche.

L’uso di impacchi caldi può alleviare alcuni dei sintomi.

Potresti anche provare a massaggiare delicatamente l’area.

Dovresti sentirti meglio alcuni giorni dopo aver iniziato gli antibiotici.

Questi antibiotici possono trattare le infezioni del dotto lacrimale:

Amoxicillina-clavulanato.
Cefalexina.
Ciprofloxacina.
Clindamicina.
Trimetoprim-Sulfametossazolo.

I bambini con dacriocistite neonatale che hanno episodi ricorrenti probabilmente supereranno la condizione in circa un anno.

Il tuo medico può suggerire un intervento chirurgico chiamato dacriocistorinostomia (DCR) dopo aver assunto gli antibiotici se hai la dacriocistite acuta.

DCR è il modo principale in cui i fornitori trattano la dacriocistite cronica.

La chirurgia DCR crea un nuovo percorso per le tue lacrime.

Complicanze legate al trattamento della dacriocistite

Ci sono alcune complicazioni che possono derivare da DCR, tra cui:

Sanguinamento eccessivo.
Infezione.
Sinusite.
Lesioni a parti degli occhi o del naso.

Come posso prevenire la dacriocistite?

Non c’è niente che puoi fare per prevenire la maggior parte delle forme di dacriocistite.

Tuttavia, puoi cercare di evitare le infezioni praticando buoni metodi di lavaggio delle mani e tenendo le mani lontane dagli occhi.

Puoi anche fare attenzione a evitare di essere in mezzo alla folla o vicino a persone malate.

Cosa posso aspettarmi se ho la dacriocistite?

Alcuni episodi di dacriocistite si risolveranno, ma dovresti sempre verificare con il tuo medico o con il medico di tuo figlio se hai uno qualsiasi dei sintomi della dacriocistite.

La dacriocistite non trattata può portare a una ferita aperta e possibili problemi di vista se non viene trattata.

Quando dovrei vedere il mio medico?

Rivolgersi sempre a un operatore sanitario se si dispone di uno qualsiasi dei segni o sintomi di dacriocistite o se il bambino presenta uno di questi sintomi.

Qual è la differenza tra dacrioadenite e dacriocistite?

Queste condizioni sono simili ma l’infiammazione/infezione si verifica in luoghi diversi.

Il centro della malattia è nel dotto lacrimale nella dacriocistite.

Il centro della malattia è nella ghiandola lacrimale nella dacrioadenite.

Se scopri di avere fastidio intorno agli occhi e un nodulo che si forma nell’angolo interno dell’occhio vicino al ponte del naso, dovresti contattare un medico.

Potrebbe essere un’infiammazione e una possibile infezione del dotto lacrimale, una malattia chiamata dacriocistite.

È necessario consultare un operatore sanitario per un trattamento tempestivo.