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Emoglobina bassa, alta, cause e valori normali

da Cristiano Antonino il Giu 27, 2022

L’emoglobina una proteina solubile di colore rosso che troviamo nei globuli rossi del sangue; la sua funzione è quella di trasporto dell’ossigeno in tutti i tessuti dell’organismo

A volte viene indicata con il simbolo Hb e, quando deposita l’ossigeno richiesto in una cellula, diventa in grado di prelevare l’anidride carbonica di scarto per riportarla ai polmoni e permetterne l’eliminazione.

Quando l’idratazione del paziente è normale, il valore rilevato è pari a circa un terzo del valore di ematocrito.

Valori Normali dell’emoglobina Hb

Uomini: 14.0-17.5 (media 15.7) g/dl

Donne: 12.3-15.3 (media 13.8) g/dl

Bambini

Nascita: media 16.5 g/dl

1-3 giorni: media 18.5 g/dl

Prima settimana: media 17.5 g/dl

Seconda settimana: media 16.5 g/dl

1 mese: media 14.0 g/dl

2 mesi: media 11.5 g/dl

3-6 mesi: media 11.5 g/dl

0.5-2 anni: media 12.0 g/dl

2-6 anni: media 12.5 g/dl

6-12 anni: media 13.5 g/dl

12-18 anni donna: media 14.0 g/dl

12-18 anni uomo: media 14.5 g/dl

Interpretazione dei valori dell’emoglobina

Nella pratica clinica piccole variazioni dai valori di riferimento sono molto comuni (soprattutto verso il basso) e sono di norma del tutto insignificanti e quindi trascurabili; variazioni più importanti devono invece essere approfondite.

Valori bassi (anemia) sono comuni a molte malattie, quello che le accomuna è di norma il fatto che il corpo produca meno globuli rossi oppure li distrugga più velocemente di quanto possano essere prodotti, od ancora se si verificano perdite di sangue.

Le cause possono quindi quidi essere varie:

carenza di ferro,
carenza di vitamina B12,
carenza di folati,
sanguinamento,
tumori che colpiscono il midollo osseo, come la leucemia,
malattie renali,
malattie del fegato,
ipotiroidismo,
talassemia (una malattia genetica che provoca bassi valori di emoglobina e globuli rossi).

Se c’è già stata in passato diagnosi di anemia, un risultato inferiore al normale indica la necessità di modificare il piano di trattamento

Se i valori sono più alti del normale, situazione più rara, le cause possono essere di varia origine:

La produzione di globuli rossi aumenta per compensare bassi livelli di ossigeno nel sangue, provocati da difficoltà cardiache, polmonari od ambientali (per esempio ad alta quota).
Disfunzione del midollo osseo, che si traduce in un aumento della produzione di globuli rossi (di solito policitemia).
Vizio del fumo.
Sono stati assunti farmaci o ormoni, spesso eritropoietina (EPO), che stimolano la produzione di globuli rossi.

Ricordiamo poi ulteriori condizioni che possono spiegare alterazioni verso l’alto dei livelli di emoglobina:

disidratazione,
ustioni,
vomito ripetuto,
eccessivo esercizio fisico.

Nel caso di una passata diagnosi di policitemia è invece indice della necessità di un adeguamento della terapia.

Valori Bassi
(Anemia)

Anemia
Carenza di vitamina B
Cirrosi
Eccesso di idratazione
Emorragia
Endocardite
Febbre reumatica
Gravidanza
Infezione
Ipotirodidismo
Leucemia
Linfoma
Lupus Erimatoso Sistemico
Malattie renali
Malnutrizione
Mieloma multiplo
Morbo di Addison
Soppressione del midollo osseo
Tumore di Hodgkin

Valori Alti dell’emoglobina

Cisti renale
Difetto congenito al cuore
Disidratazione
Malattie cardiovascolari
Malattie polmonari
Policitemia
Shock
Sindrome di Cushing
Tumore al fegato
Ustioni

(Attenzione, elenco non esaustivo. Si sottolinea inoltre che spesso piccole variazioni dagli intervalli di riferimento possono non avere significato clinico.)

Fattori che influenzano l’esame dell’emoglobina

Alterata idratazione (bere troppo o troppo poco, che causa rispettivamente anemia ed eccesso di emoglobina),
Sesso,
Età,
Altitudine,
Abitudine al fumo.

Le donne in età fertile tendono ad avere livelli di emoglobina più bassi rispetto agli uomini a causa della perdita di ferro e di sangue durante il periodo mestruale, mentre registrano un aumentato fabbisogno di ferro durante la gravidanza.

Quando viene richiesto l’esame

Il test può essere richiesto per diverse ragioni:

Per una valutazione di routine: Il medico richiedere l’esame come parte di uno screening generale.
Per la diagnosi di una condizione medica: Il medico può suggerire il test dell’emoglobina in caso di disturbi come debolezza, affaticamento, mancanza di respiro o vertigini.
Per monitorare una condizione medica: In caso di diagnosi di anemia o policitemia il medico può avvalersi dell’esame per monitorare la condizione e gli effetti del trattamento.