Endocardite batterica: profilassi in bambini ed adulti

da Cristiano Antonino il Giu 20, 2022

L’endocardite batterica è una infezione delle strutture interne del cuore o delle grosse arterie causata “dall’impianto” di batteri o, più raramente, funghi

Il passaggio nel sangue dei germi può essere provocato da focolai di infezione ovunque situati, da interventi chirurgici, da procedure ostetrico-ginecologiche e da manovre strumentali capaci di provocare sanguinamento particolarmente se eseguite su territori abitulmente ricchi di flora batterica come il cavo orale, le vie genito-urinarie, l’apparato respiratorio superiore o l’apparato gastrointestinale.

Sono particolarmente esposti al rischio di contrarre l’endocardite batterica i pazienti portatori di malformazioni cardiache congenite, di vizi valvolari acquisiti o degli esiti di interventi cardiochirurgici (protesi artificiali o biologiche, valvole, patch).

Va sottolineato che la profilassi della Malattia Reumatica mediante Penicillina in forma “ritardo” non previene l’ endocardite batterica.

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PROFILASSI DELL’ENDOCARDITE BATTERICA

Raccomandazioni di ordine generale:

Curare l’igiene della bocca e sottoporsi a controlli dentistici periodici
Riferire prontamente al proprio medico ogni episodio febbrile senza una causa evidente
Recare con sé questo stampato ed esibirlo al medico dentista, al chirurgo o ad altro specialista prima della visita

ADULTI

Procedure dentarie e sulle vie aeree superiori:

A) Orale:

Prima scelta: Zimox o Velamox 3 grammi 1 ora prima e 1,5 grammi 6 ore dopo la procedura.
Allergici alla Penicillina: Eritrocina 1 grammo 2 ore prima e 500 mg 6 ore dopo.

B) Via Parenterale:

Prima scelta: Amplital 2 grammi in muscolo o endovena 30 minuti prima + Gentalyn 1,5mg/Kg in muscolo o ev 30 minuti prima.
Allergici alla Penicillina: Vancomicina 1 grammo endovena in 1 ora lentamente (iniziando 1 ora prima della procedura)

Procedure gastrointestinali e genitourinarie:

A) Orale:

Zimox o Velamox 3 grammi 1 ora prima e 1,5 grammi 6 ore dopo la procedura.

B) Via Parenterale:

Prima scelta: Amplital 2 grammi in muscolo o endovena 30 minuti prima + Gentalyn 1,5mg/Kg in muscolo o endovena 30 minuti prima.
Allergici alla Penicillina: Vancomicina 1 grammo endovena in 1 ora lentamente (iniziando 1 ora prima della procedura)+ Gentalyn 1,5mg/Kg in muscolo o endovena 30 minuti prima.

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BAMBINI

Procedure dentarie e sulle vie aeree superiori:

A) Orale:

Prima scelta: Zimox o Velamox 50 mg/Kg 1 ora prima e 25 mg/kg 6 ore dopo la procedura
Allergici alla Penicillina: Eritrocina 20 mg/Kg 2 ore prima e 10 mg/Kg 6 ore dopo

B) Via Parenterale:

Prima scelta: Amplital 50mg/Kg in muscolo o endovena 30 minuti prima + Gentalyn 2 mg/Kg in muscolo o endovena 30 minuti prima
Allergici alla Penicillina: Vancomicina 20mg/Kg endovena in 1 ora infuso lentamente, nel giro di 1 ora (iniziando quindi 1 ora prima della procedura)

Procedure gastrointestinali e genitourinarie:

a) Orale:

Prima scelta : Zimox o Velamox 50mg/Kg 1 ora prima e 25 mg/Kg 6 ore dopo la procedura.

b) Via Parenterale:

Prima scelta: Amplital 50 mg/Kg in muscolo o endovena 30 minuti prima + Gentalyn 2 mg/Kg in muscolo o endovena 30 minuti prima.
Allergici alla Penicillina: Vancomicina 20 mg/Kg infuso lentamente, nel giro di 1 ora (iniziando quindi 1 ora prima della procedura) + Gentalyn 2 mg/Kg in muscolo o endovena 30 minuti prima.