Farmaci antipsicotici: cosa sono, come curano le psicosi

da Cristiano Antonino il Apr 13, 2023

I farmaci antipsicotici trattano la psicosi, una raccolta di sintomi che influenzano la tua capacità di dire cosa è reale e cosa non lo è

Questi farmaci sono una parte fondamentale del trattamento delle condizioni che coinvolgono la psicosi.

Senza di loro, molte di queste condizioni sono così dirompenti o gravi da richiedere cure psichiatriche 24 ore su 24, 7 giorni su 7.

Cosa sono gli antipsicotici?

I farmaci antipsicotici sono farmaci che trattano principalmente condizioni e sintomi correlati alla psicosi.

Ma l’assunzione di un farmaco antipsicotico non sempre significa che hai un sintomo o una condizione correlata alla psicosi.

Questo perché questi farmaci sono molto importanti anche per il trattamento di altre condizioni.

Cos’è la psicosi?

La psicosi non è una condizione medica.

È una raccolta di sintomi che indicano che il tuo cervello non sta elaborando determinati tipi di informazioni come dovrebbe.

Tutti i sintomi comportano una disconnessione dalla realtà. I sintomi principali sono allucinazioni e deliri.

Può anche comportare pensieri e azioni disorganizzati o smorzare il modo in cui mostri le emozioni.

Esistono diversi tipi di antipsicotici?

Esistono due tipi principali di farmaci antipsicotici:

Antipsicotici di prima generazione. Conosciuti anche come “antipsicotici tipici”, questi farmaci sono stati i primi tipi di farmaci sviluppati per il trattamento della psicosi. La maggior parte non è comunemente usata per il trattamento della psicosi ora.
Antipsicotici di seconda generazione. Conosciuti anche come “antipsicotici atipici”, questi sono ora i principali farmaci per il trattamento della psicosi. Ciò è dovuto principalmente al fatto che hanno meno effetti collaterali.

Elenco degli antipsicotici

Antipsicotici (tipici) di prima generazione

Clorpromazina (Torazina*).
Flufenazina (Prolixin*, Permitil*).
Aloperidolo (Haldol®).
Loxapina (Adusuve®, Loxitane*).
Molindone (Moban*).
Perfenazina (Trilafon*).
Pimozide (Orap*).
Proclorperazina (Compazine®*, Compro®).
Tiotixene (Navane*).
Thoridazina (Mellaril*).
Trifluoperazina (Stelazina*).

Antipsicotici di seconda generazione (atipici)

Aripiprazolo (Abilify®, Aristada®).
Asenapina (Secuado®, Saphris®).
Brexpiprazolo (Rexulti®).
Cariprazina (Vraylar®).
Clozapina (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
Iloperidone (Fanapt®).
Lumateperone (Caplyta®).
Lurasidone (Latuda®).
Olanzapina (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
Quetiapina (Seroquel®).
Paliperidone (Invega®).
Pimavanserina (Nuplazid®).
Risperidone (Perseris®, Risperdal®).
Ziprasidone (Geodon®).

Come funzionano gli antipsicotici?

Tutti gli antipsicotici agiscono modificando il modo in cui il cervello utilizza determinati segnali noti come neurotrasmettitori.

Le cellule di tutto il sistema nervoso hanno recettori, che sono come serrature, sulla loro superficie.

I neurotrasmettitori sono come chiavi e hanno forme molto specifiche.

Se un neurotrasmettitore con la forma giusta si attacca a un recettore, può attivare la cellula e dirle di fare qualcosa.

Alcuni neurotrasmettitori hanno quasi la forma giusta, ma non attivano la cellula.

Invece, bloccano i neurotrasmettitori che potrebbero attivare la cellula.

Gli antipsicotici si basano sul sistema lock-and-key per neurotrasmettitori e recettori in diversi modi:

Antipsicotici di prima generazione: bloccano il modo in cui il cervello utilizza diversi neurotrasmettitori, in particolare la dopamina. Bloccano anche l’acetilcolina (pronunciata “Uh-SEE-till-CO-lean”), l’istamina e la norepinefrina dall’attaccarsi a vari recettori.
Antipsicotici di seconda generazione: bloccano alcuni recettori della dopamina e della serotonina. Ma a differenza degli antipsicotici di prima generazione, questi farmaci non bloccano solo i recettori. Attivano anche alcuni altri recettori della dopamina e della serotonina. Il blocco di alcuni recettori e l’attivazione di altri è il motivo per cui questi farmaci funzionano in modo diverso.

Quali condizioni trattano gli antipsicotici?

Gli antipsicotici trattano le condizioni che causano o coinvolgono la psicosi.

Questi includono:

Schizofrenia (e il relativo spettro di disturbi, tra cui il disturbo schizoaffettivo e il disturbo schizofreniforme).
Disturbo bipolare.
Mania.
Disturbo depressivo maggiore con caratteristiche psicotiche.
Disturbo delirante.
Grave agitazione.
Disturbo borderline di personalità.
Demenza.
Delirio.
Disturbo psicotico indotto da sostanze.

I fornitori possono trattare altre condizioni con antipsicotici, ma quei farmaci non sono il loro trattamento principale.

Queste condizioni includono:

Sindrome di Tourette.
Malattia di Huntington.
Morbo di Parkinson.
Sindrome di Lesch-Nyhan.
Disturbo ossessivo-compulsivo.

Quali sono i potenziali benefici degli antipsicotici?

I farmaci antipsicotici hanno diversi vantaggi, tra cui:

Gamma di condizioni che trattano. Gli antipsicotici possono trattare condizioni cerebrali specifiche. Possono anche trattare condizioni di salute mentale (molte delle quali si verificano per ragioni legate al cervello che non sono completamente comprese).
Tipo di condizioni che trattano. Gli antipsicotici trattano condizioni che possono essere molto complesse, dirompenti e gravi. Alcune di queste condizioni sono molto difficili (se non impossibili) da trattare con altri tipi di farmaci. Inoltre, molte persone con queste condizioni avrebbero bisogno di cure a lungo termine (o addirittura per tutta la vita) 24 ore su 24, 7 giorni su 7 senza questi farmaci.
Storia della ricerca e dell’uso. Gli antipsicotici di prima generazione sono entrati in uso nei primi anni ’50. Il primo antipsicotico di seconda generazione è entrato in uso negli anni ’60. Ciò significa che questi farmaci hanno decenni di ricerca e studio che li supportano.
Numero di farmaci disponibili. Esistono molti tipi diversi di farmaci antipsicotici. Ciò significa che il tuo medico può spesso offrirti opzioni tra cui scegliere quando ti consiglia un farmaco.
Contributi ad altri approcci terapeutici. Gli antipsicotici possono anche rendere più efficaci altri tipi di trattamenti per la salute mentale. Se usati insieme, gli antipsicotici e la terapia della salute mentale (il termine tecnico è “psicoterapia”) di solito hanno maggiori possibilità di aiutare una persona.

Quali sono i possibili svantaggi, effetti collaterali e complicanze degli antipsicotici?

Gli antipsicotici sono utili, ma ci sono possibili svantaggi.

I farmaci antipsicotici possono avere vari effetti collaterali e complicazioni, tra cui:

Disturbi del movimento indotti da farmaci. Gli antipsicotici di prima e seconda generazione possono causare l’incapacità di stare fermi (acatisia) o movimenti incontrollati dei muscoli facciali (discinesia tardiva). Altri sintomi includono tremori o sintomi simili al parkinsonismo. Possono anche causare la sindrome neurolettica maligna, una complicanza potenzialmente mortale. Gli scienziati hanno sviluppato antipsicotici di seconda generazione per evitare questo effetto collaterale.
Problemi cardiaci e circolatori. I farmaci antipsicotici possono alterare il ritmo cardiaco. Possono anche causare ipotensione ortostatica, che è un calo della pressione sanguigna quando ti alzi o ti siedi rapidamente che può farti cadere o svenire.
Interazioni. I farmaci antipsicotici possono interagire con molti altri tipi di farmaci. Assicurati di informare il tuo medico di ogni farmaco, integratore, vitamina o rimedio a base di erbe che prendi. Ciò può aiutarli a determinare se esiste il rischio di interazioni con un farmaco antipsicotico che ti prescrivono.
Effetti sul metabolismo. I farmaci antipsicotici possono causare colesterolo alto (iperlipidemia) e glicemia alta (iperglicemia). Possono anche aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.
Vertigini e sedazione. Tutti gli antipsicotici possono avere un effetto sedativo, nel senso che ti stancano. Possono anche causare vertigini, aumentando il rischio di cadute e lesioni.
Alti livelli di prolattina (iperprolattinemia). Gli antipsicotici possono influenzare i livelli dell’ormone prolattina. Ciò può influire sulla fertilità e causare mestruazioni mancate (amenorrea) e perdita di perdite dal seno quando non si allatta al seno/allatta al seno (galattorrea) nelle donne e nelle persone assegnate alla femmina alla nascita. Può causare infertilità e disfunzione sessuale negli uomini e nelle persone assegnate maschi alla nascita.
Perturbazione immunitaria. Alcuni antipsicotici possono causare agranulocitosi, una condizione pericolosa che comporta un indebolimento del sistema immunitario.
Ittero. Questo è quando la pelle e il bianco degli occhi (sclera) diventano gialli a causa di un problema al fegato.

Altri effetti collaterali meno gravi possono includere:

Aumento di peso.
Bocca asciutta.
Stipsi.
Ritenzione urinaria.

Per quanto tempo posso stare sotto gli antipsicotici?

Alcuni farmaci antipsicotici sono solo per uso a breve termine.

Altri, puoi prenderli per anni o anche indefinitamente.

Questo può variare a seconda del farmaco che prendi, perché lo prendi, altre condizioni che hai o farmaci che prendi, effetti collaterali che provi o vuoi evitare e molto altro.

Il tuo medico è la persona migliore per dirti cosa consiglia quando si tratta di quanto tempo prendi uno di questi farmaci.

Posso lavorare o guidare se sto assumendo antipsicotici?

Alcuni farmaci antipsicotici possono farti sentire stanco o assonnato.

Dovresti parlare con il tuo medico se puoi o meno guidare dopo aver preso uno di questi farmaci.

Possono dirti quando è sicuro guidare e cosa puoi fare per ridurre al minimo gli effetti collaterali che potrebbero influire sulla guida.

Quali sono i motivi per cui non posso assumere antipsicotici?

Diverse condizioni possono peggiorare se prendi antipsicotici.

Fortunatamente, ci sono molti diversi farmaci antipsicotici, quindi il tuo medico può probabilmente consigliarne uno che ha un rischio minimo o nullo di peggiorare un altro problema medico che hai.

Se si dispone di una delle seguenti condizioni, è importante informare il proprio medico:

Danno o malattia del fegato (cirrosi).
Cardiopatia.
Una storia di ictus o problemi circolatori nel cervello (malattia cerebrovascolare).
Parkinsonismo (incluso il morbo di Parkinson e molte condizioni che causano sintomi simili).
Midollo osseo o problemi immunitari.
Pressione sanguigna molto alta (ipertensione) o bassa (ipotensione).
Diabete di tipo 2.
Glaucoma.
Prostata ingrossata (iperplasia prostatica benigna).
Ulcera allo stomaco.
Condizioni respiratorie croniche.

Quando devo chiamare il mio medico?

Gli antipsicotici possono causare gravi effetti collaterali o complicazioni per alcune persone.

Il tuo medico può dirti quali sintomi osservare e cosa dovresti fare se li noti.

In generale, dovresti chiamare il tuo medico il prima possibile se noti uno dei seguenti sintomi:

Agitazione o tremori.
Movimenti incontrollati del viso.
Ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi.
Sintomi della sindrome neurolettica maligna, tra cui febbre alta, muscoli rigidi o rigidi, confusione o cambiamenti insoliti/inaspettati dello stato mentale.
Se sospetta che qualcuno possa tentare di fare del male a se stesso o a qualcun altro

Gli antipsicotici trattano condizioni di salute mentale che possono aumentare notevolmente il rischio di autolesionismo, pensieri e comportamenti suicidari o comportamento violento verso gli altri.

Dovresti ottenere aiuto immediato se pensi di fare del male a te stesso o agli altri, o se sospetti che qualcuno che conosci sia in pericolo di tentare di fare del male a se stesso o agli altri.

Qual è il miglior farmaco antipsicotico o qual è il farmaco antipsicotico più sicuro?

Non esiste una risposta unica a queste domande.

Questo perché il farmaco antipsicotico migliore o più sicuro per te potrebbe essere diverso dal miglior farmaco per qualcun altro, anche qualcun altro con la stessa condizione.

Qual è il farmaco antipsicotico più comunemente prescritto?

I farmaci antipsicotici di prima generazione più comunemente prescritti sono:

Aloperidolo.
Perfenazina.

Gli antipsicotici di seconda generazione più comunemente prescritti sono:

Ziprasidone.
Olanzapina.
Quetiapina.
Risperidone.

Gli antipsicotici sono un farmaco chiave per il trattamento della psicosi, un insieme di sintomi che influenzano la tua comprensione di ciò che è reale e ciò che non lo è.

I sintomi della psicosi possono verificarsi con molte condizioni e queste condizioni possono essere estremamente gravi e dirompenti.

Gli antipsicotici offrono un’opzione terapeutica che può aiutare le persone che altrimenti avrebbero bisogno di cure mentali in ospedale.

Ciò significa che gli antipsicotici possono aiutare le persone che soffrono di condizioni legate alla psicosi a tornare alle loro case, vite e routine.

Gamma di condizioni che trattano. Gli antipsicotici possono trattare condizioni cerebrali specifiche. Possono anche trattare condizioni di salute mentale (molte delle quali si verificano per ragioni legate al cervello che non sono completamente comprese).

Tipo di condizioni che trattano. Gli antipsicotici trattano condizioni che possono essere molto complesse, dirompenti e gravi. Alcune di queste condizioni sono molto difficili (se non impossibili) da trattare con altri tipi di farmaci. Inoltre, molte persone con queste condizioni avrebbero bisogno di cure a lungo termine (o addirittura per tutta la vita) 24 ore su 24, 7 giorni su 7 senza questi farmaci.

Storia della ricerca e dell’uso. Gli antipsicotici di prima generazione sono entrati in uso nei primi anni ’50. Il primo antipsicotico di seconda generazione è entrato in uso negli anni ’60. Ciò significa che questi farmaci hanno decenni di ricerca e studio che li supportano.

Numero di farmaci disponibili. Esistono molti tipi diversi di farmaci antipsicotici. Ciò significa che il tuo medico può spesso offrirti opzioni tra cui scegliere quando ti consiglia un farmaco.

Contributi ad altri approcci terapeutici. Gli antipsicotici possono anche rendere più efficaci altri tipi di trattamenti per la salute mentale. Se usati insieme, gli antipsicotici e la terapia della salute mentale (il termine tecnico è “psicoterapia”) di solito hanno maggiori possibilità di aiutare una persona.

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