Fusione della caviglia: in cosa consiste l’artrodesi?

da Cristiano Antonino il Apr 4, 2023

Un intervento di fusione della caviglia (chiamato artrodesi) unisce le ossa della caviglia in un unico osso. Riduce i sintomi dell’artrite della caviglia inclusi dolore, infiammazione e gonfiore

Se indossi calzature consigliate dal tuo medico, potresti non zoppicare.

Il tempo di recupero è in genere da sei a 12 settimane.

Che cos’è una fusione della caviglia (artrodesi)?

Un intervento chirurgico di fusione della caviglia (artrodesi) tratta l’artrite unendo le ossa della caviglia utilizzando viti o placche per eliminare l’articolazione artritica dolorosa.

Il tuo chirurgo rimuove la cartilagine alle estremità di ogni osso della caviglia e le posiziona in modo che si fondano insieme mentre guariscono.

Il dolore doloroso che senti dall’artrite alla caviglia dovrebbe diminuire o forse scomparire.

Tale sollievo potrebbe consentirti di tornare alle attività che sono importanti per te con poco o nessun dolore.

Assicurati di provare tutte le opzioni non chirurgiche per l’artrite della caviglia prima di prendere in considerazione una fusione della caviglia.

Quali sono i tipi di artrite alla caviglia?

Esistono diversi tipi di artrite che possono causare dolore, gonfiore e infiammazione alle caviglie, tra cui:

L’artrosi si sviluppa dall’usura delle articolazioni nel tempo.
L’artrite post-traumatica si verifica dopo una significativa lesione alla caviglia come una frattura.
L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune che danneggia le articolazioni.

Prima di raccomandare un intervento chirurgico, il tuo medico curerà la tua artrite alla caviglia con opzioni non chirurgiche, come ad esempio:

Modifica dell’attività per evitare attività (es. stare in piedi e camminare a lungo) che tendono ad aumentare il dolore da artrite alla caviglia.
Farmaci come analgesici orali (FANS) e antidolorifici topici.
Dispositivi di supporto tra cui tutori, plantari, inserti per scarpe, un bastone o un deambulatore.
Iniezioni di corticosteroidi.
Fisioterapia, esercizio fisico e terapia occupazionale.
Impacchi caldi e freddi.
Mangiare sano.

Il tuo medico potrebbe prendere in considerazione una fusione della caviglia se le opzioni non chirurgiche non ti aiutano abbastanza.

Fai sapere al tuo fornitore cosa fa e cosa non allevia il tuo dolore.

Qual è la differenza tra una fusione della caviglia e una sostituzione totale della caviglia?

Una fusione della caviglia impedisce all’articolazione della caviglia di muoversi.

Prende una caviglia rigida e dolorante e la converte in una caviglia inflessibile e relativamente indolore.

Una sostituzione totale della caviglia (artroplastica) è una procedura chirurgica in cui le parti danneggiate della caviglia vengono sostituite con protesi in plastica o metallo.

Aiutano l’articolazione della caviglia a mantenere un po’ di movimento.

Che cos’è una fusione della caviglia (artrodesi)?

Un intervento chirurgico di fusione della caviglia (artrodesi) tratta l’artrite unendo le ossa della caviglia utilizzando viti o placche per eliminare l’articolazione artritica dolorosa.

Il tuo chirurgo rimuove la cartilagine alle estremità di ogni osso della caviglia e le posiziona in modo che si fondano insieme mentre guariscono.

Il dolore doloroso che senti dall’artrite alla caviglia dovrebbe diminuire o forse scomparire.

Tale sollievo potrebbe consentirti di tornare alle attività che sono importanti per te con poco o nessun dolore.

Assicurati di provare tutte le opzioni non chirurgiche per l’artrite della caviglia prima di prendere in considerazione una fusione della caviglia.

Quali sono i tipi di artrite alla caviglia?

Esistono diversi tipi di artrite che possono causare dolore, gonfiore e infiammazione alle caviglie, tra cui:

L’artrosi si sviluppa dall’usura delle articolazioni nel tempo.
L’artrite post-traumatica si verifica dopo una significativa lesione alla caviglia come una frattura.
L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune che danneggia le articolazioni.

Prima di raccomandare un intervento chirurgico, il tuo medico curerà la tua artrite alla caviglia con opzioni non chirurgiche, come ad esempio:

Modifica dell’attività per evitare attività (es. stare in piedi e camminare a lungo) che tendono ad aumentare il dolore da artrite alla caviglia.
Farmaci come analgesici orali (FANS) e antidolorifici topici.
Dispositivi di supporto tra cui tutori, plantari, inserti per scarpe, un bastone o un deambulatore.
Iniezioni di corticosteroidi.
Fisioterapia, esercizio fisico e terapia occupazionale.
Impacchi caldi e freddi.
Mangiare sano.

Il tuo medico potrebbe prendere in considerazione una fusione della caviglia se le opzioni non chirurgiche non ti aiutano abbastanza.

Fai sapere al tuo fornitore cosa fa e cosa non allevia il tuo dolore.

Qual è la differenza tra una fusione della caviglia e una sostituzione totale della caviglia?

Una fusione della caviglia impedisce all’articolazione della caviglia di muoversi.

Prende una caviglia rigida e dolorante e la converte in una caviglia inflessibile e relativamente indolore.

Una sostituzione totale della caviglia (artroplastica) è una procedura chirurgica in cui le parti danneggiate della caviglia vengono sostituite con protesi in plastica o metallo.

Aiutano l’articolazione della caviglia a mantenere un po’ di movimento.

Quali sono i vantaggi di una fusione della caviglia?

Una fusione della caviglia può ridurre o eliminare il dolore da artrite alla caviglia.

Il sollievo potrebbe farti tornare alle attività che non sei stato in grado di fare a causa del dolore.

Quali sono i rischi o le possibili complicazioni di una fusione della caviglia?

La mancata unione è il rischio maggiore di una fusione della caviglia.

È lì che le tue ossa della caviglia non riescono a fondersi.

Questo accade in circa il 10% dei casi.

Una fusione della caviglia può anche aumentare il tasso di artrite nel piede e nelle articolazioni vicine poiché queste articolazioni del piede ora subiranno più stress.

Non tutti quelli con artrite alla caviglia possono avere una fusione della caviglia.

C’è molto da considerare.

Ad esempio, il tuo chirurgo ortopedico potrebbe non raccomandare la procedura dopo i test di imaging se hai altri problemi, tra cui:

Non abbastanza osso.
Scarsa qualità dell’osso.
Cattiva funzione nervosa.
Grave deformità della gamba.
Condizioni che aumentano il rischio di anestesia generale.

Alcune complicazioni sono possibili indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico che stai subendo. Loro includono:

Problemi con l’anestesia.
Coaguli di sangue.
Sanguinamento.
Infezione.
Danni ai nervi.
Danni ai vasi sanguigni.

Quali sono i risultati della fusione della caviglia?

Circa il 90% delle procedure di fusione della caviglia si traduce in ossa fuse con successo.

Il restante 10% non riesce a fondersi insieme.

Parla con il tuo medico delle tue preoccupazioni e vedi se ha un’opinione sulla probabilità di successo.

Come mi prendo cura di me stesso dopo un intervento di fusione della caviglia?

Potrebbe essere necessario avere qualcuno a portata di mano per aiutarti durante le prime due settimane successive alla fusione della caviglia.

È importante riposare molto con il piede sollevato.

Potrebbe essere necessario apportare alcune modifiche a casa tua prima dell’intervento chirurgico.

Installa rampe se ci sono scale, metti il letto a livello del suolo, metti le ringhiere vicino al bagno e alla vasca da bagno e prendi una sedia per la doccia.

Qual è il tempo di recupero per l’intervento di fusione della caviglia?

Ci vorranno dalle 6 alle 12 settimane prima che tu possa ingrassare la caviglia.

Quando ti è permesso camminare dovrai indossare uno stivale o un gesso che protegga la tua caviglia.

Dovrò limitare la mia attività?

Non sarai in grado di svolgere le tue normali attività durante il recupero.

Non appesantire il piede in via di guarigione fino a quando il chirurgo non dice che va bene farlo.

Assicurati di controllare con il tuo chirurgo prima di riprendere le attività.

Una volta che le tue ossa si fondono e guariscono con successo, dovresti essere in grado di tornare a molte attività, tra cui:

A piedi.
Escursionismo.
Ciclismo.

Ma tieni presente che non sarai più in grado di correre o saltare su una caviglia fusa.

Quanto dura il dolore dopo una fusione della caviglia?

Avrai più dolore durante le prime due settimane dopo l’intervento.

Quando posso tornare al lavoro/scuola?

Parla con il tuo medico per quanto tempo puoi tornare al lavoro o a scuola.

Potresti ancora usare le stampelle o una sedia a rotelle quando torni.

Quanto tempo dopo una fusione della caviglia posso guidare?

Discuti la sequenza temporale con il tuo medico.

Potresti dover aspettare più a lungo di qualcun altro, a seconda di quanto bene stai guarendo.

Quando dovrei vedere il mio medico?

Vedrai di nuovo il tuo medico circa 10-14 giorni dopo l’intervento per rimuovere i punti o le graffette.

In quel momento possono essere ordinati più raggi X.

Rivolgiti al tuo medico se pensi di avere un’infezione.

I segni includono:

Calore intorno alle incisioni.
Rossore intorno alle incisioni.
Guarigione lenta.
Trasuda pus dalle incisioni.

Artrodesi, quando devo andare al pronto soccorso?

In situazioni non urgenti, di solito è meglio contattare il chirurgo per un consiglio.

Potrebbe essere necessario recarsi al pronto soccorso se si sviluppa un problema acuto come:

Dolore eccessivo che non è controllato dall’elevazione e dagli antidolorifici.
L’insorgenza di mancanza di respiro o dolore toracico.
Una febbre alta.
Improvvisa perdita di sensibilità al piede.

Sarò in grado di spostare l’area?

Dopo la procedura sarai in grado di muovere il tallone da un lato all’altro.

L’articolazione della caviglia non sarà in grado di muoversi, ma avrai ancora un movimento su e giù del piede perché le articolazioni davanti all’articolazione della caviglia saranno ancora mobili.

Zoppicherò dopo una fusione della caviglia?

Il fatto che zoppichi o meno sulla caviglia fusa spesso dipende dalle tue scarpe.

Con un uso appropriato delle scarpe, molti pazienti non zoppicano in modo evidente.

Parla con i tuoi operatori sanitari delle migliori opzioni di calzature per dopo il recupero.

Riferimenti bibliografici

Abidi NA, Gruen GS, Conti SF. Ankle Arthrodesis: Indications and Techniques. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10874227/) Journal of the AAOS. 2000; 8(3):200-209. Accessed 10/15/2021.
American Orthopaedic Foot & Ankle Society. What is Ankle Arthrodesis? (https://www.footcaremd.org/conditions-treatments/ankle/ankle-arthrodesis) Accessed 10/15/2021.
Gaedke IE, Wiebking U, O’Louglin PF, et. al. Clinical and Radiological Mid-to-Long-term Outcomes Following Ankle Fusion. (https://iv.iiarjournals.org/content/32/6/1463) In Vivo. 2018;32(6):1473-1471. Accessed 10/15/2021.
Wang C, Xu C, Li M, et.al. Arthroscopic ankle fusion only has a limited advantage over the open operation if osseouos operation type is the same: a retrospective comparative study. (https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-020-01599-5) Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2020;15:80. Accessed 10/15/2021.