Insufficienza cardiaca, cos’è l’ARNI (recettore dell’angiotensina/inibitore della neprilisina)?

da Cristiano Antonino il Mag 4, 2023

Il farmaco ARNI (recettore dell’angiotensina/inibitore della neprilisina) è un nuovo trattamento per l’insufficienza cardiaca

La combinazione di sacubitril e valsartan ha aiutato le persone a vivere più a lungo e ad avere una migliore qualità della vita.

Tuttavia, come tutti i medicinali, i farmaci ARNI hanno effetti collaterali.

Cos’è un farmaco ARNI?

L’ARNI, o un inibitore del recettore dell’angiotensina/neprilisina, è costituito da due farmaci messi insieme per trattare l’insufficienza cardiaca.

Contiene un ARB (bloccante del recettore dell’angiotensina II) e un inibitore della neprilisina.

Sacubitril/valsartan è l’unico farmaco ARNI attualmente disponibile.

Come funziona ARNI

Valsartan è la parte ARB di un farmaco ARNI.

Abbassa la pressione sanguigna impedendo ai vasi sanguigni di restringersi.

Sacubitril è l’inibitore della neprilisina.

L’inibizione o la limitazione della neprilisina consente al corpo di:

Sbarazzarsi di più sodio (sale).
Apri di più i vasi sanguigni.
Fai più pipì.

Quando il tuo corpo ottiene più sodio (sale) dal sangue, la pressione sanguigna scende.

Questo rende più facile per il tuo cuore spingere il sangue verso le tue cellule.

Chi può assumere un farmaco ARNI?

Puoi assumere un farmaco ARNI se hai appena ricevuto una diagnosi di insufficienza cardiaca con una frazione di eiezione ridotta (una misura della funzione di pompaggio del tuo cuore) del 40% o meno.

Una frazione di eiezione normale è compresa tra il 55% e il 65%.

Inoltre, puoi passare a un farmaco ARNI se stavi assumendo un ACE inibitore o un ARB per insufficienza cardiaca.

Tuttavia, se stai passando da un ACE inibitore a un farmaco ARNI, dovrai attendere 36 ore tra l’interruzione di uno e l’avvio dell’altro.

Questo previene il gonfiore che potrebbe verificarsi sotto la pelle (angioedema).

Che dose di ARNI prendo?

La maggior parte delle persone inizia con una dose di 49/51 mg (milligrammi) di sacubitril/valsartan due volte al giorno.

Dopo le prime due o quattro settimane, aumentano gradualmente la loro dose a 97/103 mg di sacubitril/valsartan due volte al giorno.

Il tuo fornitore ti darà una guida per capire le tue dosi.

Se i tuoi reni non funzionano bene o hai la pressione bassa, puoi prendere una dose di 24/26 mg di sacubitril/valsartan.

Inoltre, le persone che hanno già assunto una piccola dose di un ACE inibitore o ARB possono invece assumere questa dose più piccola di un farmaco ARNI.

Perché si usa ARNI?

Molte persone iniziano a prendere un farmaco ARNI perché vogliono smettere di prendere un ACE inibitore che li fa tossire.

Inoltre, un farmaco ARNI aiuta il ventricolo sinistro a funzionare meglio.

Questo è importante perché il tuo ventricolo sinistro pompa sangue ricco di ossigeno in tutto il tuo corpo.

Uno studio ha dimostrato che dopo aver assunto farmaci ARNI per un anno, le persone hanno aumentato la frazione di eiezione del ventricolo sinistro dal 28,2% al 37,8%.

Chi non dovrebbe assumere farmaci ARNI?

Non dovresti assumere farmaci ARNI se:

Hai angioedema (gonfiore facciale) quando hai preso un ACE inibitore o un farmaco ARB.
Sei incinta o in allattamento.
Stai già assumendo un ACE-inibitore o un farmaco ARB.
Hai un grave problema al fegato.
Stai prendendo aliskiren.
Sei eccessivamente sensibile agli ARB o ARNI.

Cosa tratta ARNI?

I farmaci ARNI trattano l’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (Fase C).

Durante la fase C dell’insufficienza cardiaca, si hanno malattie cardiache strutturali e sintomi di insufficienza cardiaca.

Inoltre, i farmaci ARNI possono aiutare le persone che soffrono di insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (normale funzione di pompaggio ma il tuo cuore è rigido e non può trattenere tanto sangue).

Questa è una frazione di eiezione del 50% o superiore.

Quanto sono comuni i farmaci ARNI?

Solo il 10% circa degli oltre 2 milioni di persone che potrebbero beneficiare di un farmaco ARNI lo sta usando.

Quali sono i vantaggi dei farmaci ARNI?

Rispetto agli ACE-inibitori o ARB, i farmaci ARNI possono:

Aiutarti a vivere più a lungo.
Migliorare la qualità della tua vita.
Rallentare la progressione dell’insufficienza cardiaca.
Ridurre la quantità di tempo che trascorri in ospedale.

Un ampio studio ha rilevato che i partecipanti che assumevano un farmaco ARNI avevano un calo del 20% del rischio di morte cardiovascolare o di ricovero per insufficienza cardiaca.

Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci ARNI?

Gli effetti collaterali dell’ARNI includono:

Disfunzione renale.
Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
Potassio alto (iperkaliemia).
Angioedema (molto raro, ma più comune nelle persone di colore).

Il tuo medico dovrà eseguire un esame del sangue per controllare il livello di potassio durante le prime settimane in cui stai assumendo un farmaco ARNI.

Vorrà anche controllare la pressione sanguigna e assicurarsi che i reni funzionino correttamente.

Se hai problemi ai reni, potrebbe essere necessario assumere una dose minore di farmaci ARNI o interromperne l’assunzione.

È possibile evitare che la pressione del sangue si abbassi troppo assumendo farmaci per la pressione del sangue in momenti diversi rispetto alla dose di ARNI.

Gli effetti collaterali normalmente scompaiono in 14 giorni.

Se non scompaiono, il tuo medico può darti una dose minore di farmaci ARNI.

Quindi può aumentare la dose una o due settimane dopo la fine degli effetti collaterali.

Quali sono le prospettive per qualcuno che assume un farmaco ARNI?

Le stime basate su studi prevedono che questi farmaci possono dare a una persona di età pari o superiore a 55 anni altri 2,1 anni senza una degenza ospedaliera correlata al cuore o un evento fatale.

Qualcuno di età pari o superiore a 65 anni può ottenere altri 1,6 anni senza tali occorrenze.