Intubazione endotracheale: che cos’è la VAP, Polmonite associata alla Ventilazione

L’ acronimo Vap sta per polmonite associata a ventilazione,  un’infezione nosocomiale che insorge circa 48-72 ore dopo  intubazione endotracheale nei pazienti ricoverati nelle UTI

Rappresenta la principale causa di morte tra i pazienti critici con un tasso di mortalità superiore a quello di altre infezioni nosocomiali stimato fra il 24% ed il 50%.

E’ il risultato dell’invasione di microrganismi presenti nel cavo oro-faringeo al momento dell’intubazione che vengono portati verso i bronchi dove, grazie all’ambiente favorevole, proliferano per poi giungere al parenchima polmonare provocando una reazione infiammatoria locale.

Nello specifico tale infezione non è pertanto imputabile al ventilatore, ma alla presenza del tubo endotracheale o della tracheostomia e alla sedazione necessaria a mantenere il paziente intubato, in quanto tali presidi inibiscono il riflesso della tosse, facilitando così la colonizzazione batterica e non permettendo l’emissione dei batteri che si annidano alle secrezioni già presenti prima dell’intubazione e che durante la manovra vengono portati verso il parenchima polmonare.

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Le specie batteriche più comunemente riscontrate nelle VAP :

  • Enterobacteriaceae ( 25%)
  • Staphylococcus Aureus ( 20%)
  • Pseudomonas aeruginosa ( 25%)
  • Haemophilus influenza ( 10%)

Le VAP, come gran parte delle infezioni nosocomiali,  stanno diventando sempre più antibiotico resistenti soprattutto quelle legate a Gram Negativi

I fattori di rischio possono essere classificati in modificabili ( non legati al paziente) e non modificabili (legati al paziente),  l’infermiere deve svolgere un ruolo attivo  riducendo i fattori di rischio modificabili agendo sulla prevenzione dell’insorgenza.

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Fonte dell’articolo:

Doctor Nurse

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