Intubazione endotracheale: che cos’è la VAP, Polmonite associata alla Ventilazione
L’ acronimo Vap sta per polmonite associata a ventilazione, un’infezione nosocomiale che insorge circa 48-72 ore dopo intubazione endotracheale nei pazienti ricoverati nelle UTI
Rappresenta la principale causa di morte tra i pazienti critici con un tasso di mortalità superiore a quello di altre infezioni nosocomiali stimato fra il 24% ed il 50%.
E’ il risultato dell’invasione di microrganismi presenti nel cavo oro-faringeo al momento dell’intubazione che vengono portati verso i bronchi dove, grazie all’ambiente favorevole, proliferano per poi giungere al parenchima polmonare provocando una reazione infiammatoria locale.
Nello specifico tale infezione non è pertanto imputabile al ventilatore, ma alla presenza del tubo endotracheale o della tracheostomia e alla sedazione necessaria a mantenere il paziente intubato, in quanto tali presidi inibiscono il riflesso della tosse, facilitando così la colonizzazione batterica e non permettendo l’emissione dei batteri che si annidano alle secrezioni già presenti prima dell’intubazione e che durante la manovra vengono portati verso il parenchima polmonare.
Le specie batteriche più comunemente riscontrate nelle VAP :
- Enterobacteriaceae ( 25%)
- Staphylococcus Aureus ( 20%)
- Pseudomonas aeruginosa ( 25%)
- Haemophilus influenza ( 10%)
Le VAP, come gran parte delle infezioni nosocomiali, stanno diventando sempre più antibiotico resistenti soprattutto quelle legate a Gram Negativi
I fattori di rischio possono essere classificati in modificabili ( non legati al paziente) e non modificabili (legati al paziente), l’infermiere deve svolgere un ruolo attivo riducendo i fattori di rischio modificabili agendo sulla prevenzione dell’insorgenza.
Per approfondire:
Emergency Live ancora più…live: scarica la nuova app gratuita del tuo giornale per iOS e Android
Che cos’è l’intubazione e perché si fa?
Bronchite e polmonite: come si distinguono?
Scale di valutazione del trauma: cos’è il Revised Trauma Score?
I. tracheale: ecco quando, come e perché creare vie aeree artificiali per il paziente
UK / Pronto Soccorso, l’intubazione pediatrica: la procedura con un bambino in gravi condizioni
Sedazione e analgesia: i farmaci per facilitare l’intubazione
L’intubazione in anestesia, come funziona?
Ansiolitici e sedativi: ruolo, funzione e gestione con intubazione e ventilazione meccanica
Intubazione: rischi, anestesia, rianimazione, dolore alla gola
Bronchiolite: sintomi, diagnosi, trattamento
Pneumotorace e pneumomediastino: soccorrere il paziente con barotrauma polmonare
Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO): che cos’è, come si gestisce
La scala di Barthel, indicatore di autonomia
Quando avviene la dimissione di un paziente dall’ospedale? L’indice e la scala di Brass