Ipertensione, una panoramica sugli antagonisti dell'aldosterone

da Cristiano Antonino il Mar 2, 2023

Gli antagonisti dell’aldosterone bloccano l’azione dell’aldosterone, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali

Bloccando l’aldosterone, questi farmaci inducono i reni a immettere acqua e sale in eccesso nella pipì.

Questi farmaci impediscono inoltre al corpo di liberarsi del potassio.

Cosa sono gli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone, o antagonisti del recettore dell’aldosterone, sono farmaci da prescrizione che agiscono contro l’aldosterone, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali.

Questi farmaci sono talvolta chiamati antagonisti del recettore dei mineralocorticoidi (MRA) o diuretici risparmiatori di potassio.

L’organismo utilizza l’aldosterone prodotto per aumentare la pressione sanguigna quando necessario

Tuttavia, le persone che hanno già la pressione alta o che trattengono liquidi in eccesso a causa di un’insufficienza cardiaca possono trarre beneficio dagli antagonisti dell’aldosterone che impediscono all’aldosterone di agire, contribuendo ad abbassare la pressione sanguigna.

Quali sono i farmaci antagonisti dell’aldosterone?

Gli esempi di antagonisti dell’aldosterone sono:

Spironolattone (Aldactone® e CaroSpir®): Compressa o liquido da ingerire una volta al giorno con o senza cibo. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato le compresse nel 1960 e il liquido nel 2017. Lo spironolattone è disponibile anche in combinazione con l’idroclorotiazide, un diuretico.
Eplerenone (Inspira®): Compressa da deglutire una o due volte al giorno con o senza cibo. L’FDA ha approvato il farmaco nel 2002.
Finerenone (Kerendia®): Compressa da deglutire una volta al giorno con o senza cibo. L’FDA ha approvato questo farmaco nel 2021 per la malattia renale cronica associata al diabete di tipo 2.

Cosa fanno gli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone (antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi) fanno sì che i reni spostino l’acqua e il sale in eccesso nella pipì, in modo che escano dal corpo.

In questo modo impediscono di perdere il potassio, che l’aldosterone fa eliminare ai reni.

I farmaci funzionano bloccando il recettore dell’ormone aldosterone, prodotto dall’organismo.

L’aldosterone fa sì che i reni trattengano il sale e l’acqua, facendo aumentare la pressione sanguigna.

L’aldosterone è uno dei modi in cui il corpo regola naturalmente la pressione sanguigna nei vasi sanguigni.

Quando si assume un bloccante dell’aldosterone, i reni sono in grado di rilasciare l’acqua e il sale in eccesso dal sangue.

L’acqua e il sale in eccesso vengono rilasciati nella pipì.

Perché gli antagonisti dell’aldosterone vengono utilizzati nell’insufficienza cardiaca?

I liquidi si accumulano nelle persone affette da insufficienza cardiaca perché il cuore non è in grado di pompare il sangue come dovrebbe.

Gli antagonisti dell’aldosterone aiutano le persone con insufficienza cardiaca a liberarsi dei liquidi in eccesso nel corpo.

Quando c’è meno liquido da pompare, il cuore è più tranquillo.

Che cosa trattano gli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone trattano diverse condizioni mediche, tra cui:

Insufficienza cardiaca.
Pressione sanguigna elevata che non migliora con altri farmaci.
Iperaldosteronismo.
Edema (ritenzione di liquidi) dovuto a malattie epatiche o renali.
Malattia renale cronica.
Basso livello di potassio.
Disfunzione ventricolare sinistra (problema della camera di pompaggio principale del cuore) e insufficienza cardiaca o diabete dopo un attacco cardiaco.
Acne (tipicamente prescritta dai dermatologi).

Quanto sono comuni gli antagonisti dell’aldosterone?

Lo spironolattone è uno dei 100 farmaci più prescritti nelle nazioni occidentali.

Quali sono i vantaggi degli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone aiutano le persone a eliminare l’acqua e il sale in eccesso dal corpo senza perdere potassio.

Aiutano le persone con insufficienza cardiaca:

Vivere più a lungo.
Fare più esercizio fisico di quanto potessero fare prima.
Avere una migliore qualità di vita con un miglioramento dei sintomi.
Passare meno tempo in ospedale.

Gli antagonisti dell’aldosterone possono ridurre il rischio di morte cardiaca improvvisa di circa il 20% nelle persone con insufficienza cardiaca e/o con un problema al ventricolo sinistro del cuore.

Quali sono i possibili effetti collaterali degli antagonisti dell’aldosterone?

Come altri diuretici, gli antagonisti dell’aldosterone fanno fare pipì più spesso del solito.

Altri effetti collaterali degli antagonisti dell’aldosterone possono essere:

Tosse.
Vertigini.
Mal di testa.
Diarrea.
Elevati livelli di potassio, soprattutto nelle persone affette da malattie renali. (In questi casi si dovrebbe iniziare con una dose più bassa, aumentando gradualmente il dosaggio se il livello di potassio rimane in un range di sicurezza).