La differenza tra distorsioni e stiramenti: sintomi, diagnosi e trattamento a confronto

da Cristiano Antonino il Mar 7, 2022

formazione slider

Molti pazienti con lesioni muscoloscheletriche si confondono sulla differenza tra stiramenti e distorsioni. Il vostro fisioterapista può mostrarvi la differenza tra una distorsione e uno stiramento e come trattare correttamente ciascuna di queste lesioni distinte

Stiramenti muscolari

Gli stiramenti sono lesioni che colpiscono i muscoli o i tendini, le bande spesse che collegano i muscoli alle ossa.

Si verificano in risposta a un rapido strappo, torsione o trazione del muscolo.

Gli stiramenti sono un tipo di lesione acuta che risulta da uno stiramento o una contrazione eccessiva.

Dolore, debolezza e spasmi muscolari sono sintomi comuni dopo uno stiramento.

Distorsioni dei legamenti

Le distorsioni sono lesioni che colpiscono i legamenti, spesse bande di cartilagine che collegano l’osso all’osso.

Si verificano in risposta a uno stiramento o a uno strappo di un legamento.

Le distorsioni sono un tipo di lesione acuta che risulta da un trauma come una caduta o una forza esterna che sposta l’articolazione circostante dal suo normale allineamento.

Le distorsioni possono variare da un lieve stiramento legamentoso a uno strappo completo.

Lividi, gonfiore, instabilità e movimenti dolorosi sono sintomi comuni dopo una distorsione.

Cause degli stiramenti e delle distorsioni

Gli stiramenti muscolari sono causati da forze ad alta velocità che agiscono contro un muscolo.

Un movimento improvviso può far sì che il muscolo si allunghi eccessivamente e poi si contragga con forza, portando a uno strappo lieve o grave del tessuto muscolare.

A volte, ma non sempre, se si sforza un muscolo possono essere presenti lividi.

Come si fa a capire se si è stirato un muscolo? In genere, il muscolo che si è stirato farà male quando si cerca di contrarlo.

Per esempio, se si sforza il tendine del ginocchio, è probabile che si senta dolore quando si cerca di usare il muscolo del tendine per piegare il ginocchio.

Anche lo stiramento eccessivo di un muscolo che ha subito uno stiramento acuto può causare dolore.

Allungare i tendini del ginocchio nei giorni successivi a uno stiramento del muscolo del tendine sarà probabilmente doloroso, indicando che il muscolo è teso.

Le distorsioni dei legamenti sono causate da un movimento forzato del corpo che mette sotto stress un legamento.

Se si torce la caviglia, per esempio, i legamenti sulla parte esterna dell’articolazione della caviglia possono essere sovraccaricati.

Potrebbero anche strapparsi.

Questo stiramento o strappo è una distorsione dei legamenti.

Gradi di gravità degli stiramenti e delle distorsioni

Ci sono diversi gradi di strappi muscolari, che vanno dal grado I al grado III.1

Gli stiramenti muscolari di grado I indicano che il tessuto muscolare è semplicemente sovradimensionato.

Gli stiramenti muscolari di grado II si verificano quando il tessuto muscolare è parzialmente lacerato.

Gli stiramenti di grado III sono strappi a tutto spessore nel tessuto muscolare.

Questi sono tipicamente considerati gravi e sono accompagnati da dolore significativo, gonfiore, lividi e perdita di mobilità funzionale.

Se il tuo operatore sanitario o il tuo fisioterapista determina che hai uno stiramento muscolare, lui o lei può considerare di ottenere immagini diagnostiche come una risonanza magnetica per determinare la natura completa della lesione.

La classificazione delle distorsioni dei legamenti segue in modo simile a quella degli stiramenti muscolari

Grado I: il legamento è semplicemente stirato

Grado II: il legamento è parzialmente lacerato

Grado III: il legamento è completamente strappato

Le distorsioni dei legamenti sono tipicamente accompagnate da un movimento eccessivo intorno all’articolazione sostenuta dal legamento.

Possono essere presenti anche gonfiore e lividi significativi.

Quando consultare un operatore sanitario

Se si subisce una lesione come una distorsione o uno stiramento, come si fa a sapere quando è necessario vedere il proprio fornitore di assistenza sanitaria.

In generale, una visita da un medico dopo qualsiasi trauma è una buona idea; ci possono essere problemi nascosti che semplicemente non si possono diagnosticare senza l’aiuto di un professionista medico.

Dovresti assolutamente vedere il tuo operatore sanitario se:

La tua lesione è accompagnata da un significativo gonfiore
C’è un’ecchimosi significativa
Il tuo dolore è estremo
La tua capacità di muovere l’articolazione interessata è gravemente limitata
I tuoi sintomi non migliorano dopo alcuni giorni di riposo

In conclusione: se il dolore e i sintomi limitano la tua capacità di muoverti comodamente dopo l’infortunio, consulta il tuo medico.

Diagnosi di distorsioni e stiramenti

Gli stiramenti muscolari sono solitamente diagnosticati dal tuo operatore sanitario o dal fisioterapista.

Due caratteristiche degli stiramenti muscolari trovate durante un esame includono:

Il muscolo fa male quando lo si contrae
Il muscolo fa male quando lo si stira

L’esame della tua lesione può anche rivelare tenerezza alla palpazione, lividi e gonfiore.

L’operatore sanitario può anche eseguire test di diagnostica per immagini, tra cui una radiografia, che mostrerà le ossa vicino alla lesione, o una risonanza magnetica per esaminare i tessuti molli vicino alla lesione.3

La risonanza magnetica mostrerà probabilmente uno stiramento muscolare e può rivelare la gravità della lesione.

La diagnosi di una distorsione del legamento include vari test clinici eseguiti dal tuo operatore sanitario.

Lui o lei probabilmente palperà l’articolazione e il legamento, cercando calore e gonfiore, che sono segni di infiammazione.

Verranno eseguiti test del range di movimento e della forza intorno all’articolazione lesionata.

Molti test speciali, come il test del cassetto anteriore per l’ACL nel ginocchio o il test del cassetto nella caviglia, si basano sulla trazione dell’articolazione per verificare se è presente una mobilità eccessiva.

Questi test danno al tuo fornitore di assistenza sanitaria indizi che una distorsione del legamento può essere presente.

Una risonanza magnetica è in genere necessaria per determinare se una distorsione è di grado I, II o III.

Trattamento dello stiramento muscolare

Il trattamento iniziale per uno stiramento muscolare è il riposo.

Bisogna lasciare che i tessuti guariscano, e questo richiede tempo per costruire i ponti di collagene e il tessuto cicatriziale che un giorno diventerà tessuto muscolare sano.

A seconda della gravità dello stiramento, il periodo di riposo può essere da una settimana a quattro o sei settimane.

Durante questo periodo, il ghiaccio può essere applicato per aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore.

Una volta che la guarigione ha avuto luogo, si può beneficiare di esercizi di PT per iniziare ad allungare delicatamente il tessuto muscolare ferito.

Questo lo aiuta a diventare di nuovo un tessuto sano e flessibile.

Il tuo fisioterapista può mostrarti i migliori stiramenti per la tua specifica condizione.

Possono essere eseguiti anche esercizi di rafforzamento per iniziare a ricostruire il tessuto muscolare vicino all’area dello stiramento.4

Gli esercizi devono essere iniziati delicatamente e fatti progredire gradualmente.

L’obiettivo è quello di migliorare la capacità di generare forza del muscolo lesionato in modo da poter tornare al livello precedente di funzionalità.

Gli stiramenti muscolari in genere guariscono completamente in circa sei-otto settimane.

Gli stiramenti gravi possono richiedere più tempo, mentre quelli minori possono guarire in poche settimane.

Ancora una volta, segui i consigli del tuo fornitore di assistenza sanitaria o del tuo fisioterapista per essere sicuro di fare il giusto trattamento per il tuo strappo muscolare.

Trattamento della distorsione dei legamenti

Se hai una distorsione dei legamenti, puoi beneficiare della terapia fisica per aiutarti a recuperare completamente.

Il tuo fisioterapista userà varie tecniche per migliorare il dolore, il gonfiore e la gamma complessiva di movimento e forza intorno alla zona in cui il legamento è slogato.

Il trattamento iniziale per una distorsione include seguire il principio R.I.C.E..5

Riposare l’articolazione interessata e mettere del ghiaccio con compressione ed elevazione. (Alcuni fisioterapisti raccomandano di seguire il principio P.O.L.I.C.E. di protezione, carico ottimale, ghiaccio, compressione ed elevazione).

Esercizi delicati di gamma di movimento sono di solito iniziati pochi giorni dopo una lesione da distorsione. Muovere lentamente l’articolazione colpita in modo passivo e attivo può aiutare a mantenere il movimento durante la guarigione. Può essere richiesto di indossare un tutore durante le fasi iniziali della guarigione per una distorsione del legamento.

Può essere necessario eseguire esercizi di rinforzo per aiutare a sostenere l’articolazione dove il legamento è lesionato. Per gravi distorsioni di grado III, può essere necessario un intervento chirurgico per stabilizzare la lesione e per permetterti di tornare alla normale attività.

In genere, il recupero da stiramenti muscolari e distorsioni dei legamenti richiede da quattro a otto settimane. Il tempo esatto di guarigione può variare in base alla gravità dell’infortunio.

Prevenzione di distorsioni e stiramenti

Molti pazienti si chiedono se c’è un modo per prevenire gli stiramenti muscolari e le distorsioni dei legamenti. Ci può essere.

La ricerca indica che l’esecuzione di esercizi eccentrici, come il Nordic Hamstring Curl o il protocollo Alfredson per il tendine d’Achille, può avere un effetto protettivo per muscoli e tendini.6

L’esercizio eccentrico si verifica quando il muscolo si contrae mentre si allunga. Il meccanismo d’azione di questo effetto protettivo non è ancora completamente compreso.