Le nuove linee guida sull'insufficienza cardiaca espandono l'attenzione sulle persone a rischio o che mostrano segni precoci

da Cristiano Antonino il Apr 4, 2022

Linee guida sull’insufficienza cardiaca, le ultime racchiudono una nuova serie di raccomandazioni volte ad aiutare i medici a prevenire e gestire l’insufficienza cardiaca espandere l’attenzione sulle persone a rischio o mostrando segni precoci della condizione

Le ultime linee guida dell’American Heart Association, American College of Cardiology e Heart Failure Society of America sottolineano l’importanza di ottimizzare la pressione sanguigna e aderendo a uno stile di vita sano per prevenire la malattia, insieme a nuove strategie di trattamento per persone già mostrando sintomi.

Linee guida sull’insufficienza cardiaca, le raccomandazioni pubblicate venerdì sulla rivista Circulation

“Negli ultimi anni, c’è stato un aumento nella scienza rigorosa valutando come meglio trattare l’insufficienza cardiaca sintomatica,” presidente del comitato di scrittura Dr. Paul A. Heidenreich ha detto in un comunicato stampa.

Il Dr. Paul A. Heidenreich è un cardiologo e professore di medicina alla Stanford University School of Medicine, così come capo della medicina presso il VA Palo Alto Health Care System in California.

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Le nuove linee guida si spera significheranno migliori opzioni di trattamento per un maggior numero di persone

L’insufficienza cardiaca, una condizione cronica gestita con farmaci e cambiamenti di stile di vita, colpisce più di 6 milioni di adulti negli Stati Uniti, secondo le statistiche AHA.

I fattori di rischio più comuni includono arterie ristrette, avendo un attacco di cuore, alta pressione sanguigna e malattia della valvola cardiaca.

L’insufficienza cardiaca può anche essere causata da malattie del muscolo cardiaco, malattie metaboliche, disturbi autoimmuni o esposizione a farmaci o trattamenti, come la chemioterapia, che possono danneggiare il cuore.

Le nuove linee guida hanno rivisto le quattro fasi progressive di insufficienza cardiaca per identificare più presto le persone a rischio e fornire il trattamento prima di cambiamenti strutturali o funzione cardiaca diminuita può verificarsi.

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Le fasi dell’insufficienza cardiaca nelle nuove linee guida

Fase A si applica alle persone a rischio di insufficienza cardiaca che non hanno ancora mostrato segni di malattia cardiaca strutturale o lesioni del muscolo cardiaco.

Include persone con pressione alta, diabete, obesità, esposizione a farmaci chemioterapici o con un rischio ereditario di insufficienza cardiaca.

Secondo le nuove linee guida, una gran parte degli adulti degli Stati Uniti sarebbe considerata in questa fase, tra cui circa 121,5 milioni di persone con pressione alta, 100 milioni con obesità e 28 milioni con diabete.

Oltre alle abitudini di vita sane come l’esercizio fisico regolare, mangiare sano e non fumare, le linee guida raccomandano persone in questa categoria mantenere una pressione sanguigna a riposo sotto 120/80.

Dice anche che le persone in questa fase che hanno il diabete di tipo 2 o malattie cardiovascolari dovrebbero considerare l’assunzione di una classe di farmaci, chiamati inibitori SGLT2, utilizzati per abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Fase B include persone senza sintomi di insufficienza cardiaca, ma che mostrano segni di malattia cardiaca strutturale.

Questo potrebbe includere prove di lesioni del muscolo cardiaco, segni di pompaggio del cuore meno efficace, allargamento del muscolo cardiaco, anomalie di contrazione del muscolo cardiaco o malattia della valvola.

Persone in questa fase anche possono essere prescritti farmaci.

La fase C si applica alle persone con sintomi sia di insufficienza cardiaca che di malattia cardiaca strutturale.

Questo potrebbe includere

mancanza di respiro;
tosse persistente;
gonfiore alle gambe, piedi o addome;
affaticamento; e nausea.

Si raccomanda un team multidisciplinare per supervisionare la cura e il monitoraggio delle persone in questa fase.

Le linee guida raccomandano che le persone in questa fase siano completamente vaccinate contro le malattie respiratorie, compreso il COVID-19

Le nuove linee guida affinano ulteriormente le classificazioni per la frazione di eiezione ventricolare sinistra, o quanto bene il cuore sta pompando il sangue al resto del corpo.

Questa misura viene utilizzata per determinare il tipo di trattamento per le persone in fase C per i quali sono ora disponibili diversi tipi di farmaci per diminuire il rischio di ospedalizzazione e morte per malattie cardiovascolari.

Si raccomanda anche una corretta gestione della pressione sanguigna.

Lo stadio D indica un’insufficienza cardiaca avanzata, quando i sintomi interferiscono con la vita quotidiana, diventano difficili da controllare e provocano ricoveri.

Le raccomandazioni per le persone in questa categoria includono dispositivi cardiaci impiantabili e la gestione di altre condizioni cardiache.