La morte causata da corpo estraneo nelle vie aeree è un evento non frequentissimo (1,2 decessi ogni 100 mila persone), ma di rilevante importanza sul piano sociale: è infatti uno dei pochi eventi nei quali il comune cittadino, la persona della strada, se così vogliamo dire, può fare la differenza e salvare un essere umano. Basta conoscere, ed applicare, una delle manovre salvavita più diffuse ed accreditate, quella di Heimlich.

 

Il soccorritore, nella realtà, ha ormai tutta una serie di altre indicazioni, che sarebbero lunghe da trattare.

E’ vero però che nel corso base di molte organizzazioni Heimlich ha ancora il suo bel posto d’onore.

Su questo giornale, naturalmente, l’argomento è stato trattato a più riprese (i link sono in coda all’articolo), perciò dopo una breve presentazione vorremmo affrontare un caso specifico, quello del soffocamento da corpo estraneo nelle donne in stato di gravidanza.

LA MANOVRA DI HEIMLICH, IN COSA CONSISTE? I PASSAGGI ESSENZIALI PER IL CITTADINO COMUNE:

Due nozioni preliminari per chi è a digiuno dell’argomento.

Fondamentalmente l’ostruzione delle vie respiratorie può essere di due tipi, parziale o totale.

In quella parziale normalmente il paziente è cosciente ed in grado di recepire l’invito a tossire.

Un invito che deve essere fatto immediatamente.

Come capire se l’ostruzione è parziale?

Bella domanda: se si è persone comuni non si ha l’ “occhio” che sviluppa un soccorritore 118, ovvio.

• I segni di ventilazione parziale sono:
• tosse debole e inefficace
• narici che si chiudono durante l’inalazione
• dispnea ingravescente
• possibile cianosi

E come si evince che l’ostruzione è invece completa?

I segni sono che il paziente da aiutare e soccorrere:

• e’ incapace di parlare, respirare e tossire
• puo’ stringersi il collo con pollici e indici (“universal distress signal”)
• non c’e’ movimento d’aria

Chiedere alla vittima se sta tossendo; se annuisce, chiederle di parlare: se non parla e’ presente un’ostruzione completa.

Rispetto alle azioni da compiere non c’è identità di azioni tra le varie organizzazioni dedicate.

Detto ciò, si può scrivere che le azioni normalmente indicate riguardano la manovra di Heilmlich (compressione addominale), la compressione toracica e la percussione del dorso.

La manovra d Heimlick e’ indicata soprattutto:

• per il soccorritore laico nell’adulto cosciente (> 8 anni di eta’)
• per il soccorritore laico nei bambini (1 – 8 anni)
• per il professionista anche nel paziente non cosciente, per adulti e bambini

La manovra non e’ indicata sotto un anno di eta’

L’European Resuscitation Council raccomanda che la manovra iniziale sia costituita da cinque percussioni del dorso tra le scapole, eseguite con il palmo della mano, seguite da 5 compressioni addominali; se inefficaci, continuare alternando 5 percussioni dorsali e 5 compressioni addominali

Per evitare complicanze evitare di eseguire la manovra di Heimlich comprimendo sullo xifoide

Per eseguire la manovra di Heimlich:

• mettere il palmo di una mano contro l’addome
• mettere l’altro mano sopra la prima
• premere rapidamente l’addome verso l’alto

Come accennavamo, ai soccorritori oggi vengono insegnate tecniche più elaborate e utili, che prevedono la rimozione del corpo estraneo, quando possibile.

Le indicazioni sopraindicate sono ad appannaggio di chi si trovi ad assistere ad un evento imprevisto in un luogo pubblico qualsiasi.

Far attivare la catena del soccorso, quando la gravità del caso lo prevede, è un passaggio essenziale.

PRIMA DI PRATICARE LA MANOVRA DI HEIMLICH CHIEDERE ALLE DONNE SE SONO IN STATO DI GRAVIDANZA :

Un aspetto molto critico di questa manovra, che ha rivoluzionato negli anni ’70 il modo di soccorrere un paziente, è sempre importantissimo chiedere alla vittima donna se è incinta. Non sempre lo stato interessante è evidente, è bene ricordarlo.

Manovra di Heimlich e gravidanza: se la risposta affermativa, quali sono le azioni da mettere in sequenza?

Innanzitutto posizionarsi dietro la donna soffocante.

Inclinare leggermente la vittima in avanti e inclinarle la testa verso il basso, lasciando che la gravità aiuti a rimuovere il corpo estraneo bloccato.

Avvolgere le braccia attorno alla vittima con le proprie braccia sotto le ascelle della donna.

Fare un pugno con una mano.

Posizionare il pugno con il pollice contro il centro dello sterno della vittima. Badate bene, lo sterno…torace. NON addome: il feto potrebbe subire, a causa della manovra, gravissimi danni. Siccome le cose si possono fare in modo efficace evitando questo danno…facciamole!

Coprire il pugno con l’altra mano.

Applicare il torace spinte contro il centro dello sterno della donna. Le spinte del torace dovrebbero essere ferme e muoversi verso l’interno e verso il basso.

Continuare a dare spinte al petto fino a quando la vittima può respirare, arriva l’assistenza medica o la donna perde conoscenza.

Coprire la vittima per tenerla al caldo una volta espulso l’oggetto, e restare con lei fino all’arrivo di un medico.

MANOVRA DI HEIMLICH , DA TENERE BEN PRESENTE IN CASO DI GRAVIDANZA ED IN GENERALE:

L’esecuzione non corretta delle spinte del torace può danneggiare le costole oi polmoni della donna in stato di gravidanza. Non eseguire la Manovra di Heimlich se non si ha certezza che la persona che soffoca non possa espellere da sola il corpo estraneo. Non bisogna dare alcun tipo di liquido a una vittima soffocante. Non bisogna colpire una vittima di soffocamento sulla schiena, perché ciò può spingere gli oggetti più in basso nella gola della vittima.

PER APPROFONDIRE:

SOFFOCAMENTO, COSA FARE NEI POCHI MINUTI A DISPOSIZIONE

HENRY HEIMLICH, CHI FU QUESTO INNOVATIVO MEDICO?

MANOVRA DI HEIMLICH NELLE SCUOLE: IL DISEGNO DI LEGGE DI TRE ANNI FA

FONTE DELL’ARTICOLO:

VISITA IL SITO DELL’ EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL