Emergenza coronavirus, la situazione delle unità di terapia intensiva in Pakistan: la pandemia COVID-19 in tutto il mondo, ed i sistemi di assistenza sanitaria sono quelli che più sono stati messi alla prova.

Unità di terapia intensiva in Pakistan, come viene gestita la pandemia COVID-19?

Poiché le richieste di servizi sanitari efficaci stanno aumentando di giorno in giorno, l’OMS ha implementato le sue linee guida a tutti i paesi per riorganizzare e mantenere i servizi sanitari essenziali (1).

Con la crescente diffusione della COVID-19, le unità di terapia intensiva stanno affrontando un terribile onere nelle strutture sanitarie di tutto il mondo.

Per gestire l’aumento delle unità di terapia intensiva durante la COVID-19 sono state proposte diverse raccomandazioni come l’utilizzo di metodi alternativi di ventilazione durante la carenza di ventilatori standard, l’aumento del numero di ventilatori, dei letti, del personale medico come medici, infermieri e paramedici, la formulazione dell’inventario delle forniture e delle attrezzature essenziali nelle unità di terapia intensiva (2).

Per analizzare la situazione delle cure intensive in Pakistan è stata condotta un’indagine trasversale in tutte le unità di terapia intensiva (ICU) degli ospedali riconosciuti per la formazione post-laurea.

Secondo questa indagine un numero totale di 151 ospedali fornisce 2166 letti di terapia intensiva e 1473 ventilatori.

Pakistan, la marcata differenza tra le unità di terapia intensiva dei grandi centri e nelle province

Tuttavia, c’è una marcata disparità nella distribuzione delle attrezzature di terapia intensiva e dei ventilatori tra le province.

Anche la formazione in cure intensive di medici e infermieri è necessaria(3).

Inoltre, secondo il rapporto DAWN del giugno 2020, la situazione della terapia intensiva in Pakistan sta peggiorando in quanto gli ospedali di tutto il paese sono a corto di capacità soprattutto in termini di disponibilità di un numero totale di ventilatori negli ospedali di tutte le province(4).

Mentre la seconda ondata di COVID-19 sta attanagliando, la situazione delle cure intensive in Pakistan sta peggiorando ulteriormente perché le unità di terapia intensiva sono vicine alla capacità.

Secondo il segretario generale dell’Associazione Medica del Pakistan, circa il 95% dei letti di tutti gli ospedali sono occupati e la maggior parte degli ospedali si rifiuta di ammettere altri pazienti (5).

Poiché l’ossigenoterapia è fondamentale per i pazienti con COVID-19 grave che sono ricoverati in unità di terapia intensiva, la fornitura di ossigeno dovrebbe essere una priorità in contesti con scarse risorse come il Pakistan.

Pertanto, assicurare la disponibilità di una terapia di ossigeno supplementare dovrebbe essere un obiettivo primario(6).

Il National Command and Operation Centre NCOC istituito dal governo del Pakistan sta monitorando continuamente la situazione della COVID-19 nel paese.

Il governo del Pakistan ha stabilito molte strutture come ospedali terziari designati, reparti di isolamento, strutture di quarantena e strutture di analisi per combattere la pandemia.

Per esempio, il governo ha messo a disposizione 215 strutture mediche con 2942 letti in tutto il paese(7)

L’individuazione precoce dei casi di Covid-19 può alleviare il carico di lavoro per le unità di terapia intensiva

Per prevenire la trasmissione e mitigare il carico sulle unità di terapia intensiva in Pakistan, il nostro sistema sanitario deve assicurare un sistema di sorveglianza efficiente che possa identificare, isolare, mettere in quarantena e trattare gli individui sospetti e confermati.

Il governo deve garantire la preparazione dell’ospedale con la presenza di stazioni di triage e assicurare la disponibilità di dispositivi di protezione personale PPE come maschere chirurgiche, schermi facciali, guanti e camici.

Il pubblico ha anche bisogno di seguire le SOPS per prevenire la trasmissione virale, in questo modo il carico sulle strutture sanitarie, soprattutto sulle unità di terapia intensiva può essere ridotto (8).

Articolo scritto per Emergency Live dalla dottoressa Rabia Anees

Per approfondire:

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Riferimenti e fonti dell’articolo:

1. Mantenimento dei servizi sanitari essenziali [Internet]. [citato 2021 gen 8]. Disponibile da: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/related-health-issues

2. Aziz S, Arabi YM, Alhazzani W, Evans L, Citerio G, Fischkoff K, et al. Gestione del surge ICU durante la crisi COVID-19: linee guida rapide. Intensive Care Med. 2020 Jul 1;46(7):1303-25.

3. Hashmi M, Taqi A, Memon MI, Ali SM, Khaskheli S, Sheharyar M, et al. Un sondaggio nazionale dei servizi di assistenza critica negli ospedali accreditati per la formazione in un paese a basso reddito medio: Pakistan. J Crit Care. 2020 Dec 1;60:273-8.

4. Ospedali sotto tensione come Covid-19 picco si avvicina – Pakistan – DAWN.COM [Internet]. [citato 2021 Jan 8]. Disponibile da: https://www.dawn.com/news/1562323

5. Ospedali pieni mentre la seconda ondata di virus attanaglia il Pakistan – France 24 [Internet]. [citato 2021 gen 7]. Disponibile da: https://www.france24.com/en/live-news/20201125-hospitals-full-as-second-wave-of-virus-grips-pakistan

6. Dondorp AM, Hayat M, Aryal D, Beane A, Schultz MJ. Supporto respiratorio in pazienti COVID-19, con un focus sulle impostazioni limitate alle risorse [Internet]. Vol. 102, American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. American Society of Tropical Medicine and Hygiene; 2020 [citato 2021 Jan 8]. p. 1191-7. Disponibile da: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32319424/

7. COVID-19 Health Advisory Platform by Ministry of National Health Services Regulations and Coordination [Internet]. [citato 2021 gen 8]. Disponibile da: https://covid.gov.pk/stats/pakistan

8. Mukhtar S. Predisposizione e misure proattive di controllo delle infezioni del Pakistan durante l’epidemia di COVID-19 [Internet]. Vol. 17, Ricerca in farmacia sociale e amministrativa. Elsevier Inc.; 2020 [citato 2021 Jan 8]. p. 2052. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151296/