Patologie della valvola cardiaca: l’annuloplastica

da Cristiano Antonino il Mar 29, 2023

Un’annuloplastica è una procedura per il trattamento di una valvola cardiaca che perde

Durante l’annuloplastica, il tuo medico posiziona un piccolo anello attorno alla valvola che perde.

L’anello permanente rinforza o stringe la valvola.

Spesso, i fornitori utilizzano un approccio minimamente invasivo per eseguire un’annuloplastica.

Cos’è un’annuloplastica?

Un’annuloplastica è una procedura per riparare o rinforzare una valvola cardiaca.

Con questa procedura, un chirurgo posiziona una fascia attorno all’anello che circonda la valvola cardiaca (anulus).

Questa fascia rinforza l’anello per aiutare la valvola cardiaca a chiudersi il più strettamente possibile.

Le valvole cardiache si aprono e si chiudono per inviare il sangue attraverso il cuore.

Se una valvola non si chiude correttamente, il sangue potrebbe fuoriuscire all’indietro e il tuo cuore potrebbe non pompare il sangue in modo efficiente attraverso il tuo corpo.

A volte, le valvole cardiache che perdono causano sintomi lievi.

Ma possono anche portare a complicazioni come insufficienza cardiaca o arresto cardiaco improvviso.

Se il tuo medico diagnostica una valvola cardiaca che perde, è importante ricevere un trattamento.

Cos’è un anello per annuloplastica?

Durante l’annuloplastica, i chirurghi posizionano un dispositivo simile ad un anello attorno alla valvola cardiaca.

L’anello può essere in rete, metallo o plastica.

L’anello imita il movimento naturale e la flessibilità della valvola cardiaca.

Rimane in posizione in modo permanente e aiuta la valvola ad aprirsi e chiudersi correttamente.

Chi ha bisogno di un’annuloplastica?

Potrebbe essere necessaria un’annuloplastica se si dispone di una valvola cardiaca che perde (rigurgito valvolare).

Gli operatori sanitari possono eseguire un’annuloplastica su qualsiasi valvola cardiaca.

Potrebbe essere necessario uno dei diversi tipi di annuloplastica per trattare il rigurgito valvolare:

L’annuloplastica della valvola mitrale è un tipo di riparazione della valvola mitrale.
L’annuloplastica della valvola aortica è un tipo di riparazione della valvola aortica.
L’annuloplastica della valvola polmonare è un tipo di riparazione della valvola polmonare.
L’annuloplastica della valvola tricuspide è un tipo di riparazione della valvola tricuspide.

L’annuloplastica è l’unico trattamento per il rigurgito valvolare?

No. Il tuo fornitore può utilizzare altri trattamenti per il rigurgito valvolare.

Ad esempio, un comune trattamento minimamente invasivo per la malattia della valvola mitrale è l’intervento chirurgico per posizionare una MitraClip®.

Il MitraClip è una piccola clip che aiuta la valvola mitrale a chiudersi saldamente.

I fornitori posizionano il MitraClip usando piccole incisioni e un piccolo tubo cavo (catetere) attraverso l’inguine.

Qual è la differenza tra annuloplastica e valvuloplastica?

L’annuloplastica è una procedura per stringere una valvola cardiaca che perde.

La valvuloplastica è una procedura per aprire una valvola cardiaca ristretta (stenosi).

Gli operatori sanitari possono eseguire entrambe le procedure utilizzando tecniche minimamente invasive.

I trattamenti minimamente invasivi utilizzano minuscole incisioni, strumenti e telecamere.

Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, spesso portano a un recupero più rapido e a un minor rischio di complicanze.

Cosa succede prima di un’annuloplastica?

Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per prepararti a un intervento di annuloplastica.

Probabilmente dovrai digiunare (non bere o mangiare) prima della procedura, di solito iniziando la sera prima.

Se hai rischi di sanguinamento, informa il tuo fornitore.

Se assume medicinali per fluidificare il sangue (anticoagulanti), potrebbe essere necessario interromperne temporaneamente l’assunzione prima della procedura.

Cosa succede durante un intervento?

I cardiochirurghi (chirurghi specializzati nel cuore) eseguono annuloplastiche.

Possono utilizzare la chirurgia a cuore aperto o tecniche minimamente invasive.

Entrambe le procedure utilizzano l’anestesia generale in modo da rimanere addormentati durante il trattamento.

Nell’annuloplastica a cuore aperto, il chirurgo:

Fai una grande incisione nel petto.
Posizionare un anello di plastica, metallo o rete chirurgica attorno alla valvola cardiaca.
Chiudere l’incisione con punti di sutura o colla chirurgica.

Nell’annuloplastica minimamente invasiva, il chirurgo:

Fai alcune piccole incisioni sul petto.
Posizionare un piccolo tubo flessibile con una fotocamera (endoscopio) attraverso le incisioni.
Usa la telecamera e piccoli strumenti chirurgici per posizionare l’anello per annuloplastica.
Chiudere l’incisione con colla chirurgica o incisioni.

Cosa succede dopo un intervento di annuloplastica?

Dopo la procedura, trascorri alcune ore in un’area di recupero.

Se hai avuto un’annuloplastica minimamente invasiva, di solito puoi tornare a casa in uno o due giorni.

Dopo l’annuloplastica a cuore aperto, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un massimo di sette giorni.

Quali sono i vantaggi?

Un’annuloplastica rinforza una valvola cardiaca che perde.

Migliora il flusso sanguigno attraverso il cuore e aiuta il cuore a pompare il sangue in modo più efficiente.

Per molte persone, i risultati durano una vita.

Quali sono i rischi o le possibili complicanze di un intervento?

Le annuloplastiche sono generalmente procedure sicure.

Come con qualsiasi intervento chirurgico, l’annuloplastica presenta un rischio di infezione o sanguinamento postoperatorio.

I rischi complessivi dipendono da diversi fattori, tra cui la salute e le condizioni cardiache.

Il tuo medico può aiutarti a comprendere i rischi specifici e le possibili complicanze di un’annuloplastica.

Qual è il tempo di recupero da un’annuloplastica?

Il tempo di recupero complessivo dipende da diversi fattori, incluso se il tuo medico ha utilizzato tecniche minimamente invasive o aperte.

Dopo un’annuloplastica, dovrai evitare attività intense per almeno una settimana.

Potresti essere in grado di tornare al lavoro entro una settimana o due dopo la procedura.

Se hai un lavoro che include un’intensa attività fisica, potresti dover aspettare più a lungo.

Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche su cosa aspettarti durante il recupero.

Quanto dura un anello per annuloplastica?

In genere, gli anelli per annuloplastica durano diversi decenni.

La maggior parte delle persone non ha bisogno di un sostituto.

Gli anelli per annuloplastica sono progettati per rimanere in posizione in modo permanente.

Nel tempo, il tuo cuore cresce intorno all’anello, esattamente come dovrebbe.

In un certo senso, l’anello diventa parte del tuo cuore.

Quando dovrei vedere il mio medico?

Dopo l’annuloplastica, contatta subito il tuo medico se hai:

Dolore toracico (angina).
Capogiri o svenimento (sincope).
Febbre o brividi.
Nausea o vomito.
Gonfiore o dolore che non scompare.

L’annuloplastica è una procedura per rinforzare o stringere una delle valvole cardiache

Potrebbe essere necessaria un’annuloplastica se si dispone di una valvola che perde.

Durante l’annuloplastica, il tuo fornitore posiziona un anello attorno alla tua valvola cardiaca per aiutarla a chiudersi saldamente.

Gli operatori sanitari possono utilizzare annuloplastica minimamente invasiva o aperta.

Il tipo di procedura che hai dipende da diversi fattori, tra cui la tua salute generale e le condizioni del tuo cuore.

Gli anelli per annuloplastica rimangono in posizione a lungo termine e in genere durano diversi decenni.

Riferimenti bibliografici

Merck Manual (Consumer Version). Mitral Valve Regurgitation. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/heart-valve-disorders/mitral-regurgitation) Accessed 12/7/2021.
Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery. Mitral valve annuloplasty. (https://mmcts.org/tutorial/821) Accessed 12/7/2021.
Rausch MK, Bothe W, et al. Mitral Valve Annuloplasty: A quantitative clinical and mechanical comparison of different annuloplasty devices. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3288426/) Ann Biomed Eng. 2012 Mar; (40)3: 750-761. Accessed 12/7/2021.