Piaghe da decubito (lesioni da pressione): cosa sono e come vanno curate

da Cristiano Antonino il Mag 17, 2023

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Le persone anziane, immobili o costrette a letto sono maggiormente a rischio di piaghe da decubito. Queste ulcere da pressione si verificano quando c’è una pressione prolungata sulla pelle

Anche l’attrito, l’umidità e la trazione (tirando la pelle) portano a piaghe da decubito.

Ci sono diverse fasi delle piaghe da decubito.

I più gravi (fasi 3 e 4) aumentano il rischio di infezioni potenzialmente letali.

Cosa sono le piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito sono ferite che si verificano a causa di una pressione prolungata sulla pelle.

Le persone che sono immobili per lunghi periodi, come quelle che sono costrette a letto o usano una sedia a rotelle, sono maggiormente a rischio di piaghe da decubito.

Queste ferite dolorose, o ulcere da decubito, possono ingrandirsi e portare a infezioni.

In alcuni casi, le piaghe da decubito possono essere pericolose per la vita.

Quali sono altri nomi per le piaghe da decubito?

Potresti anche sentire questi termini per le piaghe da decubito:

Ulcere da decubito.
Lesioni da pressione.
Piaghe da decubito.
Ulcere da decupito.
Ferite da pressione.

Quali parti del corpo colpiscono le piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito possono iniziare ovunque.

Ad esempio, le persone che usano l’ossigenoterapia possono sviluppare piaghe da decubito sul ponte del naso, sulle orecchie o sulla parte posteriore della testa.

Le ulcere da decubito possono anche formarsi all’interno della bocca a causa di protesi dentarie inadeguate, intubazioni o ventilazione meccanica.

Ma è più probabile che le piaghe da decubito si sviluppino nelle parti del tuo corpo dove le ossa si trovano più vicine alla pelle, come:

Caviglie.
Natiche.
Gomiti.
Tacchi.
Fianchi.
Coccige.
schiena.

Cosa causa le piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito si verificano quando la pressione riduce o interrompe il flusso sanguigno alla pelle.

Questa mancanza di flusso sanguigno può causare lo sviluppo di una ferita da pressione in sole due ore.

Le cellule della pelle sull’epidermide (lo strato esterno della pelle) iniziano a morire.

Quando le cellule morte si rompono, si forma una ferita da ulcera da pressione.

È più probabile che le piaghe da decubito si sviluppino quando c’è pressione insieme a:

Umidità da sudore, urina (pipì) o feci (cacca).
Trazione (trazione o stiramento della pelle) dovuta allo scivolamento su un letto inclinato o su una sedia a rotelle.

Chi è a rischio di piaghe da decubito?

Le persone che hanno la pelle più sottile e le persone che hanno una capacità di movimento limitata (o assente) hanno maggiori probabilità di sviluppare piaghe da decubito.

Questi includono persone che:

Sono in coma o in stato vegetativo.
Sperimenta la paralisi.
Usa le sedie a rotelle.
Indossare ingessature e stecche o dispositivi protesici.

Quali condizioni di salute aumentano il rischio di piaghe da decubito?

I bambini e gli adulti con determinate condizioni di salute hanno maggiori probabilità di sviluppare piaghe da decubito.

Queste condizioni includono:

Cancro.
Paralisi cerebrale.
Insufficienza venosa cronica.
Demenza.
Diabete.
Insufficienza cardiaca.
Insufficienza renale.
Malnutrizione.
Malattia delle arterie periferiche.
Lesione del midollo spinale o spina bifida.

Quali sono i segni delle piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito possono essere dolorose e pruriginose.

Ma alcune persone che hanno sensazioni offuscate non sono in grado di provarle.

L’aspetto di una piaga da decubito e i sintomi che provoca variano a seconda dello stadio della ferita.

Quali sono le fasi delle piaghe da decubito?

Gli operatori sanitari utilizzano un sistema di stadiazione per determinare la gravità di un’ulcera da pressione.

Le fasi delle piaghe da decubito o delle ulcere da decubito includono:

Fase 1: la tua pelle appare rossa o rosa, ma non c’è una ferita aperta. Potrebbe essere difficile per le persone con la pelle più scura vedere un cambiamento di colore. Il tuo fornitore può riferirsi a questa fase come lesione da pressione. La pelle potrebbe risultare tenera al tatto. Oppure la tua pelle potrebbe sentirsi più calda, più fresca, più morbida o più soda.
Fase 2: si sviluppa una ferita superficiale con una base rosa o rossa. Potresti vedere perdita di pelle, abrasioni e vesciche.
Fase 3: una ferita evidente può penetrare nello strato adiposo della pelle (l’ipoderma).
Fase 4: la ferita penetra in tutti e tre gli strati della pelle, esponendo muscoli, tendini e ossa del sistema muscolo-scheletrico.

Quali sono le complicazioni delle piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito aumentano il rischio di infezioni batteriche potenzialmente letali come la cellulite e la setticemia.

Potresti sviluppare sepsi o richiedere un’amputazione.

In tutto il mondo, le piaghe da decubito provocano la morte di oltre 24.000 persone ogni anno.

Alcune persone sviluppano tratti del seno, che sono passaggi che collegano la lesione da decubito a strutture più profonde nel corpo.

A seconda della connessione del tratto sinusale, potresti sviluppare

Batteri nel flusso sanguigno (batteriemia), che possono portare a meningite batterica o endocardite.
Infezioni ossee (osteomielite) o infezioni articolari (artrite settica).
Infezioni da streptococco di gruppo A, che vanno dalla cellulite alla fascite necrotizzante (malattia che mangia carne).

Quali sono i segni di una piaga da decubito infetta?

Febbre e brividi sono spesso i primi segni di un’infezione.

L’ulcera da pressione può essere:

Estremamente doloroso.
Cattivo odore.
Rosso e molto caldo al tatto.
Gonfio.
Pus trasudante.

Come vengono diagnosticate le piaghe da decubito?

Potresti consultare uno specialista delle ferite per la diagnosi e il trattamento.

Gli operatori sanitari diagnosticano e mettono in scena le piaghe da decubito in base al loro aspetto.

Il tuo fornitore fotograferà la piaga per monitorare la guarigione della ferita.

È possibile sottoporsi a determinati test per verificare la presenza di infezioni, come ad esempio:

Biopsie.
Emocolture e test.
Raggi X o risonanza magnetica.

Quali sono i trattamenti non chirurgici per le piaghe da decubito?

Tu o un assistente potreste essere in grado di trattare le piaghe da decubito di stadio 1 o 2.

Per le piaghe da decubito di stadio 3 o 4, potresti consultare uno specialista delle ferite.

A seconda della gravità dell’ulcera da decubito, potrebbero essere necessarie settimane o mesi prima che la piaga guarisca.

Per trattare una lesione da pressione, tu o il tuo medico potete:

Irrigare o pulire la ferita con acqua e sapone o soluzione salina (soluzione sterile di acqua salata).
Coprire (coprire) la ferita con speciali bende mediche progettate per favorire la guarigione. Questi includono gel a base d’acqua (idrogel), idrocolloidi, alginati (alghe) e medicazioni in schiuma.
Per ulcere da decubito profonde e gravi, il tuo medico rimuoverà il tessuto morto durante una procedura chiamata sbrigliamento. Il tuo fornitore rimuove il tessuto morto usando un bisturi. Oppure possono applicare unguenti che aiutano il tuo corpo a dissolvere il tessuto morto. Il tuo fornitore potrebbe prima intorpidire l’area con un anestetico locale perché anche se il tessuto è morto, l’area circostante non lo è.

Quali farmaci trattano le piaghe da decubito?

A seconda dei sintomi, potresti assumere:

Antibiotici.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Antidolorifici.

Quali sono i trattamenti chirurgici per le piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito di stadio 3 o 4 che sono profonde o colpiscono una vasta area della pelle possono richiedere un intervento chirurgico.

Potrebbe essere necessario un innesto cutaneo per chiudere la ferita e promuovere la guarigione.

Come prevenire le piaghe?

Questi passaggi possono ridurre il rischio di piaghe da decubito:

Cambia posizione ogni 15 minuti se sei seduto o ogni una o due ore se sei a letto. Un caregiver può aiutarti a farlo se non sei in grado di riposizionarti.
Controlla regolarmente la tua pelle (o chiedi a un assistente di farlo) per cercare cambiamenti nel colore e nelle sensazioni della pelle (dolore o dolore, calore o freschezza).
Segui una dieta nutriente e resta ben idratato.
Mantieni la pelle pulita e asciutta. Applicare creme barriera contro l’umidità per proteggere la pelle da sudore, urina e feci.
Partecipa agli esercizi di fisioterapia.
Cerca aiuto per smettere di fumare. La nicotina rallenta la guarigione delle ferite.
Usa materassi appositamente progettati o cuscini in schiuma per alleviare la pressione sulla pelle. Non sederti su una ciambella. Questo diffonderà la pressione verso l’esterno.
Lava e cambia spesso lenzuola, indumenti intimi e vestiti.