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RCP: 5 effetti collaterali comuni della RCP e complicanze della rianimazione cardiopolmonare

da Cristiano Antonino il Mar 28, 2023

La RCP o rianimazione cardiopolmonare è un trattamento di emergenza utilizzato per riavviare il cuore e la respirazione di una persona durante le emergenze cardiache

Ma quanto è efficace la RCP? Quali sono gli effetti collaterali della RCP e le complicanze comuni?

E, se qualcuno è abbastanza fortunato da sopravvivere a un’emergenza cardiopolmonare, cosa significa per la salute a lungo termine di quella persona?

Statistiche sull’arresto cardiaco:

Secondo una recente analisi statistica dell’American Heart Association, l’88% degli arresti cardiaci extraospedalieri avviene a casa, dove non ci sono medici o infermieri, motivo per cui è così importante che tutti siano esperti nell’eseguire la RCP.

Il soccorritore deve continuare la RCP fino a quando la vittima non ha un ritorno della circolazione spontanea o ROSC.

L’astante medio esperto nella RCP può triplicare le possibilità di una vittima di sopravvivere a un’emergenza cardiopolmonare extraospedaliera.

Tuttavia, le possibilità di ricevere la RCP da un non professionista in una situazione di arresto cardiaco extraospedaliero sono solo del 32% circa.

Inoltre, di quelle vittime che ricevono la RCP al di fuori di un ospedale, meno dell’8% sopravvive.

Secondo il National Institute of Health, circa il 15% dei pazienti viene rianimato e sopravvive alla dimissione in ambiente ospedaliero.

Un numero che è rimasto relativamente stabile negli ultimi tre decenni.

Quindi, una possibilità di sopravvivenza del 15% non è male.

Ma cosa succede realmente durante la RCP?

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è un duro intervento medico con molteplici effetti collaterali dal riceverlo.

Esistono anche dispositivi meccanici per le compressioni toraciche che sono efficaci quanto le compressioni manuali eseguite correttamente e possono ridurre al minimo l’impatto dell’errore di prestazione e dell’affaticamento.

Altre statistiche:

Negli anziani, la frattura costale è significativamente più comune a causa della fragilità e della debolezza delle loro ossa.

I sopravvissuti all’arresto cardiaco riferiscono compromissione cognitiva, mobilità ridotta, depressione e partecipazione sociale limitata dopo la dimissione dall’ospedale.

Lo stato neurologico è un importante determinante del risultato funzionale complessivo.

L’assistenza post-arresto cardiaco è una componente fondamentale del supporto vitale avanzato.

La maggior parte dei decessi causati da HIBI deriva dalla sospensione del trattamento di sostentamento vitale in seguito alla prognosi di un esito neurologico sfavorevole.

Studi prospettici hanno riscontrato risultati migliori nei pazienti associati alle terapie.

Quali sono i rischi associati alla RCP?

Le scene dei film influenzano l’idea di molte persone sulla RCP, in cui la rianimazione ha sempre successo e le persone si riprendono rapidamente.

Ma, in realtà, non è sempre così.

Il cervello umano potrebbe non fornire abbastanza flusso sanguigno se il cuore non batte correttamente.

Inoltre, alcuni danni al cervello umano possono ancora verificarsi anche se la RCP riesce a far battere di nuovo il cuore eseguendo la frequenza di compressione toracica corretta per gli adulti.

Inoltre, se è presente una grave malattia coronarica, può innescare fibrillazione ventricolare o ritmi cardiaci anormali.

Se ti trovi in un’area pubblica, la RCP e un defibrillatore automatico esterno possono aiutarti.

D’altra parte, se la RCP viene eseguita e ha successo, il recupero dei sopravvissuti all’arresto cardiaco dipenderà da diversi fattori, come ad esempio cosa l’ha causata e quanto erano sani quando si è verificato l’arresto cardiaco.

Dopo il successo della rianimazione, alcune persone si riprenderanno completamente, ma altre staranno ancora molto male e avranno bisogno di ulteriori cure.

Ecco perché l’assistenza post-arresto cardiaco è una componente fondamentale del supporto vitale avanzato.

Sfortunatamente, ci sono anche casi in cui alcuni pazienti non torneranno mai al loro livello di salute prima dell’arresto.

Inoltre, è molto meno probabile che la RCP funzioni se soffri di una condizione cronica o a lungo termine o di una malattia terminale.

Gli effetti collaterali più comuni della RCP sono:

Sebbene vi sia un aumento del rischio di complicanze con compressioni toraciche più profonde, è fondamentale rendersi conto che le lesioni correlate alla RCP o gli effetti collaterali della RCP non sono stati, in generale, fatali.

Alcune delle più comuni complicanze o effetti collaterali della RCP della rianimazione cardiopolmonare dentro e fuori l’ospedale sono le seguenti:

Aspirazione e vomito
Costole rotte
Lesioni cerebrali interne
Distensione addominale
Polmonite da aspirazione

Aspirazione e vomito

L’evento più frequente durante la RCP è il vomito.

Può rappresentare un pericolo per la vittima di arresto cardiaco.

Poiché la vittima di arresto cardiaco è incosciente, non può eliminare il vomito dalla bocca.

Se non viene rimosso, la vittima probabilmente lo aspirerà (inalerà) nei suoi polmoni, bloccando le vie respiratorie e portando a una possibile infezione.

Osso costale rotto

Una frattura costale è la lesione più comune correlata alla RCP perché è probabile che la forza e le compressioni toraciche più profonde rompano le costole.

Altre lesioni scheletriche al torace correlate alle compressioni toraciche sono le fratture dello sterno.

Ci sono anche complicazioni non comuni come:

Nei pazienti adulti, le fratture dello sterno si verificano in almeno un quinto delle fratture costali e le fratture costali o dello sterno in almeno un terzo dei pazienti durante la RCP convenzionale.

Negli anziani, la frattura costale è significativamente più comune a causa della fragilità e della debolezza delle loro ossa.

Una frattura costale è pericolosa perché può perforare o lacerare un polmone, la milza o il fegato. Sono anche molto dolorose. Pertanto, la frequenza delle fratture costali associate alla RCP extraospedaliera è sottostimata dalla radiografia del torace convenzionale.

Lesioni cerebrali interne

Poiché la RCP lascia che il cervello riceva il 5% in meno di ossigeno rispetto alla media, è possibile un danno cerebrale.

Il danno cerebrale si verificherà probabilmente entro 4-6 minuti dopo che il cuore si è fermato.

Questo può portare a complicazioni di salute a lungo termine.

Distensione addominale

Un altro effetto collaterale comune della RCP è la distensione addominale.

Come risultato della forzatura dell’aria nei polmoni, l’addome del paziente in arresto cardiaco di solito diventa gonfio e pieno d’aria durante la RCP, portando alla compressione dei polmoni e rendendo più difficile la ventilazione.

Può anche e una maggiore possibilità di vomito.

Polmonite da aspirazione

Il risultato dell’inalazione di vomito e oggetti estranei (come i denti di una persona) nei polmoni può portare a effetti collaterali della RCP come la polmonite da aspirazione.

Può essere pericoloso per la salute di un paziente in arresto cardiaco e potrebbe complicare il recupero o addirittura essere fatale, anche se la vittima di arresto cardiaco sopravvive alla RCP.

Nel complesso, questi effetti collaterali della RCP significano che se una persona sopravvive alla RCP, la sua salute a lungo termine potrebbe risentirne ed essere viva.

Ma la loro salute generale e la qualità della vita potrebbero risentirne in modo significativo.

Le ramificazioni psicologiche di un’esperienza di pre-morte possono influenzare la vittima, portando a stress, ansia, depressione e altri disturbi psicologici.

Cos’è l’HIBI?

Il danno cerebrale ipossico-ischemico (HIBI) è la principale causa di morte nei pazienti in coma dopo la rianimazione da arresto cardiaco.

La maggior parte dei decessi causati da HIBI deriva dalla sospensione del trattamento di sostentamento vitale in seguito alla prognosi di un esito neurologico sfavorevole.

Un esito neurologico sfavorevole – morte per causa neurologica, stato vegetativo persistente o grave disabilità neurologica – può essere previsto in questi pazienti valutando la gravità dell’HIBI.

I sopravvissuti all’arresto cardiaco tornano alla normalità dopo la RCP?

Sfortunatamente, la maggior parte delle vittime di arresto cardiaco extraospedaliero non sopravvive dopo l’arresto.

Quelli con problemi medici complessi hanno molte meno probabilità di riprendersi completamente.

È fondamentale che tu sappia che i pazienti sono spesso gravemente malati dopo la RCP e potrebbero aver bisogno di più cure in un’unità di terapia coronarica o di terapia intensiva per riprendersi.

Inoltre, i sopravvissuti all’arresto cardiaco riferiscono compromissione cognitiva, mobilità ridotta, depressione e partecipazione sociale limitata dopo la dimissione dall’ospedale.

Molti pazienti sopravvivono alla RCP ma non tornano alla loro salute fisica o mentale prima della RCP.

Di conseguenza, alcuni di loro potrebbero aver bisogno di molta riabilitazione.

Tuttavia, alcuni studi clinici hanno riscontrato risultati migliori nei pazienti associati alle terapie.

In altri casi, alcuni pazienti entrano in coma dal quale potrebbero non riprendersi o soffrire di danni cerebrali.

Domande frequenti:

Quanto dura il cervello dopo che il cuore si è fermato?

Il cervello può sopravvivere fino a circa sei minuti dopo l’arresto cardiaco.

Se la RCP viene eseguita entro sei minuti, il cervello può sopravvivere alla mancanza di ossigeno.

Dopo circa sei minuti senza CPR, il cervello inizia a morire.

Qual è il tasso di sopravvivenza dopo la RCP?

Una revisione degli studi sugli esiti della RCP ha riportato che una media del 15% dei pazienti in arresto sopravvive fino alla dimissione dall’ospedale (3%-27%).

Inoltre, questo tasso di successo a lungo termine è rimasto stabile per 30 anni.

Quanto tempo impiegano le fratture dello sterno a guarire?

La maggior parte delle fratture sternali guarisce da sola senza splintaggio o altri trattamenti.

Tuttavia, il recupero completo richiede solitamente da 8 a 12 settimane.

Per quanto tempo fai la RCP prima di chiamare l’ora del decesso?

Controlla se la vittima ha il polso e respira.

Se non c’è polso ma la vittima respira in modo inadeguato, fornire 30 compressioni toraciche a una frequenza da 100 a 120 compressioni al minuto, seguite da due ventilazioni di soccorso.

Ricontrolla la respirazione e il polso ogni 2 minuti. Nella maggior parte dei casi sforzi di rianimazione più lunghi migliorano le possibilità di sopravvivenza della vittima.

La RCP può essere una misura salvavita, anche se potrebbero esserci complicazioni ed effetti collaterali

Eseguire con successo la RCP non migliora le condizioni di salute di base della vittima.

Ricorda che la RCP è spesso il primo passo lungo una lunga strada.

Il recupero dopo la rianimazione cardiopolmonare non è facile e la loro salute generale e la qualità della vita potrebbero risentirne in modo significativo.

Pertanto, è importante conoscere le complicanze e gli effetti collaterali della RCP prima di praticarla su qualsiasi paziente.

Pertanto, corsi di formazione RCP adeguati sono sempre consigliati a tutti.

La maggior parte delle classi di certificazione CPR richiede solo poche ore per essere completata.