Respiro di Cheyne-Stokes: caratteristiche e cause patologiche e non patologiche

da Cristiano Antonino Ultimo aggiornamento Lug 8, 2022

Per respiro di Cheyne-Stokes (o respiro periodico) si intende una forma di respiro patologico frequente negli anziani in cui si alternano fasi di apnea anche di lunga durata (fino a 20 secondi) a fasi in cui si passa gradatamente da una respirazione profonda ad una sempre più superficiale (cicli respiratori brevi e frequenti) che termina nuovamente nella fase di apnea

Ogni ciclo respiratorio anomalo dura da un minimo di 45 secondi ad un massimo di 3 minuti.

Questo loop può prolungarsi varie volte.

Il nome di questo respiro patologico deriva da due medici: John Cheyne e William Stokes che avevano descritto lo stato morboso nel 1800.

Cause patologiche del Respiro di Cheyne-Stokes:

encefalopatie;
scompenso cardiaco ed altre cardiopatie (prevalenza del 40%);
intossicazione da narcotici o ipnotici;
ipocapnia e ipossiemia;
aumentata responsività dei chemocettori centrali e periferici;
danni delle vie aeree;
prolungato tempo di circolo;
ridotta riserva di O2;
alternanza delle fasi del sonno e ripetersi di arousals;
coma da sindrome mesencefalica;
malattie respiratorie.

Le oscillazioni della ventilazione determinano queste conseguenze cliniche:

desaturazione ossiemoglobinica;
ritenzione di CO2;
modificazioni emodinamiche;
attivazione dei centri respiratori;
frequenti microrisvegli coscienti o non che conducono a frammentazione del sonno;
insonnia e quindi a eccessiva sonnolenza diurna;

Questi eventi fisiopatologici agiscono come feedback positivo peggiorando la sindrome stessa che pertanto si automantiene grazie a questo circolo vizioso.

Cause non patologiche del Respiro di Cheyne-Stokes:

Negli anziani si può verificare – specie durante il sonno la notte – anche senza nessuna patologia apparente; inoltre, tende a comparire quando il soggetto staziona ad elevate altitudini.