UK, nuovi criteri diagnostici possono ridurre i trapianti di fegato: ricerca del King’s College su micro RNA
Trapianti di fegato: i ricercatori del King’s College Hospital scoprono che i micro RNA sono fondamentali per identificare i risultati per i pazienti con insufficienza epatica acuta
Un team di ricercatori del King’s College Hospital di Londra ha identificato nuovi criteri clinici per prevedere con maggiore precisione quali pazienti con insufficienza epatica acuta (ALF) trarranno probabilmente beneficio da trapianti di fegato
Uno studio pubblicato oggi (13 aprile 2021) sul Journal of Hepatology, rivela che livelli più elevati di alcuni micro RNA (miRNA) nel sangue – minuscole molecole presenti in tutte le cellule biologiche coinvolte nell’espressione genica regolatrice – erano un predittore più accurato di recupero da ALF rispetto agli strumenti prognostici attualmente utilizzati.
Questi miRNA misurano la rigenerazione e il recupero del fegato piuttosto che il danno epatico, come misurato dai test prognostici esistenti.
Utilizzando una tecnologia all’avanguardia, i ricercatori hanno studiato campioni di 196 pazienti viventi e deceduti in Nord America a cui è stata diagnosticata un’insufficienza epatica acuta a seguito di un sovradosaggio di paracetamolo.
I pazienti che hanno prodotto livelli più elevati di questi miRNA hanno sperimentato livelli più elevati di rigenerazione epatica ed erano meno propensi a richiedere trapianti di fegato
È probabile che i risultati si applichino ad altre cause di insufficienza epatica e potrebbero cambiare i criteri in base ai quali vengono prese le decisioni su come trattare al meglio i pazienti.
La dott.ssa Varuna Aluvihare, consulente epatologo presso il King’s College Hospital e autrice dello studio, ha affermato: “Attraverso questo studio abbiamo identificato che un nuovo modello prognostico basato su microRNA supera i modelli prognostici standard nell’insufficienza epatica acuta indotta da paracetamolo.
Questi risultati ci fanno fare un passo avanti nell’identificare rapidamente il corso di trattamento più appropriato”.
“Sappiamo che per alcuni pazienti l’ALF provoca malattie gravi e critiche. In questi casi, la prognosi clinica precoce è fondamentale per determinare la necessità di un trapianto di fegato salvavita.
Altri pazienti, con livelli simili di danno epatico, guariscono senza la necessità di interventi chirurgici.
Tutto dipende dai poteri rigenerativi del fegato.
Se siamo in grado di prevedere in modo più accurato i pazienti il cui fegato si rigenererà, possiamo evitare il trapianto dove non è necessario e comporta un elemento di rischio e liberare organi preziosi per coloro che ne hanno un disperato bisogno “.
L’Institute of Liver Studies del King’s College Hospital è rinomato a livello mondiale per il suo lavoro nella ricerca e nel trattamento delle malattie del fegato
Ha pubblicato i criteri prognostici attuali e ancora ampiamente utilizzati noti come criteri del King’s College nel 1989, definendo le prime indicazioni di prognosi sfavorevole nei pazienti con insufficienza epatica acuta.
Questi criteri esaminano il livello di danno al fegato, misurato dal sangue standard e da marcatori clinici tra cui la coagulazione della bilirubina (una sostanza giallastra nel sangue che passa attraverso il fegato) e l’encefalopatia (stato mentale alterato).
Al contrario, i nuovi criteri esaminano i livelli di miRNA nel sangue in combinazione con esami del sangue ampiamente disponibili e parametri clinici.
Mentre i criteri del King’s College hanno superato la prova del tempo per determinare la prognosi nei pazienti con ALF, il nuovo modello prognostico offre una maggiore sensibilità nell’identificazione dei pazienti che hanno meno probabilità di riprendersi.
Per approfondire:
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