Valutazione respiratoria nei pazienti anziani: fattori per non incorrere in emergenze respiratorie

da Cristiano Antonino il Giu 7, 2022

Valutazione respiratoria negli anziani: i pazienti in età geriatrica hanno maggiori probabilità di incorrere in emergenze respiratorie come polmonite, aspirazione e infezioni respiratorie gravi

Una serie di cambiamenti fisiologici, tra cui l’atrofia muscolare, può rendere più difficile la valutazione e la gestione delle vie aeree.

Per questo motivo le patologie legate all’aspirazione e alla gestione delle vie aeree sono più comuni in questa popolazione.

Una corretta valutazione respiratoria è fondamentale per informare il trattamento e può ridurre notevolmente il rischio di complicanze.

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Gestione delle emergenze negli anziani: Le vie aeree prima di tutto

Circa l’80% degli anziani ha almeno una malattia cronica.

Molte di queste malattie – malattie polmonari, disturbi cardiovascolari e lesioni toraciche, per citarne alcune – influenzano direttamente le vie aeree.

Ciò significa che in qualsiasi emergenza che coinvolga un paziente geriatrico, la valutazione respiratoria è fondamentale per il suo benessere.

Nei pazienti più giovani, la coscienza è una questione semplice.

Nei pazienti anziani, la demenza, le lesioni del sistema nervoso e i disturbi circolatori possono far sembrare il paziente confuso nonostante sia pienamente cosciente.

Questo può complicare la valutazione iniziale e giustifica la ricerca di informazioni da fonti secondarie, come i familiari vicini, se possibile.

Prestare sempre attenzione alla possibilità che il paziente abbia un pacemaker.

Valutazione respiratoria nei pazienti geriatrici

La valutazione respiratoria nei pazienti geriatrici deve seguire i protocolli abituali, compresa la ricerca dei segni standard di ostruzione delle vie aeree.

I pazienti possono aver bisogno di essere aspirati quando

La saturazione dell’ossigeno diminuisce con il pulsossimetro.
È presente un’evidente ostruzione delle vie aeree.
Il paziente è rauco, ha una tosse stizzosa o non è in grado di liberare le proprie vie aeree.
Si sospetta un’ostruzione o il paziente richiede l’aspirazione.

Prima di iniziare l’aspirazione, è fondamentale visualizzare le vie aeree.

Come per tutti i pazienti, è necessario essere in grado di vedere ciò che si sta facendo.

Respirazione degli anziani, le considerazioni specifiche per le popolazioni geriatriche includono:

cercare i denti rotti o mancanti
collo rigido e minore tono muscolare
Demenza che impedisce la comunicazione, aumenta la combattività e può causare panico.
Ponti, dentiere e altri dispositivi orali che possono staccarsi e ostruire le vie aeree.

Considerazioni particolari per l’aspirazione delle vie aeree nei pazienti anziani

I pazienti anziani hanno diritto a cure delicate e a spiegazioni che abbiano senso per loro.

Non commettete l’errore di dare per scontato che una persona anziana non possa capire o acconsentire al trattamento.

Parlate invece con loro con un tono rispettoso.

Incoraggiateli a parlare delle loro preoccupazioni, se sono in grado di farlo.

Quindi, spiegate loro gli scopi dell’aspirazione.

Molte delle stesse abilità utilizzate per i pazienti pediatrici possono funzionare bene anche con i pazienti anziani affetti da demenza.

La chiave è rimanere calmi e compassionevoli, senza essere aggressivi o forzati.

L’aspirazione delle vie aeree nei pazienti anziani non è tecnicamente diversa da quella degli altri pazienti.

Per un’aspirazione ottimale, scegliere un catetere grande circa la metà del diametro interno del tubo endotracheale e limitare l’aspirazione a circa sette secondi.

La differenza fondamentale quando si aspira la popolazione anziana è che è importante rimanere attenti alle potenziali complicazioni.

Tenere presente quanto segue:

Diminuzione della lubrificazione delle vie aeree e del tono muscolare, con conseguente aumento del rischio di lesioni laringee e di altro tipo.
Che l’intubazione endotracheale può provocare una risposta ipertensiva e tachicardica transitoria, soprattutto quando sono necessari più tentativi.
Le alterazioni dei dischi intervertebrali dovute all’età comportano limitazioni nei movimenti del collo e della schiena. Ciò include una diminuzione del diametro del nucleo polposo, un aumento della pressione idrostatica all’interno dell’anulus e un restringimento dello spazio intervertebrale. Tutto ciò rende difficile l’intubazione.

Seguendo i protocolli, rimanendo sensibili alle preoccupazioni del paziente e monitorando attentamente ogni paziente, è possibile ridurre notevolmente il rischio di lesioni e aumentare il potenziale di successo del trattamento.

Problemi di formazione e attrezzature nei pazienti anziani

È facile stilare un elenco di preoccupazioni particolari per i pazienti anziani.

Ciò che è più difficile è fornire un’assistenza eccezionale in situazioni stressanti e ad alto rischio.

I pazienti possono essere arrabbiati o in preda al panico.

Altri possono avere familiari che si intromettono nella valutazione o rendono la situazione più difficile.

Nessun libro di testo può preparare un professionista EMS alle realtà impegnative che i pazienti reali presentano.

Ecco perché la preparazione è così importante.

Il team deve provare ed esercitarsi in scenari reali, idealmente in ambienti ad alto stress.

È altrettanto importante scegliere la giusta unità di aspirazione portatile.

L’aspirazione portatile offre un accesso più facile alle cure, fa risparmiare tempo e consente di portare un’unità di aspirazione nella borsa medica tattica.