Interessante case study in Texas (USA): la sepsi in pazienti di case di cura

da Cristiano Antonino Ultimo aggiornamento Mag 24, 2022

Sepsi in pazienti delle case di cura, dagli Usa un case study interessante: l’esperta di case di cura dell’NPUSA, Amy Woolman, ha recentemente esaminato il seguente caso di un paziente con un’infezione preesistente del tratto urinario. Questo caso ha purtroppo avuto una conclusione tragica

Sepsi in pazienti di case di cura, presentazione del caso:

La paziente ha notato una significativa diminuzione dell’emissione di urina nella sacca di drenaggio collegata al catetere di Foley (urinario) alle 21.11.

Esame e diagnosi:

Nonostante il cambiamento significativo, il problema non è stato affrontato per oltre 4 ore (1:37) quando l’operatore sanitario ha riconosciuto che il catetere urinario non drenava.

Il personale ha inserito un nuovo catetere e una grande quantità di urina si è svuotata nella sacca di drenaggio.

Trattamento e risultati:

In quel momento non sono stati eseguiti altri interventi.

Circa 6 ore dopo, alle 7:59 del mattino, il paziente ha notato un aumento della pressione sanguigna e una sensazione di “sudorazione”.

Sono stati eseguiti studi di laboratorio e sono stati ordinati antibiotici.

Per un motivo sconosciuto, il paziente non è stato trasportato immediatamente in ospedale.

Sembra che il pronto soccorso abbia prelevato il paziente solo alle 22:00, circa 14 ore dopo.

A quel punto, i registri dell’ambulanza indicavano che la paziente aveva sangue nella sacca del catetere e grandi quantità di vomito nelle vie respiratorie.

La paziente è morta poco dopo.

La causa del decesso riportata sul certificato di morte era sepsi e complicazioni di un’infezione del tratto urinario.

Conclusione del caso:

La signora Woolman ha concluso che la diminuzione della produzione di urina, osservata la sera precedente alle 21:11, era un cambiamento di condizione che giustificava la notifica al medico, come previsto dallo standard di cura e dalla normativa federale 42 CFR § 483.10(g)(14).

La struttura non ha rispettato gli standard di assistenza infermieristica a questo proposito.

Il caso di studio sopra riportato è un esempio perfetto della rapidità con cui la sepsi può svilupparsi e progredire fino a una conclusione tragica.

La sepsi è la risposta dell’organismo all’infezione

In tutto il mondo un terzo delle persone che sviluppano la sepsi muore.

I sopravvissuti spesso subiscono gli effetti di un disturbo da stress post-traumatico (PTSD), dolore cronico e affaticamento, disfunzioni d’organo o amputazioni.

Aspetti medici della sepsi:

I soggetti di età compresa tra i 65 e gli 80 anni hanno un rischio 3 volte maggiore di sviluppare la sepsi.

I pazienti delle case di cura sono ancora più a rischio di sviluppare la sepsi a causa del sistema immunitario compromesso e dell’esposizione ad altre persone infette in una situazione di vita comune.

Le infezioni più comuni nei pazienti delle case di cura che possono portare alla sepsi includono infezioni del tratto urinario, infezioni da ulcere da pressione, polmonite o influenza.

I segni e i sintomi della sepsi comprendono:

febbre/brividi
Tosse o mancanza di respiro
Variazione della produzione di urina
Confusione
Debolezza o aspetto anormale
Cambiamenti dello stato mentale

I criteri diagnostici per la sepsi includono

Temperatura elevata
Frequenza cardiaca pari o superiore a 90
Frequenza respiratoria rapida pari o superiore a 20
Conta dei globuli bianchi superiore o inferiore ai valori medi.

I trattamenti per la sepsi includono fluidi e antibiotici, nonché un ventilatore e un supporto respiratorio, se necessario

In sintesi, le case di cura dovrebbero avere politiche e procedure accuratamente articolate per riconoscere i potenziali scenari di sepsi nella popolazione delle case di cura a rischio.

Il tragico esito osservato nel caso di studio sopra riportato avrebbe potuto essere evitato con il tempestivo riconoscimento e intervento da parte del personale.

SEPSI IN PAZIENTI DI CASE DI CURA, LEGGI IL CASE STUDY COMPLETO