L’effetto Twist è un meccanismo presente sulle tipologie di barella più avanzate, che permette di aumentarne la manovrabilità. Infatti la maggior parte delle barelle autocaricanti, ha solamente le ruote posteriori piroettanti, mentre quelle anteriori sono fisse: questo ne vincola la manovrabilità. Grazie all’effetto Twist, azionabile tramite una leva, le ruote anteriori della barella diventano piroettanti. Per riportare le ruote anteriori nella condizione naturale, si usa sempre la leva. Oltre ad ottimizzare le operazioni di manovra, questo meccanismo consente di ridurre il carico sulle zone lombari che si presenta ogni qualvolta si debba cambiare direzione alla barella.