כיצד לנהל כווייה לפני הריון?
דיוויד הוסטלר, מנהל מעבדת מגיב החירום ומעבדת ביצועי לוחם המלחמה באוניברסיטה בבופלו (ניו יורק), כתב מאמר מעניין אודות ניהול כוויות לפני הריון.
כוויות נפוצות מאוד ורבות מהן דורשות טיפול רפואי. הערכות ראשוניות וטיפול בכוויות לפני הריון יכולות בהחלט להשפיע על תוצאות המטופלים וזו הסיבה שספקי ה- EMS חייבים להישאר בקיאים באופני הטיפול הנוכחיים.
טיפול בכוויות טרום שריריות: כוויות מסוגים שונים
אף כי כוויות אינן, בכל זאת, כולם פוגעים בעור האדם ובחלק מסוים מהרקמה הבסיסית. עם זאת, יש את ההבדל המכניסטי המאוד חשוב בין כוויות מסוגים שונים שישפיעו על החלטת הטיפול.
כוויות תרמיות הם הנפוצים ביותר הם תוצאות של חשיפה לעור לחום אינטנסיבי, מים רותחים או להבה פתוחה. עובי פגיעה ישתנה בהתאם משך ועוצמת החשיפה.
כוויות כימיות הם תוצאה של חשיפה מקרית או מכוונת לאלפי תרכובות כימיות שונות. כימיקלים שיכולים לשרוף עור מסווגים לחומצות (pH <7), בסיסים או בסיסים (pH> 7) ואורגניים. במקרה זה, פגיעה היא פרופורציונאלית לריכוז הכימיקל, לנפח הסוכן על הקורבן ולמשך החשיפה. חשוב מאוד להבריש אבקות מהעור ולשטוף את האזור שזוהה במים פשוטים.
כוויות חשמליות הם אלה הנגרמים על ידי זרם חשמלי, גם לסירוגין וגם ישיר (AC ו- DC), העוברים בגוף ומקשים לדעת על איזו רקמה הושפעה. כוויות מסוג זה עלולות להוביל לפגיעות פנימיות וישאירו עדויות מועטות על פני העור. ישות הפגיעה תחמיר עם חשיפה ממושכת יותר למקור החשמלי
GCS בניהול כוויות לפני הריון
במהלך הערכות ראשוניות והמשכיות, על הספקים לתעד את מצב מחזור הדם ואת ציון תרדמת Glasgow (GCS) לאסוף מידע על מהלך הפציעה של הכוויה והיענות החולה להחייאה.
כמו כן, חשוב לתעד את הנסיבות הסובבות את פגיעת הכוויות, למשל, כוויות תרמיות הנובעות משריפות מבנה יכולות להיות מסובכות על ידי פגיעות בשאיפה. אם הקורבן תפס את ספקי האש צריכים לשים לב לסוג הביגוד, חלק מהסיבים אוהבים כוויות כותנה, אך אחרים ממיסים ומסבכים כוויות עוריות. במקרה של כוויות כימיות, במקום זאת, חיוני לתעד את החומר הכימי ואם זה אפשרי את ריכוזו ונפחו. קירור כוויות תרמיות ופיזור כוויות כימיות צריכים להיות חלק מהטיפול הראשוני לפני הריון.
לאחר הטיפול והסקירה הראשונית, על ספקים לקבוע את חומרת הכוויה. היקף המדווח הוא שטח הפנים הכווייה הכולל (TBSA), מספר המייצג את אחוז שטח הפנים הכולל המכוסה על ידי הכוויה. בדרך כלל "כלל התשעים" נלמד לספקי EMS להעריך את גודל הצריבה.
ישנן סימני ציון המסייעים לספק להבדיל בין כוויות בעובי חלקי (מדרגה ראשונה ושניה) לבין עובי מלא (כיתה ג 'ורביעית).
כוויה מדרגה ראשונה מוגבלת לאפידרמיס (שכבת העור החיצונית ביותר), צבעו אדום והוא רגיש לרגישות לכאב. כוויה מדרגה שנייה כוללת הן את האפידרמיס והן חלק מהדרמיס. כוויות מסוג זה נוטות לשלפוח וייראו ורודות, רטובות ובלוניות כשנוגעים בהן.
כוויה מדרגה שלישית תהרוס את האפידרמיס ואת כל שכבת העור. זה ייראה לבנבן או חרוך ולא יתבהם כשנוגעים בו. כוויה מדרגה רביעית פוגעת גם בשריר הבסיסי, ברקמות החיבור ואולי בעצם, ולעתים קרובות גורמת לקטיעה.
זעזוע חמור צריך להיות צפוי כאשר כוויות עולה על שליש TBSA ו אלמנט חשוב של טיפול לשרוף prehospital הוא הקמת מחדש את נפח כלי הדם כדי לשחזר זלוף רקמות להגביל פגיעה נוספת באזורים הסובבים את הכוויה.
במקרים חמורים של צריבה יש להעביר למרכז הצתה מוכר ולשרף קורבנות שיש להם טראומה משמעותית יש להעביר תחילה למרכז טראומה כדי לייצב אם הפציעות הטראומטיות מציגות איום חיים גדול יותר מאשר כוויה.