ניקוי, חיטוי וסטריליזציה של תאים וסביבות בריאות
ניקוי, חיטוי ועיקור הם אבני היסוד של מניעת ובקרת זיהומים בחצרים וסביבות בריאות.
למרות הראיות הללו, ישנם מצבים רבים בהם נהלים אלו חסרים או אפילו נעדרים, ואשר הצוותים מאומנים בצורה לקויה או לא מספקת.
ניקוי, חיטוי וסטריליזציה, כמה מושגי יסוד:
ניקוי וניקוי מקדים
בעוד ש'ניקוי' פירושו הסרת לכלוך גלוי, המונח 'ניקוי מקדים' מתייחס להסרה של נוזלי גוף ומזהמים אחרים לפני חיטוי או עיקור.
ניקוי מקדים הולם יכול להפחית באופן משמעותי את העומס המיקרוביאלי של פתוגנים בעוד שהסרה של שאריות אורגניות ואנאורגניות יכולה להקל על תהליך השיקום.
האם אתה רוצה לדעת יותר אודות מחלקת התאמת אמבולנס? בקר בדוכן מריאני פראטלי ב- EXPO EXPO
ניקוי קפדני חיוני לחיטוי או עיקור יעילים
ניקוי יעיל וניקוי מקדים של מכשירים דורשים לרוב כימיקלים, בשילוב פעולה מכנית וחום.
זה יכול להתבצע באופן ידני ו/או עם מכונות אוטומטיות.
ניקוי מקדים ידני מצריך שימוש בחומרי ניקוי או אנזימים בשילוב עם פעילות מכנית שמבצע המפעיל (שפשוף, הברשה, שטיפה) כדי להסיר לכלוך מבחוץ ומבפנים של המכשירים המעובדים מחדש.
לאחר ניקוי או חיטוי, יש לשטוף את המכשירים היטב כדי להסיר שאריות כימיקלים ולאחר מכן לייבש בהתאם להמלצת היצרן.
כל המכשירים המעובדים חייבים להיות מאוחסנים כראוי כדי למנוע נזק או זיהום מחדש.
ניקוי, חיטוי ועיקור: סיווג ה-SpAULDING
בשנת 1968, ספולדינג סיווג מכשירים רפואיים/כירורגים כקריטיים, חצי קריטיים ולא קריטיים על סמך הפוטנציאל שלהם להפיץ זיהום.
מכשירים קריטיים בדרך כלל נכנסים לרקמה סטרילית, למערכת כלי הדם או למערכות שדרכן זורם הדם; דוגמאות לכך הן מכשירים כירורגיים וצנתרי כלי דם.
יש לנקות מראש ולעקר מכשירים אלה בצורה נכונה ובטוחה לפני השימוש.
מכשירים קריטיים למחצה באים במגע עם ממברנות ריריות שלמות או עור שאינו שלם; דוגמאות לכך הן אנדוסקופים סיבים אופטיים, בדיקות נרתיקיות ונשימה מסייעת ציוד.
פריטים אלו דורשים ניקוי מקדים מתאים ולפחות חיטוי ברמה גבוהה לפני השימוש.
למכשירים לא קריטיים (כגון אזיקי לחץ דם, סטטוסקופים) שבאים במגע עם עור שלם יש סיכון נמוך להפצת זיהומים, למעט העברת פתוגנים לידי צוותי הבריאות.
ניקוי וניגוב תקופתיים של מכשירים אלה עם חומר ניקוי ניטרלי או פתרון של 70% של מים ואתנול הם בדרך כלל מספיקים (סירי מיטה לשימוש חוזר, למרות שהם נחשבים למכשירים לא קריטיים, דורשים ניקוי, כביסה וחיטוי קפדניים יותר, במיוחד כאשר הם נדבקים, עבור לדוגמה, יש חשד ל-Enterococci עמידים לוונקומיצין או Clostridium difficile).
רוב המשטחים הסביבתיים בחדר המטופלים ובחדרי ההמתנה צריכים להיחשב כבלתי קריטיים ואינם מצריכים חיטוי שגרתי.
עם זאת, משטחים בעלי תדירות גבוהה של מגע, במיוחד אלו הנמצאים בקרבת המטופל, דורשים טיהור קבוע כדי למנוע העברה של פתוגנים לידי הצוות המטפל.
אין אינדיקציה ספציפית בהנחיות האחרונות אם, מתי, איך ובאיזו תדירות יש לטהר משטחים כאלה. 9,10.
למרות שמערכת הסיווג של Spaulding 7 נשארת בתוקף, יש להתאים אותה לצרכים הנוכחיים.
פריונים עם עמידותם הבלתי רגילה לחומרים פיזיים וכימיים 11 והופעת זיהומים הקשורים לטיפול הנגרמים על ידי נבגי Clostridium difficile 10 או Enterobacteriaceae 12 העמידים ל-carbapenemics מובילים לבדיקה מחדש של עיבוד מחדש של מכשירים רפואיים.
מכשירים המזוהמים עם פריונים דורשים פרוטוקולי עיקור הרבה מעבר לאלו שבשימוש רגיל 11.
חלק מחומרי החיטוי (למשל אלדהידים) המשמשים בדרך כלל לעיבוד מחדש של אנדוסקופים של מערכת העיכול זקוקים לזמני מגע ממושכים כדי להרוג נבגי C. difficile.
מכשירים רגישים לחום כגון אנדוסקופים סיבים אופטיים גמישים משמשים יותר ויותר לפעולות שבהן שלמות הקרום הרירי נפגעת במכוון, ובכך חוצה את הגבול בין מכשירים 'קריטיים' ל'חצי קריטיים'.
עיבוד מחדש של מכשירים רפואיים: חיטוי
"חיטוי" פירושו הפחתת מספר הפתוגנים על משטח או חפץ דומם על ידי שימוש בחום, כימיקלים או שניהם.
לרוב הליכי החיטוי יש פעילות מועטה נגד נבגי חיידקים; כל הפחתה בכמות הנבגים מושגת בעיקר על ידי פעולה מכנית ושטיפה.
המספר XNUMX באמבולנס המתאים באיטליה: בקר בבית הנבחרים של אוריון באקספו חירום
ניקוי, חיטוי ועיקור: פסטוריזציה והרתחה
מכשירים קריטיים למחצה, כמו אלה המשמשים לטיפול נשימתי או לציוד הרדמה, ניתנים לפסטור על ידי חימום במים.
כל החלקים שלהם חייבים להישאר שקועים במלואם למשך 30 דקות לפחות ב-65-77 מעלות צלזיוס.
במקומות בגובה רב יותר נדרש זמן רב יותר כדי להגיע לנקודת הרתיחה של המים, מכיוון שזו מתגברת ככל שמתרחקים מגובה פני הים. 13
השריית מכשירים עמידים בחום במים רותחים למשך כ-10 דקות יכולה להפחית באופן משמעותי את העומס המיקרוביאלי של פתוגנים, אך לעולם אין להתייחס אליהם כ"עיקור".
הפסטור והרתחה הם אפוא שיטות לואו-טק, נטולות כימיקלים (כל עוד המים טהורים); לאחר טיפול, יש לטפל בפריטים בזהירות להובלה ואחסון בטוחים.
ניקוי, חיטוי ועיקור: חיטוי כימי
חומרי חיטוי כימיים נפוצים כוללים אלכוהול, תרכובות כלור וכלור, גלוטאראלדהיד, אורתו-פתאלדהיד, מי חמצן, חומצה פראצטית, פנולים ותרכובות אמוניום רבעוניות (CAQ).
ניתן להשתמש בכימיקלים אלו לבד או בשילוב.
יש להשתמש בהם בהתאם להוראות היצרן על תווית המוצר, ורק על משטחים שהם מתאימים להם.
באופן אידיאלי, מוצרים מסחריים צריכים לעבור בדיקות סטנדרטיות כדי לתמוך במה שצוין על התווית לפני שהם נמכרים ומשתמשים בהם במתקני בריאות.
עם זאת, הדרישות לרישום מוצרים ומה שמוצהר על התווית משתנות מאוד מאזור לאזור.
חומרי חיטוי כימיים משתנים במידה רבה מבחינת ההשפעות המזיקות שהם יכולים לגרום לבני אדם ולסביבה; יש להשתמש בהם בזהירות ורק כאשר אין חלופות ברות קיימא זמינות.
חומרי החיטוי מחולקים לשלוש קטגוריות בהתאם לפעילותם המיקרוביציאלית: חומרי חיטוי ברמה גבוהה
חומרי חיטוי ברמה גבוהה (DAL) פעילים נגד חיידקים בצורה וגטטיבית, וירוסים (כולל וירוסים לא סמויים), פטריות ומיקובקטריות. עם זמני מגע ממושכים, יכולה להיות להם גם פעילות נגד נבגי חיידקים.
DALs משמשים לחיטוי מכשירים רגישים לחום והתקנים חצי קריטיים כגון אנדוסקופים סיבים אופטיים גמישים.
אלדהידים (גלוטראלדהיד ואורתופטלאלדהיד) וחומרים מחמצנים (למשל מי חמצן וחומצה פראצטית) הם DALs.
אלדהידים אינם מאכלים והם בטוחים לשימוש ברוב המכשירים.
עם זאת, הם יכולים לקדם את הידבקותם של חומרים אורגניים; לכן, חשוב במיוחד להסיר את כל המיקרואורגניזמים המחוברים לפני החיטוי.
אם אינם מנוסחים ומשתמשים בהם כראוי, חומרים מחמצנים עלולים להיות מאכלים.
עם זאת, הם יכולים לפעול מהר יותר, לא מקבעים ובטוחים יותר לסביבה מאשר אלדהידים.
בהתאם לטמפרטורה, DALs דורשים בדרך כלל 10 עד 45 דקות של זמן מגע.
לאחר חיטוי, מכשירים דורשים כביסה יסודית עם מים סטריליים או מיקרו-פילטרים כדי להסיר שאריות כימיקלים; לאחר מכן יש לייבש את המכשירים על ידי העברת תמיסה על בסיס אלכוהול או נשיפה של אוויר נקי ומסונן דרך תעלות המכשיר לפני האחסון.
חומרי חיטוי ברמה בינונית
חומר חיטוי (למשל אתנול) הפעיל נגד חיידקים בצורה וגטטיבית, מיקובקטריות, מיצטים ורוב הנגיפים.
גם לאחר חשיפה ממושכת, ייתכן שהוא לא יוכל להרוג נבגים.
חומרי חיטוי ברמה נמוכה
חומרי חיטוי ברמה נמוכה (כגון תרכובות אמוניום רבעוניות) פעילים נגד חיידקים בצורה וגטטיבית (למעט מיקובקטריות), חלק מהמיצטים ורק נגיפים מצופים.
במקרים רבים, כביסה במים וסבון לא חיטוי תספיק במקום חומרי חיטוי כאלה.
סְטֶרִילִיזַציָה
עיקור הוא כל תהליך שיכול להשבית את כל המיקרואורגניזמים שנמצאים באובייקט או עליו; נהלי עיקור סטנדרטיים עשויים לדרוש שינויים בפעילות על פריונים.11
חום הוא האמצעי האמין ביותר לעיקור; רוב המכשירים הכירורגיים עמידים בחום.
חום לח, המשמש בחיטוי כקיטור בלחץ, הורג מיקרואורגניזמים על ידי דנטורציה של החלבונים שלהם.
חום יבש המשמש בתנור הורג על ידי חמצון, בתהליך הרבה יותר איטי.
חום יבש משמש לעיקור חומרים רגישים ללחות (אבקות מימיות) או פריטים שאדים אינם יכולים לחדור אליהם (שמנים ושעווה).
מכשירים רגישים לחום דורשים עיקור בטמפרטורה נמוכה; אתילן אוקסיד (EO), מי חמצן גז פלזמה, קיטור פורמלדהיד משמשים לעתים קרובות למטרה זו.14
יש לאחסן מכשירים מעוקרים במקום נקי, נקי מאבק ויבש ולהבטיח את שלמות האריזה.
יש לבדוק לפני השימוש חבילות המכילות חומרים סטריליים לתקינות המחסום והיעדר לחות.
במידה והאריזה נפגעת, אין להשתמש במכשירים אלא לנקות, לארוז ולעקר שוב.
עיקור בקיטור קיטור הוא האמצעי האמין ביותר לעיקור.
הוא אינו רעיל (כאשר נוצר ממים נקיים מכימיקלים נדיפים), בעל פעילות מיקרוביציאלית רחבת טווח ויכולת חדירה טובה, והוא זול וקל לשליטה.15,16
עיקור מצריך מגע ישיר בין החפץ לסטריליזציה לבין הקיטור, בטמפרטורה ובלחץ הנדרשים למשך זמן נתון.
אוטוקלבים הם חדרים שתוכננו במיוחד שבהם קיטור בלחץ מייצר טמפרטורות גבוהות.
הם מבוססים על אותו עיקרון כמו סיר הלחץ.
ישנם שני סוגים עיקריים של מעקר קיטור:
– באוטוקלאבים עם הסרה מכוח הכבידה (למטה), אדים מוכנסים לחלק העליון של החדר כדי להסיר את תערובת הקיטור הקרה והצפופה יותר מחלקו התחתון של החדר. שסתום הפליטה נסגר כאשר כל האוויר הוסר, מה שמאפשר ללחץ ולטמפרטורה לעלות. חיטויים כאלה משמשים לעיקור נוזלים וחפצים במתחמים שאדים מסוגלים לחדור אליהם. שלב העיקור נמשך בדרך כלל כ-15 דקות ב-121 מעלות צלזיוס ב-103.4 קילופסקל (15 פאונד/אינץ' מרובע).
– באוטוקלאבים בעלי ואקום גבוה, נוצר תחילה ואקום בתא העיקור ולאחר מכן מוכנס אדים, המאפשרים כניסת קיטור מהירה ויעילה יותר לאורך כל העומס. הלחץ והטמפרטורה הגוברים במהירות מאפשרים זמני תהליך של שלוש דקות ב-134 מעלות צלזיוס ב-206.8 קילופסקל בקירוב (30 פאונד/אינץ' מרובע).
מכשירים לביצוע חיטוי חייבים להיות עטופים בחומרים המאפשרים לחדור לאדים ולשמור על המכשיר המטופל סטרילי במהלך האחסון.
יש להימנע מעומס יתר של החיטוי כדי לאפשר גישה חופשית לקיטור לאורך כל העומס.
יש לסמן חבילות כדי לזהות את תכולתן ואת תאריך העיקור וכן את המספר הסידורי ומספר המחזור של המפעיל כדי להקל על כל החזרה וכדי להקל על סיבוב האספקה.
יש לנתח את כל מעקרי הקיטור בזמן ההתקנה ובאופן קבוע לאחר מכן; יש לשמור תיעוד של כל הפעולות והתחזוקה השוטפת. כל הצוות חייב לקבל הכשרה יסודית בשימוש בטוח באוטוקלאב6.
בקרות בתהליכי ניקוי, חיטוי ועיקור
אינדיקטורים ביולוגיים וכימיים זמינים ויש להשתמש בהם לניטור שגרתי של חיטוי.
אינדיקטורים ביולוגיים (IB) מכילים נבגים של החיידק Geobacillus stearothermophilus.
נבגים זמינים מסחרית או בקבוקים המכילים נבגים ממוקמים באופן אסטרטגי במטען שיש לעקר.
לאחר מחזור אחד, ה-IBs עוברים תרבית או מוערכים לצמיחה ואסור להראות צמיחה כדי לטעון לעיקור מוצלח.
אינדיקטורים כימיים (CIs) משמשים כדי להעריך אם הזמן והטמפרטורה הנדרשים הושגו במהלך תהליך העיקור.
דוגמה ל-CI היא סרט החיטוי, שניתן להדביק על החלק החיצוני של האריזה; הקלטת מראה שינוי צבע אם האריזה נחשפה לחום.
למרות ש-ICs אינם מתאימים לציון אם מוצר עבר עיקור, הם יכולים לסייע באיתור תקלות בציוד ובזיהוי שגיאות פרוצדורליות.
עבור תהליך הוואקום הגבוה, חדירת קיטור לעומס תלויה בהוצאת אוויר נאותה.
ניתן לבדוק זאת בשתי דרכים:
1) ב'בדיקת דליפה': האם ניתן לשמור על הוואקום או שמא יברח אוויר? (לעתים קרובות סביב המכסה).
2) עם יכולת של אדים לחדור לחבילה קטנה של מגבות המשמשות במבחן 'בואי דיק'.
אם תוצאות הבדיקות הללו משביעות רצון, בדיקה חלופית היא 'שחרור פרמטרי'.
מערכת זו מבוססת על בדיקה שמחזור העיקור עמד בכל המפרטים של טמפרטורה, לחץ וזמן, באמצעות מכשירים מכוילים בנוסף ל-IBs או במקום.
מכיוון שגישה זו מבוססת על נתונים מדידים ומכשירים מכוילים, התוצאות נוטות להיות אמינות יותר והרבה יותר מהירות מאשר שימוש ב-IBs.
סטריליזטורים אחרים
קיטור משמש גם בשני סוגים אחרים של מעקרים.
בתהליך קיטור-פורמלדהיד בטמפרטורה נמוכה, משתמשים בקיטור (50-80 מעלות צלזיוס) עם פורמלדהיד במצב גזי לסטריליזציה של מכשירים רפואיים רגישים לחום (אפילו כאלו עם לומן מוגבל).
כרגיל, המכשירים מנקים ולאחר מכן מעבדים אותם. ראשית, נוצר ואקום; קיטור מוכנס בסילונים עוקבים ואחריו אידוי של הפורמלדהיד.
בסוף המחזור, הפורמלדהיד מוסר והחיטוי מתרוקן לחלוטין עם מספר סילוני קיטור ובוואקום גבוה.
אינדיקטורים כימיים וביולוגיים משמשים לניטור ביצועי המעקר.
לא ניתן להשתמש במערכת זו עם נוזלים והרעילות הפוטנציאלית של פורמלדהיד נותרה בעיה.
בתהליך העיקור המהיר או המיידי (עיקור הבזק), נעשה שימוש בקיטור לטיפול במכשירים קריטיים כגון מכשירים כירורגיים שזוהמו בטעות במהלך ניתוח או כאשר אין אמצעי עיקור אחר זמין.
אין להשתמש בו עבור מכשירים הניתנים להשתלה או כדי לפצות על מחסור במכשירים חיוניים.
בסטריליזציה מהירה של חפצים נקבוביים או לא נקבוביים, לא ניתן להשתמש בחיטוי עם הסרת קיטור כבידה או ואקום גבוה ללא עטיפה או שימוש בעטיפה אחת.
לא ניתן להמתין לקריאה של ה-IBs בשימוש בגלל המהירות שבה המכשירים מעובדים מחדש.
אלא אם כן נעשה שימוש במיכלים המתאימים, קיים סיכון גבוה לזיהום מחדש של הפריטים המטופלים וגם לכוויות כוח אדם במהלך ההובלה לנקודת השימוש.
מיקרוגל
חשיפת חפצים המכילים מים למיקרוגל יוצרת חום עקב החיכוך הנוצר מסיבוב מהיר של מולקולות מים.
עד כה, תהליך זה שימש רק לחיטוי עדשות מגע רכות ולצריבה של צנתרי שתן.
עם זאת, ניתן להפוך כמויות קטנות של מים לבטוחות למטרות מזון על ידי חשיפה למיקרוגל במיכל זכוכית או פלסטיק.
באופן דומה, ניתן לטבול חפצי זכוכית או פלסטיק קטנים במים ו'לחטא' בתנור מיקרוגל.
עיקור בחום יבש
תנורי אוויר חם משמשים לעיקור בחום יבש.
הם יכולים להגיע לטמפרטורות גבוהות ויש להצטייד במאוורר לפיזור חום אחיד.
חימום מוקדם הוא בעצם לפני תחילת מחזור העיקור.
תנורי אוויר חם פשוטים יותר בעיצובם ובטוחים יותר לשימוש מאשר אוטוקלאבים ומתאימים לעיקור כלי זכוכית, חפצי מתכת, אבקות וחומרים נטולי מים (שמן ושומן).
העיקור לוקח שעתיים ב-160 מעלות צלזיוס, או שעה אחת ב-180 מעלות צלזיוס.
אין לטפל בגומי, בנייר ובד על מנת למנוע סכנת שריפה.
אתילן אוקסיד
תחמוצת אתילן (EO) משמשת לעיקור חפצים הרגישים לחום, לחץ או לחות.
EO הוא גז חסר צבע, דליק ונפיץ, רעיל לבני אדם.
OE זמין כתערובת גזים עם הידרוכלורופלואורופחמנים (IFCC) או שיש תערובת של 8.5% OE ו-91.5% פחמן דו חמצני; האחרון פחות יקר.
ריכוז EO, טמפרטורה, לחות יחסית וחשיפה חייבים להישמר ברמה הנכונה במהלך התהליך כדי להבטיח עיקור.
ריכוז הגז צריך להיות בין 450 ל-1200 מ"ג/ליטר, טמפרטורה בין 37 ל-63 מעלות צלזיוס, לחות יחסית בין 40% ל-80%, וחשיפה בין 1 ל-6 שעות.
שחרור ערכים פרמטריים אינו אפשרי מכיוון שלא ניתן למדוד בקלות את ריכוז הגז והלחות היחסית; ה-IB חייב להיכלל בכל עומס.
ה-IB המומלץ הוא Bacillus atrophaeus; יש לשמור עומסים בהסגר עד להשלמת הדגירה של ה-IB.
החסרונות העיקריים של עיקור עם OE הם זמני המחזור הארוכים והעלות הגבוהה.
החפצים המעוקרים חייבים להיות מאווררים היטב לאחר התהליך כדי להסיר את כל שאריות ה-OE למען בטיחות המטופל.
גז מימן מי חמצן פלזמה
גז פלזמה נוצר בתא סגור תחת ואקום גבוה באמצעות תדרי רדיו או אנרגיית מיקרוגל כדי לעורר מולקולות גז מי חמצן ולייצר חלקיקים טעונים, שרבים מהם הם רדיקלים חופשיים בעלי תגובתיות גבוהה.
ניתן להשתמש בגז פלזמה לעיקור חפצים הרגישים לחום ולחות, כגון פלסטיקים מסוימים, מכשירים חשמליים/אלקטרוניים וסגסוגות מתכת רגישות לקורוזיה.
נבגים של G. stearothermophilus משמשים כ-IB.
זהו תהליך בטוח, ומכיוון שלא נדרש אוורור, פריטים מעוקרים זמינים לשימוש מיידי או מוכנים לאחסון.
עם זאת, הוא אינו מתאים למכשירים עם תעלות עיוורות, אבקות או נוזלים.
חסרונות נוספים כוללים את העלות הגבוהה והצורך בחומר אריזה מיוחד שכן לא ניתן להשתמש בנייר או פשתן.
בנוסף, כל שאריות נוזליות או אורגניות שנמצאות מפריעות לתהליך.
עִשׁוּן
לאחרונה, ישנה התעניינות מוגברת בשימוש בחומרי חיטוי בסביבה כדי להילחם בפתוגנים של דאגה בריאותית, כגון S. aureus עמיד למתיצילין ו-C. difficile.
מגוון מכשירים זמינים, משתנים בעלות, בתהליך בו נעשה שימוש וסוג הבדיקות בשטח שהם עוברים.
הליך נפוץ הוא אידוי תמיסת מי חמצן בחדר אטום, כגון חדר חולים, כדי לטהר משטחים.
אין צורך באוורור לאחר הטיפול מכיוון שמי חמצן מתפרק בקלות לחמצן ומים.
רצועות נבגים (IB) ממוקמות באופן אסטרטגי ברחבי החדר ומוחזרות מאוחר יותר כדי לפקח על יעילות התהליך.
החסרונות כוללים חוסר תאימות לחומרים תאית וקורוזיה פוטנציאלית של מכשירים אלקטרוניים.
כלור דו חמצני שנוצר באתר יכול להשתחרר כגז כדי לטהר את החדר.
לא רק יש לאטום חדרים אלא גם להחשיך כדי למנוע מאור השמש להאיץ את פירוק הגז.
כמו מי חמצן, כלור דו חמצני מתפרק באופן טבעי לתוצרי לוואי בלתי מזיקים.
אוזון יכול לטהר משטחים בחללים סגורים; הוא מאוד לא יציב ועלול להזיק למגוון חומרים שנמצאים בדרך כלל במתקני בריאות.
עם זאת, מעקר מכשור רפואי מבוסס אוזון זמין מסחרית.
הגז נוצר מחמצן ובסוף המחזור הופך אותו לחמצן ומים באמצעות קטליזה.
תאימות חומרים רחבה ויכולת לטפל בהתקני ערוצים דקים נתבעים עבור מכשיר זה.
קרינה אולטרא - סגולה
ההתקדמות האחרונה בטכנולוגיית האור האולטרה סגול (UV) הופכת את הפוטנציאל המיקרובידי של קרינת UV לטווח קצר שימושי למגוון שימושים.
מנורות UV נמצאות בשימוש נרחב לחיטוי מים ושפכים.
מכשירים מבוססי UV משווקים לחיטוי אוויר בבתי חולים ומרפאות כדי לצמצם את התפשטות הפתוגנים הנישאים באוויר.
מכשירים אלו משווקים גם לחיטוי משטחים סביבתיים של בתי חולים.
קרינת UV אינה מוסיפה כימיקלים כלשהם למים ולאוויר המטופלים, למעט יצירת רמות נמוכות של אוזון.
עם זאת, הוא אינו יכול לחדור דרך לכלוך וחפצים דורשים חשיפה ישירה לקרינה.
מנורות כאלה דורשות ניקוי רגיל והחלפה תקופתית; הם יכולים לפלוט אור נראה גם לאחר שקרינת UV פחתה.
הפניות:
1. האגודה לקידום המכשור הרפואי. עיקור כימי וחיטוי ברמה גבוהה במתקני בריאות. ANSI/ AAMI ST58:2013.
2. האגודה לקידום המכשור הרפואי. מדריך מקיף לעיקור בקיטור והבטחת סטריליות במתקני בריאות. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.
3. הנחיות לבקרת זיהומים סביבתיים במתקני בריאות; המלצות ה-CDC והוועדה המייעצת לטיפול בזיהומים רפואיים (HICPAC). MMWR 2003; 52(RR10):1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
4. סוכנות הפיקוח על תרופות ומוצרי בריאות, משרד הבריאות של בריטניה: טיהור ובקרת זיהומים; הנחיות לגבי טיהור ובקרת זיהומים, לרבות מכשירים כירורגיים, ציוד דנטלי, אנדוסקופים ומעקרי קיטור, דצמבר 2014. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438
5. משרד הבריאות אונטריו סיעוד ארוך טווח. הוועדה המייעצת למחלות זיהומיות פרובינציאלית (PIDAC). שיטות עבודה מומלצות לניקוי, חיטוי ועיקור בכל הגדרות שירותי הבריאות, 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.
6. Rutala WA, Weber DJ. קו מנחה לחיטוי ועיקור במתקני בריאות, 2008. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Disinfection_Nov_2008.pdf
7. Spaulding EH. חיטוי כימי של חומרים רפואיים וכירורגיים. חיטוי, עיקור ושימור, מהדורה שלישית, בלוק S (עורך), 3, Lea & Febiger, Philadelphia, PA.
8. תקן בינלאומי ISO 15883-3; 2010, מכונת כביסה-חיטוי. מפרט דרישות מיוחדות עבור חומרי חיטוי לכביסה (WD) המיועדים לשימוש לריקון, שטיפה, ניקוי וחיטוי תרמי של מיכלים המשמשים להחזקת פסולת אנושית לסילוק במחזור פעולה אחד. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078
9. Sattar SA, Maillard JY. התפקיד המכריע של ניגוב בטיהור של משטחים סביבתיים בעלי מגע גבוה: סקירת המצב הנוכחי וכיוונים לעתיד. Am J Infect Control 2013; 41:S97-S104.
10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al. תפקידם של משטחי בית חולים בהעברה של פתוגנים מתעוררים הקשורים לטיפול רפואי: נורוווירוס, Clostridium difficile ומיני Acinetobacter. Am J Infect Control 2010; 38 (5 Suppl 1):S25-33.
11. Rutala WA, Weber DJ. הנחיה לחיטוי ועיקור של מכשירים רפואיים מזוהמים בפריון. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(2):107-17. doi: 10.1086/650197.
12. מוסקרלה LF. סיכון להעברה של Enterobacteriaceae עמידים לקרבפנם ו"חרגי על" קשורים במהלך אנדוסקופיה של מערכת העיכול. World J Gastrointest Endosc 2014;6:457-574. doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457.
13. סניידר, OP. כיול מדי חום במים רותחים: נקודת רתיחה / לחץ אטמוספרי / טבלאות גובה. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [גישה אולטימטיבית 17 אגוסט 2015]
14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S, et al. מחקר השוואתי של גז אתילן אוקסיד, פלזמה של גז מי חמצן ועיקור פורמלדהיד בטמפרטורה נמוכה בקיטור. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26(5):486-9.
15. Seavey R. חיטוי, עיקור ואנטיאספסיס ברמה גבוהה: סוגיות עכשוויות בעיבוד מחדש של מכשירים רפואיים וכירורגיים. Am J Infect Control 2013;41(5 Suppl):S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.
16. Rutala WA, Weber DJ. פיתוחים חדשים בעיבוד פריטים חצי קריטיים. Am J Infect Control 2013;41 (5 Suppl):S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.
17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA, et al. מניעה ובקרה של חיידקים גראם-נגטיביים עמידים לריבוי תרופות: המלצות של קבוצת עבודה משותפת. J Hosp Infect 2016; 92, S1-S4.
18. Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ, et al. הנחיות ESCMID לניהול אמצעי בקרת זיהומים להפחתת העברה של חיידקים גראם-שליליים עמידים לריבוי תרופות בחולים מאושפזים. Clin Microbiol Infect 2014; כרך 20 (Suppl s1), עמ' 1–55.
גַם:
1. Fraise AP, Maillard YJ, ו-Sattar SA. עקרונות ופרקטיקה של חיטוי, שימור ועיקור. 2013, מהדורה 5, הוצאת Wiley-Blackwell, אוקספורד, אנגליה; ISBN-13: 978- 1444333251.
2. מקדונל ג'י אנטיספסיס, חיטוי ועיקור: סוגים, פעולה והתנגדות; האגודה האמריקנית למיקרוביולוגיה, וושינגטון די.סי., 2007. זמין באופן אלקטרוני דרך Google books http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+disinfect ion,+and+sterilization&hl=iw&ei=Z2wvCgBlsAy&ei=Z8wvCgblsAy&ei=Z8wvCgblsAY&ei=Z7wvCgblsAyXy&Ei=Z1wvCgblsAyXy =book_result&ct=result&res num=0&ved=6CDEQXNUMXAEwAA#v=onepage&q&f=false
3. McDonnell G. & Sheard D. מדריך מעשי לטיהור בריאות. ווילי-בלאקוול, צ'יצ'סטר, 2012.
4. Quinn, MM et al. ניקוי וחיטוי משטחים סביבתיים בבריאות: לקראת מסגרת משולבת למניעת זיהומים ומחלות מקצוע? Am J Infect Control 2015; 43: 424-434.
5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. אפיון של אי הפעלה של נבגי Bacillus subtilis בתהליכי עיקור פלזמה בלחץ נמוך בטמפרטורה נמוכה. J Appl Microbiol 2010; 108:521-531.
6. סאטאר ש.א. הבטחות ומלכודות של ההתקדמות האחרונה באמצעים כימיים למניעת התפשטות של זיהומים נוסוקומיים על ידי משטחים סביבתיים. Am J Infect Control 2010; 38: S34-40.
7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. זיהום חיידקי של סטטוסקופים המשמשים עובדי בריאות: השלכות בריאות הציבור. J Infect Dev Ctries 2010; 4:436-441.
8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, et al. אמצעי בקרת זיהום להגבלת התפשטות Clostridium difficile. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (תוספת 5):2-20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Superbugs on Duodenoscopes: האתגר של ניקוי וחיטוי של מכשירים לשימוש חוזר. J Clin Microbiol 2015: 53:3118-3125.
קרא גם:
FG MICRO H2O2: קבוצת Focaccia משיקה את המערכת החדשה לחיטוי אמבולנסים
ניקוי, חיטוי ועיקור של תאי בריאות וסביבות
חיטוי אמבולנס באמצעות מכשיר פלזמה אטמוספרי קומפקטי: מחקר מגרמניה
כיצד לרקם ולנקות את האמבולנס כראוי?
רטט אלונקות אמבולנס: מחקר על מערכות השיכוך
ניקוי לאחר מוות, ביולוגית ועיקור באמבולנסים