עירויי דם בסצנות טראומה: הדוגמה של אירלנד

דימום גדול הוא אחד הגורמים העיקריים למוות כתוצאה מטראומה קשה ושירות עירוי דם חדש הצפוי להפחית את שיעורי התמותה

חולי טראומה באזור דבלין / וויקלו הסובלים מ דימום מסכן חיים בעקבות טראומה קשה כבר לא צריכים לחכות עד שהגיעו למחלקת החירום (ED) לפני שיקבלו עירוי דם.

מעבדת עירוי הדם בבית החולים האוניברסיטאי בסנט וינסנט (SVUH), בשיתוף עם Wicklow Rapid Response (WWRR), נכס מוצהר של הלאומי אמבולנס שירות (NAS), מסוגל כעת לספק דם חירום ופלזמה ישירות בזירת הטראומה.

זו הפעם הראשונה באירלנד שדם יהיה זמין לעירוי שלפני בית חולים ויספק שיפור משמעותי בטיפול שניתן להעניק לחולים מיד לאחר טראומה קשה.

תגובה מהירה של וויקלו הוא שירות טיפול קריטי לפני בית חולים, מונע בהתנדבות על ידי ד"ר דיוויד מנזיס, יועץ לרפואה דחופה מבית החולים האוניברסיטאי סנט וינסנט בשיתוף עם שירות האמבולנסים הלאומי. מדובר באחד מקומץ השירותים באירלנד בהם הרופאים ממלאים על ידי הרשות הפלסטינית מצבי חירום רפואיים וטראומטיים בהם המטופל עשוי להפיק תועלת מטיפול נמרץ בצד הדרך.

השיטה היחידה לרפואה טרום בית חולים החייאה חולים מדממים בסצנות טראומה היה לשימוש תמיסת מלח אך מכיוון שהוא אינו נושא חמצן או קריש דם, הוא אינו הטיפול האידיאלי.

כעת, במקרה של דימום מסכן חיים, הרופא המטפל בקריאה של ה- WWRR יוכל להעביר עירויי דם מצילי חיים לחולים מבלי שיצטרך לחכות עד הגעתם למחלקת החירום.

ד"ר דייוויד מנזיס, בית החולים באוניברסיטת סנט וינסנט אמר: "יש קבוצה של חולים שנפצעו קשה עד כדי כך שיהיה לנו דם שמחכה להם עם הגעתם למחלקת החירום לצורך עירוי מיידי. עירוי דם לפני הריון יקטין משמעותית את הזמן שלוקח להעביר טיפול זה. טען המקרים הנוכחי שלנו מצביע על כך שמספר קטן אך חשוב של חולים עשוי להרוויח מכך בכל שנה. המתקן לניהול עירוי מציל חיים במסגרת טרום בית חולים הוא כבר תקן הטיפול בשירותי טיפול קדם-בית חולים בבריטניה, צפון אירופה, אוסטרלסיה וארה"ב. זה פנטסטי שאנחנו יכולים כעת להציע אותו כאן באירלנד בפעם הראשונה. "

מר מרטין דאן, מנהל שירות האמבולנסים הלאומי אמר: "המטופל הוא לב ליבו של עבודתנו וה- NAS מעריכה מאוד את תרומתם של שירותי הטיפול הקריטי מרצון טרום בית חולים לטיפול בחולים. ה- NAS שמחה לתמוך בטיפול המשופר בחולים שיכול להציע עירוי קדם-בית חולים ומצפה להרחיב את הפרויקט הזה ".

ד"ר ג'ואן פיצג'רלד, יועצת המטולוג בבית החולים באוניברסיטת סנט וינסנט, אמרה: "התפתחות חדשה ומלהיבה זו נמשכת מספר חודשים והיא תעשה את ההבדל האמיתי לטיפול שאנו יכולים להעביר לחולים שנפצעו קשה באזור. המדענים הרפואיים במעבדת עירוי הדם עבדו בשיתוף פעולה הדוק עם מחלקת החירום, שירות האמבולנסים הלאומי ותגובת המהירות של וויקלו על מנת להבטיח שהמערכת תהיה בטוחה ובטוחה ללא בזבוז של מוצרי דם ואיתור עקיבות מלא 24 / 7 כולל תקופות חג.

בנוסף לתאים אדומים, WWRR יישא שתי יחידות פלזמה כדי לקדם את קרישת הדם. בעוד התאים האדומים נושאים חמצן, עירוי פלזמה ביחס 1: 1 עם תאים אדומים הוא העדות הטובה ביותר כיום לקידום קרישת הדם, בעיה מוכרת בקרב חולי טראומה גדולים. הדם והפלזמה החירום מסופקים כל 48 שעות ממעבדת עירוי הדם ב- SVUH ומתחדשים כנדרש. אם הם לא משתמשים, המוצרים מוחזרים תוך 48 שעות למעבדת עירוי הדם ב- SVUH לשימוש במקום אחר, ומונעים בזבוז כלשהו. מוצרי דם הם משאב יקר ויש לאחסן בקירור. מוצרי הדם מאוחסנים בתיבות "שעת הזהב" של Credo, אשר עוברים תוקף לאחסון ממושך ב- WWVR RRV ב- 4oC ובכך הופכים את הדם והפלסמה לזמינים מיידית במוקדי הטראומה העיקריים.

כאשר הדם נדרש בסצנות טראומה, יש לחמם אותו לטמפרטורת הגוף המהווה שלב מפתח במניעת היפותרמיה וסיבוכים אחרים בחולים המקבלים מוצרי דם.

בזכות גיוס התרומות ותרומות, קרן סנט וינסנט הצליחה לאחרונה לרכוש דם נייד ונוזל חם לשימוש טרום בית חולים. Qinflow © מחמם דם ונוזלים לוחם הוא מכשיר חדיש ומתוכנן במיוחד לשימוש מחוץ לבית חולים. זו תהיה היחידה הראשונה שנמצאת בשימוש באירלנד ויש לה יכולת לחמם נוזלים תוך ורידי ומוצרי דם מ- 4oC לטמפרטורת גוף תוך שניות. אנו באמת אסירי תודה לתורמים וגיוסי הכספים שאיפשרו זאת

ד"ר סטיבן פילד, מנהל רפואי ומדעי בשירות עירוי הדם האירי אמר: "ה- IBTS שמח לתמוך ביוזמה זו, שתציל חיים. ישנן עדויות מדעיות טובות לעירוי לפני האשפוז וזה המקובל במקום אחר. מוצרים מבוקשים תמיד מבוקשים, אם אנשים רוצים לתמוך בכך, אחת הדרכים הטובות ביותר שהם יכולים לעשות זאת היא לתרום דם בעצמם ".