סיפור החייאה מוצלח: זה תרם ד"ר ג'והאנה מור, אחת מעמיתיי הנפין שחוקרת החייאה, יחד עם קית 'לוריא ודמטריס יאנופולוס. היא תרגמה את הידע המחקרי שלה להחייאה מרהיבה.

זכר בן 54 הציג דרך אמבולנס למחלקת החירום (ED) בדום לב. הוא נמצא למטה מחוץ למרפאה, שם התחיל עוברי ההחייאה על ידי צוות המרפאה. משך זמן ההשבתה לא היה ברור אך נחשב למינימלי מכיוון שמדובר באזור להולכי רגל עם תנועה גבוהה.

הוא קיבל הערכה של 5 דקות של החייאה ידנית, ואז, לאחר הגעתו של חובש, 20 דקות של החייאה LUCAS, כולל שימוש במכשיר הסף השראה (ITD, ResQPod) לפני בית החולים. הוא צוין כי הוא נמצא בפרפור חדרים עקשן על ידי פרמדיקים.

כחלק מהטיפול שקדם לבית החולים הוצב דרכי נשימה של קינג, הוא דופילל 7 פעמים, וקיבל 300 מ"ג IV amiodarone, ואחריו 150 mg IV amiodarone. הוא גם קיבל 2 מ"ג אפינפרין. הוא צוין כי הוא "לועס" את דרכי הנשימה של קינג וקיבל גם 2 מ"ג IV בקיאים לכך.

עם הגעתו ל- ED (לאחר 25 דקות של החייאה לפני האשפוז), המטופל עבר נשימות אגוניות והיה לו תנועות קצרות בגפיים העליונות והתחתונות בזמן שהיה ב- LUCAS. [נוכחות של נשימות מתנשפות או אגונליות במהלך דום לב קשורה לשיפור ההישרדות.] קריאות ה- CO2 המתמשכות שלו בסופו של דבר לאורך כל המקרה היו בממוצע בשנות ה- 30 מ"מ כספית (סימן לחייאה יעילה ותוצאה טובה).

LUCAS החייאה, עם שימוש ב- ITD, נמשך. דרכי הנשימה של המלך הוחלפו בצינור אנדותי ללא הפסקה של החייאה, ודם צוין כי הוא אוגר בשלפוחית ​​אחורית בזמן ההוא. דם בכמויות זעירות נצפה גם הוא יוצא מתוך צינור endotracheal לסירוגין. מקור הדם לא היה ברור.

הוא ציין כי הוא היה רעיל באותה תקופה, עם רוויון חמצן ראשוני של 70%, ומעט של 49%. לאחר אינטובציה, רוויון החמצן נשאר נמוך, בטווח של 70-80%.

ניתנו מספר סבבים של תרופות ACLS כולל אפינפרין, נתרן ביקרבונט וסידן גלוקונאט יחד עם עוד דפיברילציה ניסיונות. הקצב יהפוך לסירוגין לטכיקרדיה חדרית לאחר דפיברילציה אך ידרדר במהירות לפרפור.

זה מרתק: המחיצה מרתקת, אך הקיר הרוחבי (מימין למטה) לא. כפי שתראה בהמשך, הסיבה לכך היא שהקיר הרוחבי נמצא במקום בו STEMI נמצא.  זה גם איסכמי אפילו לפרש!

בסביבות 15-20 דקות לתוך המקרה, ראש המיטה היה מורם ככל LUCAS תאפשר (10-20 מעלות) בניסיון לשפר חמצון ולשמר תפקוד נוירולוגי (החייאה "ראש למעלה"). החולה נשאר ב- VF עקשן.

לידוקאין 100 מ"ג הרביעי ניתנה, כמו גם 2 גרם של מגנזיום באופן אמפירי. 20 mEq KCL ניתנה לאחר אשלגן הראשונית חזר ב 2.6 mEq / L. החולה נשאר ב- VF עקשן ו- a אסמולול בולוס, ואז לטפטף, היה התחיל לטיפול בסערה חדרית.

זעזועי דפיברילציה נוספים ניתנו ללא ROSC. תנועת המטופל במהלך החייאה נעצרה, אך ה- CO2 של הגאות הסופית נותר מעל 20 מ"מ כספית. רוויית החמצון שלו השתפרה לאחר האינטובציה והצבה בתנוחת Head Up.

דפיברילציה כפולה לאחר מכן בוצע על ידי הנחת שתי קבוצות נפרדות של רפידות על המטופל בבת אחת, ואז ביצוע הלם בו זמנית. לאחר 38 דקות של החייאה ED ו- 25 דקות של החייאה מחוץ לבית החולים (סה"כ 63 דקות), הושג ROSC, עם עלייה מקבילה של ה- CO2 בסוף הגאות והשפל מהטווח של 30 מ"מ כספית לטווח של 50 מ"מ כספית. המטופל הוחזק במצב ראש-מעלה. צילום הרנטגן של החזה שלו הראה על גמישות מרחב אוויר בריאה ימנית מפוזרת.