הסימפטומים, האבחון והטיפול בסרטן שלפוחית השתן
סרטן שלפוחית השתן מהווה 3% ממקרי הסרטן האורולוגיים, אך זהו הניאופלזמה האורולוגית המאובחנת ביותר לאחר סרטן הערמונית
סרטן שלפוחית השתן, שנמצא בסיכון
סרטן שלפוחית השתן היא מחלה צולבת הפוגעת בגברים ונשים כאחד עם שכיחות משמעותית בחולים בגילאי 60 עד 70 שנים.
על פי העקומה האפידמיולוגית, המקרים המתרחשים מדי שנה בגברים זהים פחות או יותר, סימן שהגענו כנראה לרמה (התייצבות) של עקומה זו, בעוד האבחנות הראשונות של ניאופלסיה של שלפוחית השתן בנשים מתגברות, אם כי לאט. .
הסימפטומים של סרטן שלפוחית השתן
אין ספק שהתסמין החשוב ביותר שיש לשים לב אליו הוא נוכחות של דם בשתן, או המטוריה, המשפיעה על גברים ונשים כאחד.
למעשה, הוא נמצא ב-80-90% מאלה שאובחנו עם סרטן שלפוחית השתן.
המטוריה יכולה להיות מהסוגים הבאים
- מקרוסקופי, כלומר גלוי לעין בלתי מזוינת;
- מיקרוסקופי, ניתן לזיהוי רק על ידי בדיקות שתן ספציפיות.
תסמינים חשובים אחרים, אם כי פחות שכיחים, הם הפרעות עצבנות בשתן, כגון:
- תחושה של מתן שתן לעתים קרובות
- נוכחות של דחף דחוף מאוד;
- תפיסה של צורך להשתין הרבה רק כדי להפריש כמה טיפות.
לבסוף, כמה גידולים אגרסיביים שחוסמים את יציאת השתן מאחת משתי הכליות עלולים לגרום לכאב עמום באגף, במיוחד בצד אחד של הגב.
אבל אלה סימנים די ספורדיים ויוצאי דופן.
ישנם גורמי סיכון הקשורים לאורח חיים ואורח חיים:
- תעסוקתי: אם, למשל, אדם עובד מדי יום במגע עם חומרים מסוכנים ואינו מוגן כראוי;
- סביבתי: כמו במקרה של סקיסטוזומיאזיס, זיהום הנגרם על ידי תולעת טפילית שחיה במים המתוקים של אזורים סובטרופיים וטרופיים;
- גנטי: ייתכן שיש לאדם נטייה לסוג זה של ניאופלזמה, אך לא למוטציה גנטית.
עם זאת, אחד הגורמים התורמים ביותר הוא בהחלט עישון סיגריות, שיש לו השפעה עצומה: על פי ההערכות 50% מהמקרים.
החומרים המזיקים מסיגריה, לאחר סינון הכליות, מגיעים לשתן, אשר במגע עם הדופן הפנימית של שלפוחית השתן, עלול לגרום למוטציות בתאים וכתוצאה מכך להיווצרות ניאופלזמה.
הסיכון הוא פרופורציונלי לכמות הסיגריות המעושנת ולשנות ההרגל הרע הזה.
יש לציין כי גם עישון פסיבי למרבה הצער חושף אנשים לסיכון של ניאופלסיה בשלפוחית השתן.
לגבי סיגריות אלקטרוניות, לעומת זאת, אין עדיין נתונים מהימנים כי יש הרבה מחקרים שעוברים אימות מדעי.
אבחון סרטן שלפוחית השתן
כדי לאבחן ניאופלזמה בשלפוחית השתן ישנן חקירות ברמה ראשונה, כגון אולטרסאונד, שהוא פשוט ולא פולשני, אך בעל סגוליות טובה מאוד, וציטולוגיה של השתן, המורכבת מאיסוף 3 דגימות שתן ב-3 ימים שונים.
אם יש חשד אבחוני, כדאי לעבור לחקירות רמה ב', כמו סריקות CT, כאשר למשל יש חשד למעורבות של השופכן או הכליות, או ציסטוסקופיה, גם אם רק בחוץ, המאפשרת ביצוע ישיר. אִבחוּן.
בדיקה, האחרונה, שנסבלת הרבה יותר מבעבר הודות להכנסתם של ציסטוסקופים סיבים אופטיים גמישים שהם הרבה פחות פולשניים.
לבסוף, בדיקות מולקולריות משמשות מעט מכמה סיבות.
בכל מקרה, כמו בכל מחלות ניאופלסטיות, האבחון חייב להיות בזמן ובמוקדם.
קרצינומה של urothelial
הצורה השכיחה ביותר של ניאופלזמה של שלפוחית השתן נקראת קרצינומה urothelial, שמקורה בחלק הפנימי ביותר של שלפוחית השתן, מהעור המצפה את שלפוחית השתן.
עם זאת, אותו עור מצפה גם את השופכן וחלק קטן מהכליה, ולכן אין לזלזל בכאבי גב ממושכים.
סוגי סרטן שלפוחית השתן
באזור שלפוחית השתן, הניאופלזמה נחשבת כמעט תמיד לממאירה.
הוא מחולק ל:
- צורה בדרגה גבוהה, נוטה להיות תוקפנית;
- צורה בדרגה נמוכה, פחות אגרסיבית.
צורות נדירות יותר של סרטן שלפוחית השתן קשורות, לעומת זאת, לגורמים אחרים כגון סכיסטוזומיאזיס (המוזכר קודם לכן), מה שגורם לקרצינומה של תאי קשקש, למרבה המזל נדיר בקווי הרוחב שלנו.
סיווג חשוב נוסף של גידולי שלפוחית השתן, שניתן לקבוע רק לאחר הסרתם באנדוסקופיה, הוא זה שמייחד אותם לשכבה שטחית, רק לשכבה הראשונה, או להסתננות, כאשר הגידול השתרש).
הקיפאון של מחלה זו הוא קריטי מכיוון שהטיפולים, במקרה זה או אחר, משתנים באופן קיצוני.
טיפולים וטיפולים
הטיפולים בסרטן שלפוחית השתן זהים פחות או יותר לשנים קודמות, אם כי תרופות חדשות ופרוטוקולי טיפול נבדקים.
לאחר האבחון ברמה הראשונה, מתבצעת כריתה אנדוסקופית של שלפוחית השתן.
מדובר בהליך כירורגי המבוצע לאחר הרדמה, לפיו מיקום הגידול ומספר הנגעים בשלפוחית השתן מזוהים באמצעות מכשיר מצלמה, ואלה מוסרים (כריתה) באמצעות זרם חשמלי.
לאחר מכן, על סמך הבדיקה ההיסטולוגית, הדרושה כדי לקבוע אם הגידול שטחי או חודר, מתבצע טיפול.
במקרה של גידול שטחי, ובכך עם פחות סיכוי להישנות, בוחרים בכימותרפיה תוך שלפוחית או אימונותרפיה.
אם, לעומת זאת, מדובר בניאופלזמה חודרת, כלומר גידול בסיכון גבוה, הסרה מוחלטת של שלפוחית השתן היא בלתי נמנעת. מדובר בפעולת הריסה המורכבת מהוצאת איברי האגן הקדמיים (שלפוחית השתן, הערמונית ושלפוחית הזרע אצל גברים, שלפוחית השתן, הרחם, השחלות והדופן הקדמית של הנרתיק אצל נשים).
השלב הבא כרוך בהסרת בלוטות הלימפה הסמוכות לשלפוחית השתן, אשר ברוב המקרים הן האתר הראשון של גרורות.
לאחר הסרת שלפוחית השתן, טכניקות כירורגיות שונות, הידועות גם כ-shunts של השתן, פנימיות או חיצוניות, נכנסות לפעולה כדי לשאת את השתן החוצה, ולמעשה משחזרות את תפקוד המאגר שהיה לשלפוחית השתן במקור.
הקרנה ומניעה
אימוץ אורח חיים מתאים בהחלט עוזר, וכך גם קביעת בדיקות מיון ומניעתן קבועות מגיל 40 ואילך.
בנוכחות תסמינים, כמו כאבים או הטלת שתן תכופה, כדאי לבצע בדיקת אולטרסאונד ובדיקה ציטולוגית בשתן, המשמשת בדרך כלל לחיפוש תאים לא תקינים.
אם הם שליליים או מראים ערכים תקינים, סביר להניח שניתן לייחס את התסמינים לזיהום, מה ששולל פתולוגיות חמורות יותר.
קרא גם:
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
סרטן שלפוחית השתן: תסמינים וגורמי סיכון