אבעבועות רוח: בראשית, סימפטומים, אבחון וטיפול
נגיף האבעבועות, מחלה נדירה, נגרמת על ידי נגיף אבעבועות הקופים, הקשור מבחינה מבנית לנגיף האבעבועות האנושי וגורם למחלה דומה, אך בדרך כלל קלה יותר.
אבעבועות הקופים, כמו נגיף אבעבועות הקופים, הוא חבר בקבוצת ה-Orthopoxvirus
למרות שמו, פרימטים לא אנושיים אינם מאגר של הנגיף.
למרות שהמאגר אינו ידוע, המועמדים העיקריים הם מכרסמים קטנים (למשל סנאים) ביערות הגשם באפריקה, בעיקר במערב ובמרכז אפריקה.
מחלות אנושיות מתרחשות באפריקה באופן ספורדי ובהתפרצויות מזדמנות.
רוב המקרים המדווחים התרחשו ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו.
מאז 2016, מקרים מאושרים דווחו גם בסיירה לאון, ליבריה, הרפובליקה המרכז אפריקאית, הרפובליקה של קונגו ו ניגריה, שסבלה מההתפרצות הגדולה ביותר לאחרונה.
עלייה אחרונה של פי 20 בשכיחות נובעת מהפסקת החיסון נגד אבעבועות שחורות ב-1980; לאנשים שחוסנו נגד אבעבועות שחורות, אפילו יותר מ-25 שנה קודם לכן, יש סיכון מופחת לזיהום באבעבועות רוח.
מקרי אבעבועות הקופים מתרבים גם באפריקה כאשר אנשים פולשים יותר ויותר לבתי הגידול של בעלי חיים הנושאים את הנגיף
בארצות הברית התרחשה התפרצות של אבעבועות רוח ב-2003, כאשר מכרסמים נגועים מאפריקה, שיובאו כחיות מחמד, הפיצו את הנגיף לכלבי ערבה ביתיים, שהדביקו מאוחר יותר נבדקים אנושיים במערב התיכון.
המגיפה כללה 35 מקרים מאושרים, 13 סבירים ו-22 מקרים חשודים בשש מדינות, אך לא היו מקרי מוות.
אבעבועות הקופים מועברות ככל הנראה מבעלי חיים דרך נוזלי גוף, כולל טיפות רוק או נשימה או מגע עם יציאת פצעים.
העברה מאדם לאדם היא די לא יעילה, וחושבים שהיא מתרחשת בעיקר באמצעות טיפות נשימה גדולות עם מגע פנים אל פנים ממושך.
השיעור הכולל של זיהום משני בעקבות מגע עם מקור אנושי ידוע הוא 3%, ועד 50% מהם דווחו באנשים שחיים עם או במגע קרוב עם אדם שנדבק באבעבועות קוף (1).
לא תועדו מקרים של העברה במסגרות בית חולים.
רוב החולים הם ילדים.
באפריקה, שיעור התמותה נע בין 4 ל-22%.
מבחינה קלינית, אבעבועות הקופים דומה לאבעבועות שחורות אנושיות; עם זאת, נגעי עור מניחים בדרך כלל תצורה של מקבץ ולימפדנופתיה מתרחשת באבעבועות קוף אך לא באבעבועות שחורות אנושיות.
זיהומים חיידקיים משניים עלולים להתפתח בעור ובריאות.
הבחנה קלינית של אבעבועות קוף מאבעבועות שחורות קלאסיות ואבעבועות רוח (נגיף הרפס, לא נגיף אבעבועות) יכולה להיות קשה.
האבחנה של אבעבועות הקופים מבוססת על בדיקות תרבית, PCR (Polymerase Chain Reaction), אימונוהיסטוכימיה או מיקרוסקופ אלקטרוני, בהתאם לזמינות הבדיקות.
אין טיפול מוכח ובטוח לזיהום בנגיף אבעבועות הקופים (קופים)
הטיפול באבעבועות רוח תומך. תרופות שימושיות פוטנציאליות כוללות
- התרופה האנטי-ויראלית tecovirimat (FDA [מינהל המזון והתרופות האמריקאי] שאושרה לטיפול באבעבועות שחורות)
- התרופות האנטי-ויראליות cidofovir או brincidofovir (CMX001)
- כל התרופות הללו פעילות נגד אבעבועות רוח במבחנה ובמודלים ניסיוניים.
עם זאת, אף אחת מהתרופות הללו לא נחקרה או השתמשה באזורים אנדמיים לטיפול באבעבועות קוף.
התייחסות
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: העברה ממושכת מאדם לאדם במהלך התפרצות אבעבועות קוף ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
מניעה
החיסון החדש לאבעבועות שחורות JYNNEOS קיבל רישיון על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) בשנת 2019 למניעת אבעבועות קופים ואבעבועות שחורות כאחד, בהתבסס על נתוני אימונוגניות ויעילות ממחקרים בבעלי חיים.
הוועדה המייעצת לנוהלי חיסונים (ACIP) בוחנת כעת את החיסון JYNNEOS להגנה על אנשים בסיכון לחשיפה תעסוקתית לנגיפים אורטופקסים.
JYNNEOS אינו זמין לציבור.
נתוני עבר מאפריקה מצביעים על כך שהחיסון נגד אבעבועות שחורות יעיל לפחות ב-85% במניעת אבעבועות קוף, מכיוון שלנגיף הקוף יש קשר הדוק לוירוס הגורם לאבעבועות שחורות.
למידע נוסף:
מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC): אבעבועות קופים
CDC: הדרכה נגד אבעבועות רוח ואבעבועות שחורות
קרא גם:
ניהול אבעבועות רוח אצל ילדים: מה לדעת וכיצד לפעול
וירוס אבעבועות הקופים: מקור, תסמינים, טיפול ומניעה של אבעבועות הקופים