אדנואידים: מה הם, תסמינים וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 19, 2023

אדנואידים או שנקראים גם שקדים לוע הם רקמה לימפואידית, הממוקמת מאחורי האף-לוע, כלומר, במונחים פחות טכניים, בחלק האחורי של האף.

ישנם גם שקדים נוספים, השקדים הפלטין, הממוקמים בחלל הפה בחלק האחורי ובצידי הפה.

לבסוף, בתוך הפה שלנו אפילו יותר מאחור ותחתון ישנם שני שקדים אחרים, פחות מוכרים, הנמצאים בשורש הלשון הנקראים שקדים לשוניים.

רקמת לימפה עשירה זו מהווה, בשפה הרפואית, 'הטבעת של ולדייר'.

תפקידם העיקרי של כל האיברים הללו הוא הגנתי, מכיוון שהם מגנים על דרכי הנשימה מפני מיקרואורגניזמים אטמוספריים או מכל עלבון שעלול להיכנס לגוף דרך האוויר והמזון.

אדנואידים יכולים להיות דלקתיים כאשר דרכי הנשימה מושפעות מזיהומים הנגרמים על ידי וירוסים

וירוסים כגון Rhinovirus, ועל ידי סרטי ביו-בקטריאליים, כגון Streptococcus beta-Hemolyticus מקבוצה A, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma ו- Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes ו-Haemophilus Influenzae.

כאשר הם נדבקים בצורה חריפה או חוזרת, הם יכולים להגדיל את נפחם והיפרטרופיה.

מצב לא נעים שעלול להוביל להופעת פתולוגיות שונות, הנגרמות דווקא על ידי סתימת חלל הנשימה הרטרונאסלי.

התוצאה של אדניאידים נגועים או דלקתיים היא שהם מתנפחים ומקשים מאוד על נשימות האף ואוורור האוזן התיכונה.

המחלות השכיחות ביותר של האדנואידים הן:

זיהום - אדנואידים נגועים על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות.
היפרטרופיה - אדנואידים מוגדלים לצמיתות עקב זיהומים חוזרים או תגובות אלרגיות.
בעיות הקשורות תמיד לאיברים אלו יכולות להיות גם תורשתיות או אנטומיות, ולפעמים היפרטרופיה כבר יכולה להתרחש בעובר, בתוך הרחם.

התסמינים האופייניים של אדנואידים מוגדלים יכולים להיות שונים, והעיקריים שבהם מפורטים להלן:

חום ורינוריאה עם הפרשות מאף כבדות או מוגלתיות. לעיתים, במקרים של אדנואידיטיס זיהומית חריפה, קשורות גם נזלת, דלקת אוזניים וסינוסיטיס;
נחירות אפנואיות פחות או יותר אופייניות למחלות של דרכי הנשימה העליונות (נזלת, דלקת הלוע, סינוסיטיס ועוד), במקרה של אדנואידים היפרטרופיים היא קבועה;
ישנוניות בשעות היום, סימפטום אופייני להפרעות הקשורות לשינה. אין זה מקרי שאדנואידים הם בין הגורמים לתסמונת דום נשימה חסימתית בשינה (OSAS);
דום נשימה בשינה, הפסקות אוורור במהלך השינה;
נשימה בפה פתוח, מכיוון שהאוורור האף מפריע פיזית, האדם מגיב באופן טבעי וספונטני על ידי פתיחת הפה. זהו אות שעשוי להיעלם מעיני פעוטות. שמירה על הפה פתוח מתפרשת לרוב על ידי ההורים כ'רשע'. שום דבר לא יכול להיות רחוק יותר מהאמת, מכיוון שאף ילד אינו נושם בפה פתוח אם התנגדות האף אינה גבוהה. בדרך כלל אצל ילדים צעירים, האדנואידים היפרטרופיה ספונטנית בסביבות גיל 10-12, אך חיוני להבין האם במהלך השנים הללו, החשובות כל כך להתפתחות הפסיכו-פיזית של הילד, הם נמצאים במצב לשנות את התפתחותם הסדירה. ;
התפתחות של חיך אוגיבלי (חך צר עקב הרגל לנשום דרך הפה), מה שמאלץ לעתים קרובות להשתמש במכשירי יישור שיניים כדי להרחיב את החיך;
קול אף, הנגרם על ידי תקשורת מוגבלת בין האף ללוע. וזהו סימפטום אופייני בילדים שיכול להשמיע אזעקה של אדנואידים מודלקים ומוחרפים.

היפרטרופיה של אדנואיד יכולה להוביל לסיבוכים מסוימים:

דלקת אוזן חוזרת מסוג catarrhal, הנגרמת על ידי חסימת חצוצרות (לעיתים קרובות הם עלולים לגרום לנקב של עור התוף, עם הפרשת נוזלים מהאוזן או סטגנציה של ליחה באוזן התיכונה) וכתוצאה מכך אובדן שמיעה מתמשך;
חום חוזר, הנגרמת על ידי זיהומים תכופים, במיוחד בחודשי החורף;
אצל ילדים, זה מתבטא גם באמצעות חוסר תיאבון מתמשך;
שינוי במבנה הפלטין וחסימה דנטלית, הנגרמת על ידי השינוי בדרכי הנשימה;
ליקויי גדילה במשקל ובגובה.

מה לעשות במקרה של אדנואידים דלקתיים

בנוכחות כל אחד מהתסמינים המפורטים לעיל, יש צורך לפנות לרופא הכללי או ישירות למומחה אף אוזן גרון.

לאחר שנעשתה אבחנה של אדנואידיטיס, ניתן לנקוט במספר אמצעים, כגון

היגיינת אף יומיומית
נקו את פנים האף בתמיסת מי מלח פיזיולוגית להזלפה מספר פעמים ביום. זה שימושי במיוחד עבור ילדים צעירים שאינם יכולים לקנח את אפם;
לאמץ עמדה כדי להקל על הנשימה בלילה. השימוש בכרית מתחת למזרן בגובה הראש עשוי להועיל;
השתמשו במכשירי אדים ללילה בחדרים עם אווירה יבשה.
להישאר לחות כדי לשמור על כל הפרשות האף נוזליות וקל יותר לנקות;
תרגול אירוסול עם תמיסת מלח פיזיולוגית או מי סירמיונה בזמן ההמתנה לטיפול.

במקרה של אדנואידים דלקתיים בילדים צעירים, רצוי

להקל על הלעיסה והבליעה בעת האכלה, שכן ללא שימוש באף אי אפשר ללעוס ולנשום בו זמנית. זה דורש מזון שאסור להישאר בפה לאורך זמן. מומחים ממליצים לבלוע מזונות שקל ללעיסה, כמו מחית ירקות, מרק, מרקים קטיפתיים, ובין המנות העיקריות, ביצים, גבינות ובשרים רכים ודגים, בטמפרטורת בינונית או חדר. סיוע לפלורת חיידקי המעי מועיל בתמיכה במערכת החיסון, המושפעת לעיתים קרובות מטיפול אנטיביוטי.

כמו כן, מומלצים רכיבי תזונה כגון צריכת ויטמין C או חומצה אסקורבית הכלול בעיקר בפירות חומציים וירקות חיים כגון פלפל, לימון, תפוז, אשכולית, מנדרינה, פטרוזיליה, קיווי, חסה, תפוח, עולש, כרוב וברוקולי. כמו כן ויטמין D או קלציפרול, נמצא בעיקר בדגים, שמן דגים וחלמון ביצה. מגנזיום הכלול בעיקר בזרעי שמן, קקאו, סובין, ירקות ופירות. ברזל בעיקר בבשר, מוצרי דגים וחלמון ביצה.

התבוננות בהם בזמן שהם ישנים: זה הכרחי כדי לקבוע את חומרת ההפרעה (נוכחות דום נשימה, משך זמן וכו');
טיפול תרופתי: משתנה בהתאם לגיל; ילדים צעירים אינם סובלים את אותן תרופות כמו מבוגרים. בדרך כלל, הוא מורכב מתרופות אנטי דלקתיות ו/או אנטיביוטיקה ו/או אנטיהיסטמינים. עבור זיהומים ויראליים, הפוגה היא בדרך כלל ספונטנית ומתרחשת תוך כ-48 שעות;
אם הטיפול התרופתי אינו מייצר את ההשפעות הרצויות, ייתכן שתידרש תרבית מיקרוביולוגית כדי לזהות תרופה ספציפית. החיידקים המעורבים לרוב הם סטרפטוקוקוס, מורקסלה וסטפילוקוק.
ניתוח, לשימוש רק כאשר הטיפול התרופתי נכשל. בילדים, חלק מהרופאים ממליצים על ניתוח לפני גיל בית הספר כדי למנוע סיבוכים בלמידה ובהתפתחות השפה;
מנוחה לאחר ניתוח, כדי למנוע דימום ו/או זיהום. זה נמשך לפחות 7-14 ימים. הנבדק יכול לשתות נוזלים כמעט מיד ויכול להשתמש בתרופות כדי להגביל את הכאב.

טיפול וטיפול

לאחר בדיקה מדוקדקת של מומחה ובירור נוכחות של אדנואידים דלקתיים, ניתן להציע מגוון טיפולים רפואיים, החל מטיפולים טבעיים כמו שטיפת אף ועד טיפול באירוסול (עם תרופות מוקוליטיות וקורטיזון), מתרופות להורדת גודש באף ואנטי-היסטמינים וכלה בשימוש בתרופות. תרופות אנטיפלוגיסטיות.

כמובן שבמקרים של דלקת חריפה של האוזן התיכונה משתמשים בתרופות אנטיביוטיות וקורטוזוניות.

כיצד למנוע היפרטרופיה אדנואיד

מניעה, כמו בכל פתולוגיה, חשובה מאוד גם במקרה של אדנואידים כדי לא להגיע לרמות זיהום המחייבות שימוש בתרופות אגרסיביות יותר ובמקרים החמורים ביותר פנייה לניתוח.

לכן חשוב לשים לב לתסמינים, במיוחד בילדים צעירים יותר.

כדי למנוע אדנואידיטיס חריפה, נרשמות בדרך כלל תרופות מעוררות אימונו (למשל ליזטים חיידקיים), ולאחרונה הוכנסו תרופות מקומיות (למשל רסברטרול), המפחיתות את העומס הנגיפי האחראי ל-50-80% מהזיהומים הראשונים בדרכי הנשימה.

טיפולים תרמיים הם גם מרפאים: מי גופרית וברום ויוד-מלח הם המצוינים ביותר.

תרופות טבעיות

מניעה או במקרים של דלקת קלה יכולה להיעשות גם באמצעות תרופות טבעיות כגון תה צמחים על בסיס:

קמומיל (matricaria recutita L.), מספק הקלה לריריות הבצקתיות, הודות לתכונותיו האנטי דלקתיות, הרגעה, קוטל חיידקים ואנטי פטרייתיות;
לאכינצאה (Echinacea angustifolia) יש תכונות אנטי-ויראליות, אימונוסטימולנטיות, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. זה יכול להילקח בצורת סירופ או טבליות.
פרופוליס, פעילות אנטי-מיקרוביאלית, אנטי-פטרייתית, אנטי-ויראלית (גם בצורה של טבליות יניקה).
spirea (מתקת אחו), מראה השפעות אנטי דלקתיות ומרגיעות (התמצית מכילה סליצילטים להורדת חום).
לנענע (Mentha piperita), יש תכונות בלסמי, מונע גודש ואנטי קטררלי.
כתום מר (Citrus aurantium L. var. amara), בעל תכונות מחטאות, מונעות גודש ואנטי דלקתיות;
אקליפטוס (Eucalyptus globulus Labill), המכיל מולקולות אנטי דלקתיות, מכייח ובלסמי.
שמנים אתריים בלסמי מפוזרים בסביבה בעיקר מנטול, ואקליפטול.

טיפול תרופתי לאדנואידיטיס ויראלית

אם הטיפול שנקבע כרוך במתן תרופות, במקרה של אדנואידיטיס ויראלית מתן משככי כאבים ותרופות להורדת חום כגון

סליצילטים: חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין ®), התווית נגד מתחת לגיל 14;
נגזרות של חומצה פרופיונית: איבופרופן (למשל מומנט ®), נפרוקסן (כגון Xenar ®), קטופרופן (למשל Ketodol ®), דקסטופרופן (למשל Enantyum ®) ופלורביפרופן (למשל Benactiv throat ®)
נגזרות של חומצה אצטית: קטורולק (כגון Toradol®), דיקלופנק (למשל Dicloreum®) ואינדומטצין (למשל Indoxen®)
סולפונילידים: nimesulide (למשל Aulin®);
נגזרות של חומצה אנולית: piroxicam (למשל Brexin®), meloxicam (למשל Leutrol®), tenoxicam ו-lornoxicam;
נגזרות של חומצה פנמית: חומצה מפנאמית (למשל Lysalgo®) וחומצה פלופנמית;
מעכבי COX-2 סלקטיביים: celecoxib (למשל Artilog®) ו-etoricoxib (למשל Algix®);
משככי כאבים נגד חום;
אקמול: למשל Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

תרופות אנטיביוטיות יכולות לשמש לדלקת אדנואיד חיידקית:

אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית: למשל Augmentin®, Clavulin®;
Cefalosporin: למשל Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

מהן האינדיקציות לטיפול כירורגי?

האינדיקציות הקליניות לכריתת אדנואיד הן:

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

אדנואידיטיס חוזרת עם רינוריאה חוזרת או כרונית (הפרשת ריר-מוגלה מהאף);
נשימה באף חסימה עם נשימה מאולצת דרך הפה (פה פתוח) ונחירות בלילה, במיוחד אם מחמירות על ידי אפיזודות דום נשימה;
הפרעות שינה, עם יקיצות פתאומיות, הרטבת לילה (הרטבה במיטה) וישנוניות בשעות היום;
דלקת אוזן חוזרת עם חסימת חצוצרות, וירידה בכושר השמיעה (אובדן שמיעה מוליך) הנמשכת 6-12 חודשים;
הפרעות גדילה והתנהגות כתוצאה מחמצן לקוי בדם (היפוקסיה כרונית של רקמות מוחיות) המתבטאת בתסיסה פסיכו-מוטורית, אי שקט, חוסר תשומת לב, עצבנות וכו'; ו
קשיי האכלה והפרעות בדיבור (קול באף, עיכוב בדיבור, דיסלליה עם שינוי הגייה של עיצורים מסוימים);
הפרעות בגדילת השיניים והחיך הגורמות לדיסמורפיזם של הפנים.

שימו לב, חשוב מאוד לדעת שאבחון מאוחר עלול להוביל להיצרות ו/או סגירה של החצוצרות, וכתוצאה מכך לסבל כרוני באוזניים ולנזקי שמיעה, שלעיתים יכולים להיות קבועים.

בילדים לא תמיד מושגת ההחלמה למרות השימוש בטיפול רפואי.

במקרה זה, המומחה ימליץ על הסרה כירורגית של האדנואידים על ידי כריתת אדנואיד.

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית.

בדרך כלל, ואפילו במקרים הקטנים ביותר, האשפוז קצר; זה ניתוח של לילה אחד.

היפרטרופיה של אדנואיד ניתנת לרוב לריפוי עם טיפול רפואי

במקרים מתקדמים יותר המסובכים עם דלקת אוזן תיכונה כרונית ודלקת אוזן תיכונה חוזרת ועמידה לטיפול רפואי, ייתכן שיהיה צורך במירינגוטומיה עם החדרת צינור אוורור (ניאו-צינור) המוחדר דרך קרום התוף על מנת לשקם איבר תקין. פוּנקצִיָה.