אורטופדית ילדים: מתי יש צורך בבדיקה לילד?
אורטופדית ילדים היא ענף סופר מומחה העוסק באבחון וטיפול במחלות והפרעות במערכת השרירים והשלד הפוגעות בילדים ובצעירים שעדיין גדלים.
מה עושה אורטופד ילדים?
אורטופד הילדים אחראי על אבחון וטיפול (שמרני או כירורגי) בכל הבעיות האורטופדיות המולדות, הנרכשות וההתפתחותיות בילדים ובני נוער.
משימת המפתח היא להיות מסוגל להבחין בין מצבים שיכולים להיחשב וריאציות פשוטות של נורמליות מאלה המהווים מצבים פתולוגיים אמיתיים.
ישנם, למעשה, שלבי התפתחות מסוימים המאופיינים בהפרעות שאנו יכולים להגדיר כפיזיולוגיות, כגון רגליים שטוחות בילדים צעירים מאוד (מצב שהוא פיזיולוגי מתחת לגיל 3-4 שנים, אך בדרך כלל נוטה להשתפר באופן ספונטני עם צמיחה).
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
אורטופדיה ילדים ויישור גפיים
דוגמה נוספת היא יישור הגפיים התחתונות של הילד, שעובר באופן טבעי שלב ראשון של וארוס פיזיולוגי (מה שמכונה "ברכיים ברכיים") בשנתיים הראשונות לחייו, ונוטה להתפתח באופן ספונטני לקראת שלב שני של וולגוס ( מה שנקרא "ברכי X").
גם שלב שני זה הוא בדרך כלל חולף: למרות שהסטייה עשויה להיות בולטת יותר או פחות, היא מגיעה לשיא הוולגיזם בסביבות גיל 3.5-4 שנים, ואז הציר חוזר באופן ספונטני לכיוון הציר הנייטרלי, מגיע, פחות או יותר, ב- גיל 7-8 שנים, הציר האופייני לבגרות (וואלגיזם פיזיולוגי).
שני השלבים הללו של ברך וארוס, ובהמשך ברך וולגוס, מהווים לעתים קרובות סיבה לדאגה עבור משפחות.
משימתו של אורטופד ילדים היא להיות מסוגל להבחין בין מקרים פיזיולוגיים, שעבורם מספיקה שליטה אבולוציונית ללא נקיטת אמצעים, לבין מקרים שעלולים להסתיר בעיות אחרות שעבורן מיועד טיפול מוקדם יותר.
כף הרגל השטוחה של הילד... בעיה שמדאיגה הורים רבים: מה אורטופדית ילדים יכולה לעשות
כפי שהוזכר לעיל, רגליים שטוחות מייצגות את אחת הסיבות השכיחות ביותר לביקור אורטופדית ילדים (ולעתים קרובות מהוות מקור לדאגה למשפחות), גם משום שזהו גם אחד התחומים השנויים במחלוקת.
כף רגל שטוחה (נקראת יותר נכון " רגלוס ") מאופיינת בהפחתה של קמרון הפלנטר (או קשת כף הרגל), הקשורה לרוב לוולגיזם של כף הרגל האחורית (העקב יוצר זווית כלפי חוץ במבט מאחור, ביחס לרגל).
בילדים שמתחילים ללכת, קמרון הפלנטר שטוח מבחינה פיזיולוגית בשל נוכחות של רקמת שומן תת עורית בשפע בחלק הצמחי של כף הרגל, אך רקמה זו מתנוונת עם הגדילה.
יתר על כן, מבחינה פיזיולוגית, כף הרגל מראה התפתחות מתקדמת של קשת הצמח, תמיכת כף הרגל ושיפור בוולגוס בעקב במהלך עשר השנים הראשונות לחיים בערך.
בעיקרון, לאחוז גבוה מהילדים יש כף רגל שטוחה גמישה, שברוב המוחלט של המקרים תיפתר מאליה.
זה מרמז שמדרסים אורטופדיים קשיחים או נעליים מתקנות קשיחות מועילות מעט למטרות מניעתיות עבור כפות רגליים שטוחות גמישות אסימפטומטיות.
למרבה הצער, למרות שרוב כפות הרגליים השטוחות יפגשו ברזולוציה, אין מחקרים או מתודולוגיות או סולמות דירוג שיכולים לעזור לחזות אילו כפות רגליים לא יראו את ההתפתחות הפיזיולוגית הזו ותישאר שטוחה.
עם זאת, ההיבט החשוב הנוסף שיש לציין הוא גם שאחוז גדול של כפות הרגליים שיישארו שטוחות בבגרות לא יראו השלכות תפקודיות משמעותיות או בעיות קליניות ולא ידרשו ניתוח.
תפקידו של מנתח אורטופד ילדים הוא אפוא להעריך את התמונה הקלינית הפרטנית על מנת להבחין בין רגליים שטוחות פיזיולוגיות לבין כמה צורות פתולוגיות שכיחות פחות (למשל הקשורות לפתולוגיות נוירו-שריריות, היווצרות חריגה של מבני עצם...), ולעקוב אחר המטופל במהלך מהלך הגדילה כדי להעריך אם ייתכנו אינדיקציות לטיפול.
האם יש אצל הילד סימנים לכך שיש צורך בראייה אורטופדית לילדים?
בהקשר זה, נכון לציין שלכל שכבת גיל ישנם היבטים שיש להעריך.
בכל התינוקות בגילאי 4 עד 6 שבועות ישנה חשיבות רבה להערכה קלינית ואולטרסאונד של הירכיים על מנת לשלול דיספלזיה בירך.
גם בקבוצת גיל זו, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסטיות ראש שעשויות להיות תלויות בגורמי מיקום פשוטים, כמו גם נסיגות שרירים או עיוותים גרמיים אמיתיים של עמוד השדרה הצווארי.
היבט טיפוסי נוסף של גיל הילוד הוא הערכת כפות הרגליים: למעשה, ייתכנו תמונות קלות עם עיוותים ממקור יציבה (למשל, כף רגל יציבה, כף רגל-valgus-pronatus, metatarsus varus), או תמונות הנובעות מלידה מולדת. פתולוגיות כגון כף רגל מולדת, היפופלזיה או כף רגל רפלקסית.
סטיות אסימטריות של הגפיים התחתונות או העליונות בהחלט דורשות הערכה מהירה על ידי אורטופד ילדים.
כך גם צלעות או ליקויים בהליכה (ילד שעדיין הולך על בהונותיו לאחר גיל שנתיים בהחלט ראוי להערכה מדוקדקת).
שוב, בגיל בית הספר ובגיל ההתבגרות, הערכה של עמוד השדרה והגפיים התחתונות חשובה.
יש להעריך בקפידה את הממצא של אסימטריות של הגזע או הבדלים באורך הגפיים התחתונות על מנת לשלול עקמת או צמיחה אסימטרית בין שתי הגפיים.
הערכות אורטופדיות של ספורטאיות וספורטאיות צעירות הן גם די שכיחות בקבוצות גיל אלו (חלק מההפרעות בכף הרגל והברכיים עשויות להיות אופייניות לשלבי גדילה ספציפיים, אך עדיין יש להעריך ולהתייחס להקשר).
אלו הן רק כמה דוגמאות לפתולוגיות הרבות שעמן מתמודד אורטופד ילדים בעבודתו היומיומית.
קרא גם
דיספלזיה של מפרק הירך: סריקת האולטרסאונד הראשונה לאחר 40 ימי חיים
עיוותים בכף הרגל: Metatarsus Adductus או Metatarsus Varus
כאב בכף הרגל: זה יכול להיות מטטרסלגיה
דלקת מפרקים ניוונית בירך: מהי קוקסארטרוזיס
למה זה מגיע וכיצד להקל על כאבי ירך
דלקת מפרקים בירך בצעירים: ניוון סחוס של מפרק הקוקסופמורלי
ויזואליזציה של כאב: פציעות מצליפת שוט הופכו לגלויות עם גישת סריקה חדשה
Coxalgia: מה זה ומהו הניתוח כדי לפתור כאבי ירך?
תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס
חוסר יציבות ונקע בכתף: תסמינים וטיפול
כיצד לזהות דיספלזיה של מפרק הירך?
רגל חלולה: מה זה ואיך לזהות את זה
מחלות תעסוקתיות (ולא תעסוקתיות): גלי הלם לטיפול ב- Plantar Fasciitis
רגליים שטוחות אצל ילדים: איך לזהות אותן ומה לעשות בנידון
רגליים נפוחות, סימפטום טריוויאלי? לא, והנה לאילו מחלות קשות הם עשויים להיות קשורים
כף רגל סוכרתית: תסמינים, טיפול ומניעה