אמפיזמה ריאתית היא אחת המחלות הנגרמות מעישון סיגריות (אך לא רק), מה שמוביל לקשיי נשימה

נתונים שהוצגו במהלך יום ללא הטבק העולמי, האירוע השנתי המוקדש להעלאת המודעות לחשיבות הגמילה מעישון, מראים שבשנת 2022 כמעט 1 מכל 4 איטלקים (24.2% מהאוכלוסייה) יהיה מעשן: אחוז גידול של 2 נקודות אחוז. בהשוואה לקדם-מגיפה מאז 2006.

עישון, כידוע כיום, הוא גורם סיכון חשוב (אם לא העיקרי) להתפתחות מחלות רבות (כגון סרטן).

אלה כוללים אמפיזמה ריאתית

לפי הערכות, זה משפיע על כ-210 מיליון אנשים ברחבי העולם ועלול לגרום למוות של 3 מיליון אנשים מדי שנה.

בעבר, אמפיזמה ריאתית הייתה שכיחה יותר בקרב גברים, שהיו מעשנים כבדים.

אולם בשנים האחרונות התרחיש השתנה: גם נשים מעשנות, כיום יותר מבעבר, מושפעות מאמפיזמה ריאתית ובמקביל, לעיתים קרובות הרבה יותר מגברים, גם ממחלת ברונכופתיה חסימתית כרונית, מחלה הקשורה אמפיזמה, כפי שנראה להלן.

התערבות מוקדמת, במיוחד כדי למנוע את הירידה בתפקוד הריאות, היא לא רק אפשרית, אלא הכרחית.

מהי אמפיזמה ריאתית והסוגים השונים

אמפיזמה היא מחלה של alveoli הריאתי: הרקמה ממנה הם מורכבים מתדרדרת עם ירידה ביכולתם להחליף חמצן ופחמן דו חמצני עם הדם.

רקמת המכתשית נהרסת, מה שמקטין מאוד את שטח הפנים השימושי לחילופי גזים: לאחר ההרס, 7 המכתשיים כבר לא יכולים לחזור למצבם הקודם, הם ניזוקים ללא תקנה.

מנקודת מבט מורפולוגית, מספר סוגים של אמפיזמה ריאתית מסווגים:

• אמפיזמה ריאתית centrolobular (או centroacinar), הצורה הנפוצה ביותר במעשנים;
• אמפיזמה ריאתית panlobular (או panacinous);
• אמפיזמה ריאתית paraseptal;
• אמפיזמה ריאתית לא סדירה.

מהן הסיבות

יכולות להיות סיבות רבות, אבל, במערב, עישון (צריכת טבק) הוא הגורם העיקרי (90% מהמקרים).

הסיבות אפוא כוללות:

• עישון סיגריות, כולל עישון פסיבי
• שאיפה של חומרים רעילים;
• להיות ילד של אמהות מעשנות במהלך ההריון;
• זיהום אוויר;
• זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה;
• פגים ומשקל לידה נמוך;
• מחסור באלפא 1-אנטיטריפסין.
• עשן סיגריות ודלקת בדרכי הנשימה

שאיפת אדים רעילים, כמו אלו המצויים בעשן סיגריות, פוגעת בתאים ומעודדת מצב דלקתי.

התוצאה היא חיסול תאים פגומים ובמקביל לעיכוב מנגנוני תיקון טבעיים, המובילים להתפתחות אמפיזמה.

הריאות מאבדות גמישות, המכתשות נקרעות, ויוצרות חללי אוויר גדולים שמקטינים את שטח הפנים הדרוש לגוף להחליף חמצן ופחמן דו חמצני.

תהליך זה, הקשור לשאיפה כרונית של חומרים מזיקים, כמו עשן סיגריות, מתרחש לעיתים קרובות יחד עם מצב של דלקת כרונית של דרכי הנשימה, הנקראת ברונכיטיס כרונית, המובילה לפתולוגיה מורכבת המכונה ברונכופתיה חסימתית כרונית.

אל לנו לשכוח שזיהומים מתמשכים של דרכי הנשימה התחתונות יוצרות גם דלקות ובאמצעות הגברת הפרשת הריר יכולים לתרום למהלך המחלה.

אמפיזמה ריאתית - הסימפטומים

אחד התסמינים המוקדמים ביותר של אמפיזמה ריאתית הוא ללא ספק קוצר נשימה (או קוצר נשימה), אשר מחמיר בהדרגה: בהתחלה הוא מופיע בעת מאמץ גופני אינטנסיבי, לאחר מכן בעת ​​ביצוע מטלות יומיומיות כגון טיפוס במדרגות, ולבסוף אפילו במנוחה.

בנוסף, ההרס המתקדם של המכתשים והנימי הריאה, כמו גם המחסור בחמצן, עלולים להוביל לעלייה בלחץ העורקי הריאתי, מה שעלול להוביל לאי ספיקת לב ימנית (זו מכונה 'מחלת לב ריאתית'). .

לבסוף, לחולים עם אמפיזמה יש סבירות גבוהה יותר לחוות פנאומוטורקס, כלומר היווצרות פרצה ברקמת הריאה שמובילה לקריסת הריאה.

בנוסף לקוצר נשימה ואי ספיקת לב, הם עלולים לחוות:

• שיעול יבש עם כייוח כרוני;
• עייפות;
• בעיות לב;
• קַדַחַת;
• ציאנוזה של השפתיים והציפורניים.

אופן האבחון: יש לבצע בדיקות

אמפיזמה פוגעת בדרך כלל במעשנים בסביבות גיל 50 ומציגה את עצמה בצורה ערמומית עם קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני, אשר לרוב מיוחס על ידי המטופל לגיל או לישיבה.

למרבה הצער, מטופלים מגיעים לרוב לרופא שלהם רק לאחר אפיזודה של ברונכיטיס שלאחריו הם אינם מסוגלים לנשום כמו קודם, אז המחלה כבר מתקדמת למדי.

מסיבה זו, חשוב מאוד לרופאים כלליים להיות פרואקטיביים בחיפוש אחר המחלה אצל מטופלים מעשנים שלהם מעל גיל 40 על ידי בדיקה אם יש להם שיעול תכוף או הבחינו בקוצר נשימה במהלך פעילות גופנית.

שיעול מתמיד וקוצר נשימה: הסימנים הראשונים שיש לשים לב אליהם

לכן חשוב מאוד למטופל שמעשן להתייעץ עם הרופא שלו אם יש לו

• שיעול כמעט כל יום לפחות 3 חודשים בשנה במשך שנתיים רצופות
• קוצר נשימה בגלל פעילות גופנית שלא הפריע לו שנה קודם לכן.

רופא המשפחה יוכל לאסוף אנמנזה נכונה ובדיקה אובייקטיבית ולאחר מכן לארגן את הבדיקות המתאימות, אולי בעזרת מומחה ריאתי כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר ומניעת סיבוכים.

ספירומטריה

הבדיקה החשובה ביותר לאבחון מחלת ריאות חסימתית כרונית היא ספירומטריה, שתראה תמונה של חסימה בזרימת הנשיפה.

זוהי בדיקה פשוטה, לא פולשנית, זולה שקל לבצע ולפרש אותה.

הנבדק פשוט צריך לנשוף בחוזקה לתוך מכשיר שמודד את זרימת האוויר החל בשאיפה עמוקה.

בדרך כלל, אדם בריא אמור להיות מסוגל לרוקן בין 70-80% מכל האוויר שהוא יכול להוציא בשנייה הראשונה של התמרון.

לחולים עם חסימה בדרכי הנשימה או אובדן גמישות הריאות, כפי שמתרחש באמפיזמה, לוקח הרבה יותר זמן.

חסימה זו מגיבה בדרך כלל מעט או בכלל לא למתן תרופה מרחיבה סימפונות.

בדיקות תפקודיות נוספות

לאחר זיהוי התמונה, ניתן היה לקבל אישור של אמפיזמה על ידי ביצוע בדיקות פונקציונליות אחרות, כגון ספירומטריה גלובלית ודיפוזיה מכתשית-נימית, אשר מעריכות גם היפר-אינפלציה בריאות וגם אובדן יעילות של חילופי גזים אופייניים לאמפיזמה.

טומוגרפיה ממוחשבת של הריאה יכולה גם להראות אזורים של הרס מכתשית בשלב מוקדם מאוד.

במקרים חמורים יותר, מדידת דופק אוקסימטריה תיתן מידע על חמצון בדם, ובמידת הצורך, ניתוח המוגז עורקי, נטילת דם מפרק כף היד), יהיה שימושי כדי לבדוק את חילופי הגזים הנכונים בתוך alveoli, רמת החמצן בגוף. דם ולחזות תפקוד תקין של הריאות.

כיצד לטפל באמפיזמה ריאתית

אין טיפול ספציפי שיכול לשחזר תפקוד נשימה שאבד, הדבר היחיד שיכול לשנות את ההיסטוריה הטבעית של אמפיזמה הוא להפסיק לעשן.

הפסקת עישון משנה את הירידה המואצת בתפקוד הריאות, ומאטה את המהלך המתקדם של המחלה.

למרבה הצער, להפסיק את הרגל העישון זה לא קל, אבל היום יש לנו מרכזים ללא עישון שיכולים גם לעזור נגד התמכרות לניקוטין וגם לספק תמיכה פסיכולוגית למניעת תלות פסיכולוגית.

גישה משולבת זו שיפרה משמעותית את ההצלחה בהפסקת עישון אצל אנשים חדורי מוטיבציה.

בנוסף להפסקת עישון, יש לעודד את החולים לאמץ אורח חיים בריא, לשמור על פעילות גופנית סדירה ולהגן על עצמם מפני הידבקות בשפעת ובחיסון נגד פנאומוקוק.

טיפול תרופתי באמפיזמה ריאתית

טיפולים אחרים הזמינים הם מרחיבי סימפונות, המשמשים להפחתת הגבלת זרימת הנשיפה על ידי הפחתת היפר-אינפלציה בריאות ושיפור קוצר נשימה.

נעשה שימוש גם בתרופות אנטי דלקתיות שבחלק מהחולים יכולות להפחית חסימת סימפונות ולמנוע התלקחות של הסימפונות ובכך לשמר את תפקוד הריאתי.

תרופות אלו יכולות להקל על התסמינים ובכך גם לשפר את איכות החיים של החולים.

אנטיביוטיקה, לעומת זאת, מיועדת רק במהלך התלקחויות של ברונכיטיס כרונית או לדלקת ריאות פנאומוקוקלית.

טיפולים אחרים

עבור חולים עם צורות חמורות המובילות לאי ספיקה נשימתית, תוספת חמצן לפחות 18 שעות ביום מיועדת לסייע במניעת 'מחלת לב ריאתית' (אי ספיקת לב ימנית).

מאידך, לכל המטופלים שקוצר נשימה מפריע להם בחיי היום-יום, יש לציין שיקום נשימתי.

האחרון מורכב מתוכנית רב תחומית שמטרתה לשפר את סבילות הפעילות הגופנית עם התערבויות פיזיותרפיות לחיזוק שרירי הגפיים והנשימה, כמו גם מתן תמיכה חינוכית ותזונתית כדי לסייע למטופלים לנהל את המוגבלות הכרונית שלהם.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים השכיחים ביותר הם התלקחויות, המוגדרות כאפיזודות של החמרה בקוצר נשימה ושיעול שלעיתים חמורים מספיק כדי לסכן את חיי החולה.

אפיזודות אלו עלולות לפגוע עוד יותר בתפקוד הריאות, מה שמוביל לשלב גבוה יותר של חומרה.

הגורמים להתלקחות הם לרוב זיהומים ויראליים, לפעמים חיידקים או דלקת ריאות.

לפעמים, הם יכולים גם להסתבך עם התקפי לב או אפיזודות של אי ספיקת לב.

לכן יש צורך במאמץ גדול יותר לחפש חולים עם מחלה זו בשלב המוקדם ביותר האפשרי, התחלת מניעה משנית של הפסקת עישון באופן מיידי, התחלת טיפולים תרופתיים והתערבויות מתאימות שמטרתן לשנות את אורחות החיים של החולים, כך שניתן יהיה להתמודד עם התפתחות המחלה. מתחילתו.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

טיפול בחמצן-אוזון: לאילו פתולוגיות זה מתאים?

חמצן היפרברי בתהליך ריפוי הפצע

פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות

גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי

מהו קנולציה תוך ורידית (IV)? 15 השלבים של ההליך

צינורית אף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו

מקור:

GSD