חילוץ חירום: אסטרטגיות השוואתיות למניעת תסחיף ריאתי
אבחון תסחיף ריאתי: על פי סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של נתוני חולים בודדים שפורסמו באינטרנט ב-14 בדצמבר ב-Annals of Internal Medicine, אסטרטגיות אבחון של חשד לתסחיף ריאתי (PE) עם ספי D-dimer תלויי הסתברות לפני הבדיקה היעילות הגבוהה ביותר ושיעור הכישלונות הצפוי הגבוה ביותר
תסחיף ריאתי: השוואה בין אסטרטגיות שונות
Milou AM Stals, MD, מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת ליידן בהולנד, ועמיתיו בחנו את הבטיחות והיעילות של ציוני Wells וסקרו את ציוני ז'נבה בשילוב עם ספי D-dimer קבועים ומותאמים ואלגוריתם YEARS להחרגת PE חריף. הם כללו נתוני חולים בודדים מ-20,553 חולים מ-16 מחקרים שהעריכו לפחות אסטרטגיית אבחון אחת.
מה מצאו החוקרים ביחס לחולים שאובחנו עם תסחיף ריאתי לא נכלל
החוקרים מצאו כי היעילות, המוגדרת כאחוז הנבדקים שסווגו כ-"EP נחשבים לא נכללים" ללא בדיקות הדמיה, הייתה הגבוהה ביותר בחולים מתחת לגיל 40 (47 עד 68 אחוזים) והנמוכה ביותר בחולים בני 80 שנים ומעלה (6.0 עד 23 שנים). 9.6 אחוזים) ובחולי סרטן (26 עד XNUMX אחוזים).
כאשר יושמו ספי D-dimer תלויי הסתברות לפני הבדיקה, היעילות השתפרה במידה ניכרת בתתי קבוצות אלו.
אסטרטגיות עם ספי D-dimer מותאמים היו בעלי שיעורי הכישלון הצפויים הגבוהים ביותר, כאשר שיעורים נעים בין 2 ל-4% בתת-קבוצות המטופלים שצוינו מראש.
"ביחד, תוצאות אלו מצביעות על כך שהגדלת ניתוקי ה-D-dimer עשויה להציל חלק מהמטופלים מבדיקות רנטגן, אך אין דרך להגדיל את הסף מבלי להכניס סיכון מסוים לכישלון אבחון", כותב מחברו של מאמר מערכת נלווה.
קרא גם:
Pneumothorax ו-Pneumomediastinum: הצלת החולה עם ברוטראומה ריאתית
ECMO: איך זה עובד ושימושיותו מוסבר לאזרח