Barotrauma היא נזק לרקמות הנגרם על ידי שינוי הקשור ללחץ של גזים בתאי הגוף. זה יכול להשפיע על האוזן (גורם לכאבי אוזניים, אובדן שמיעה ו/או תסמינים וסטיבולריים) או על הסינוסים (גורם לכאב וגודש)

אבחון של ברוטראומה מצריך לעיתים בדיקות אודיומטריות וויסטיבולריות

הטיפול, בעת הצורך, עשוי להיות כרוך במשככי גודש, משככי כאבים ולעיתים קורטיקוסטרואידים דרך הפה או תיקון כירורגי של פציעות חמורות באוזן התיכונה או בסינוסים.

צלילה עלולה לפגוע באוזן החיצונית, התיכונה והפנימית.

בדרך כלל, צוללנים מנוסים מתלוננים על מלאות אוזניים וכאב במהלך הירידה; אם הלחץ אינו מאוזן במהירות, עלול להתרחש דימום באוזן התיכונה או קרע בקרום התוף.

במהלך הטבילה, כניסת מים קרים לאוזן התיכונה עלולה לגרום לסחרחורת, בחילות וחוסר התמצאות.

בבדיקה של תעלת האוזן, הקרום התוף עשוי להראות גודש, המוטימפאנום, ניקוב או חוסר ניידות במהלך הנפיחת אוויר עם אוטוסקופ פנאומטי; בדרך כלל יש אובדן שמיעה טרנסמיססיבי.

ברוטראומה של האוזן הפנימית כרוכה לעתים קרובות בקרע מוחלט של החלון העגול או הסגלגל, הגורם לטינטון, אובדן שמיעה חושי-עצבי, ורטיגו, בחילה, הקאה.

פיסטולה מבוך וכתוצאה מכך דליפה של הפרילימפה עלולים לפגוע לצמיתות באוזן הפנימית.

Barotrauma של הסינוסים paranasal לרוב משפיעה על הסינוסים הפרונטליים, ואחריו הסינוסים האתמואידליים והמקסילריים.

צוללנים מתלוננים על תחושת לחץ קלה או אפילו כאב מכריע, עם תחושה של גודש של הסינוס הפגוע במהלך העלייה או הירידה ולעיתים דימום מהאף.

הכאב עשוי להיות חמור, לעיתים מלווה ברגישות בפנים במישוש.

לעיתים רחוקות, הסינוס עלול להיקרע ולגרום ל-pneumocephalus עם כאבי פנים או פה, בחילות, סחרחורת או כאב ראש.

סינוס קרע עלול לגרום לאיסוף אוויר רטרו-אורביטלי עם דיפלופיה עקב תפקוד לקוי של oculomotor. דחיסה של העצב הטריגמינלי בסינוס המקסילרי עלולה לגרום לפרסתזיה בפנים.

בדיקה אובייקטיבית עשויה לגלות רגישות בסינוסים או אפיסטקסיס.

אבחון של ברוטראומה באף או באוזן

• בדיקה אודיומטרית וסטיבולרית

חולים עם סימפטומים של ברוטראומה באוזן הפנימית צריכים להיבדק לאיתור סימנים של תפקוד וסטיבולרי ולעבור אודיומטריה פורמלית, בדיקות וסטיבולריות ואולי ניתוח.

הדמיה (למשל, צילומי רנטגן [ישיר] סטנדרטיים, CT) אינה הכרחית לאבחון של סינוס ברוטראומה בהיעדר סיבוכים, אך CT שימושי אם יש חשד לקרע בסינוס.

טיפול בברוטראומה באף או באוזן

• משככי גודש ומשככי כאבים

לפעמים קורטיקוסטרואידים דרך הפה, טיפול כירורגי או שניהם.

רוב הנגעים הבארוטראומטיים של האוזניים והסינוסים נרפאים באופן ספונטני ודורשים טיפול סימפטומטי ומעקב חוץ.

טיפול תרופתי במקרה של ברוטראומה של סינוס או אוזן תיכונה זהה.

נוגדי גודש (בדרך כלל אוקסימטאזולין 0.05%, 2 שאיפות לנחיר 2 פעמים ביום בין 3 ל-5 ימים או פסאודואפדרין 30 מ"ג עד 60 מ"ג דרך הפה 2 עד 4 פעמים ביום עד למקסימום של 240 מ"ג ליום מ-3 עד 5 ימים) עשויים לקדם ירידת גודש.

במקרים חמורים ניתן לטפל בקורטיקוסטרואידים באף. ניתן לשלוט בכאב באמצעות NSAIDs או אופיואידים.

אם קיימים דימום או פטכיות דימומיות, יש לציין אנטיביוטיקה (למשל אמוקסיצילין 500 מ"ג דרך הפה כל 12 שעות למשך 10 ימים וטבלית טרימתופרים/סולפמתוקסזול 1 טבליה במינון כפול דרך הפה פעמיים ביום למשך 10 ימים).

עבור ברוטראומה באוזן התיכונה, חלק מהרופאים רושמים גם קורס קצר של קורטיקוסטרואידים דרך הפה (למשל פרדניזון 60 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 6 ימים, ירידה של 7-10 ימים).

התייעצות עם מומחה אף אוזן גרון מומלצת במקרה של תסמינים חמורים או מתמשכים. ניתוח דחוף (למשל, לתיקון ישיר של קרע בחלון עגול או סגלגל, כריתת מירינגוטומיה לניקוז נוזל האוזן התיכונה, דקומפרסיה בסינוסים) עשוי להיות נחוץ במקרה של פציעות חמורות באוזן הפנימית או התיכונה או בסינוסים.

מניעה

במהלך צלילה ניתן למנוע ברוטראומה של האוזן בזמן ירידה על ידי בליעה תכופה או נשיפה עם הנחיריים סגורים כדי להרחיב את הצינורות האוסטכיים ולאזן את הלחץ בין האוזן התיכונה לסביבה החיצונית.

לא ניתן לאזן את הלחץ מאחורי אטמי אוזניים, ולכן אין להשתמש בהם לצלילה.

טיפול מונע עם אוקסימטאזולין תרסיס לאף 0.05% 2 תרסיסים לנחיר 2 פעמים ביום או פסאודואפדרין 30 עד 60 מ"ג דרך הפה 2 או 4 פעמים ביום עד למקסימום של 240 מ"ג ליום, החל 12-24 שעות לפני הצלילה, עשוי להפחית את השכיחות של בארוטראומה של האוזן והסינוס.

אין לצלול אם הגודש לא נפתר או אם יש זיהום בדרכי הנשימה העליונות או נזלת אלרגית בלתי מבוקרת.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

חילוץ חירום: אסטרטגיות השוואתיות למניעת תסחיף ריאתי

Pneumothorax ו-Pneumomediastinum: הצלת החולה עם ברוטראומה ריאתית

מקור:

MSD