גורמי לחץ לצוות סיעודי חירום ואסטרטגיות התמודדות
אחיות ומתח: אחיות העובדות במגזר החירום חיות בקשר מתמיד עם אנשים במצבים קריטיים
מטופלים וקרוביהם מביאים עימם בעיות, מחשבות, חרדות רבות, שהם בהכרח זולגים על הצוות הסיעודי, דווקא בגלל שצריך להקשיב להם.
בקשות מתמשכות כאלה עלולות ליצור מצב של מתח כרוני אצל איש הצוות, שעלול להוביל לתשישות רגשית בלבד, הפרעות דחק פוסט טראומטיות או פסיכופתולוגיות, אקוטיות או כרוניות (DG Personnel, Organization and Budget: בהתאם לסעיף 37 "חובות פרסום בדבר עבודות ציבוריות, שירותים וחוזי אספקה" של ד.לג. לג. 33/2013 וסעיף 29, סעיף 1 ל-D.lgs 50/2016, אנו מפרסמים את הקביעה מיום 09/09/2021 לפיה נוהל עבור הענקת חוזה באמצעות הזמנת רכש ישירה בפלטפורמת Consip לשירות "הערכת הסיכון ללחץ בעבודה" לעובדי משרד הבריאות).
סטרס והפרעת סטרס פוסט טראומטית
לחץ הוא תסמונת של הסתגלות לגורמי לחץ הנקראת 'סטרס'.
זה יכול להיות פיזיולוגי, אבל יכול להיות לזה גם השלכות פתולוגיות.
כל גורם דחק שמשבש את שיווי המשקל בגוף מעורר מיד תגובות נוירו-פסיכיות, רגשיות, תנועתיות, הורמונליות ואימונולוגיות (WHO: מדריך מצויר לניהול מתח).
יכולת חיזוי, ידע וחומרת אירועים ממלאים תפקיד מפתח באפשרות של ביסוס אסטרטגיות הסתגלות לניהול מתח זה.
לעומת זאת, הסתגלות בעייתית במקרה של חשיפה לאירועים קטסטרופליים פתאומיים, כמו ב אמבולנס הצלה.
התסמינים השכיחים ביותר של לחץ
פלאשבק: חוויה חודרנית של האירוע שעולה לתודעה, 'חוזרת' על זיכרון האירוע
נימול: מצב הכרה הדומה לסחרחורת ובלבול
הימנעות: הנטייה להימנע מכל דבר שמזכיר, או קשור, לחוויה הטראומטית (אפילו בעקיפין או רק באופן סמלי)
סיוטים: שיכולים לגרום לאדם לחיות מחדש את החוויה הטראומטית במהלך השינה, בצורה חיה מאוד.
עוררות יתר: מאופיינת בנדודי שינה, עצבנות, חרדה, תוקפנות כללית ומתח.
קשה מאוד לאחות מנוסה ומוסמכת להיכנס מיד לסיטואציה בבהירות ובבהירות, תוך התחייבות מידית של מחשבות ופעולות למעשים הנדרשים בהתערבות.
גורמי לחץ לצוותי חירום
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- אי-חיזוי: המפעיל לא יודע מראש מתי הוא יקרא להתערב, כמה יציאות הוא יצטרך לעשות ביום, לאן הוא יצטרך להגיע, כמה אנשים עשויים להיות מעורבים, חומרת החילוץ, תוצאת הטיפול שלו. לאחר שהגיע לזירת האירוע, על האחות שברשותה רק המידע שניתן ממרכז המבצעים, שלעיתים הוא מקוטע וקצר, להבין איך המצב נראה בפועל. בינתיים הוא גם צריך לתאם את עבודת הצוות, לנהל עוברי אורח, לתקשר עם מרכז המבצעים. חוסר הוודאות הזה, בטווח הארוך, יכול ליצור אי נוחות וניכור.
- גיל האדם שייחלץ: הצלת קורבנות צעירים, במיוחד בני גילם וילדים, הם ללא ספק המצבים המלחיצים ביותר שנמצאו במחקרים. שני האירועים הראשונים שנחשבו על ידי אחיות כקריטיים ביותר מתייחסים במיוחד למוות והתעללות מינית בילדים.
- פסיכיאטרי מטופלים: במיוחד כשהם לא משתפים פעולה. במקרה זה המטופל חש מאוים מכל הסובב אותו, כולל המטפל, עד כדי כך שתגובתו האלימה היא בדיוק מנגנון הגנה. שליטה רגשית, רוגע וביטחון של המפעיל במקרה זה הם קריטיים, אך לא תמיד קלים ליישום, שכן המתח באמת גבוה והאפשרות לטעות בתקשורת, לפגוע בהצלחת ההתערבות, גבוהה מאוד.
- חולים בטראומה חמורה: על אחת כמה וכמה אם הם צעירים או אם יש להם פציעות גוף חמורות מאוד (קטיעה, עיוותים) או מעורבים בתאונות נוף/קשות (חולה כלוא, מכונית שהתהפכה, מקרי חירום).
- אחריות: הרצון של האחות לאוטונומיה, הסיפוק בלהיות לבד עם המשתמש למסגר את המצב הקליני, לטפל בו ולבחור את קוד הגישה ל- חדר מיון, מלווה בחשש מאחריות הבחירה, שמבחינה היסטורית הועברה לרופא.
- התארגנות: מצבים היוצרים חרדה בקרב צוותי החירום עלולים להיות חוסר מספיק של משאבי אנוש ועומס העבודה לו נתונות האחיות בעיקר בשנים האחרונות ובעיקר חוסר יכולת להעניק טיפול על פי הסטנדרטים הצפויים, שוב עקב חוסר משאבים, זמן וכוח אדם. יתר על כן, תחושה תכופה שמדווחת על ידי חלק מהאחיות היא תחושה של היותם חלק מפס ייצור.
- חוסר משוב לגבי העבודה הנעשית: לא יודעים איך מתקדמים וזה עלול לגרום לאובדן מוטיבציה לעבוד.
- הזדהות עם הנפגע: אמפתיה היא תנאי הכרחי כדי להיות קרובים לסובלים, אבל אם לא תלמדו 'לחנך' אותם, זה יכול להיות הרסני.
- עבודת צוות: עבודה תמיד עם עמיתים שונים או לא מאומנים ולא סומך עליהם.
אסטרטגיות התמודדות
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. תיאור וקריטריונים להתערבות בכוח אדם. דו"ח ועידת AISACE, 2011)
כדי להימנע מלהידבק אפילו בהפרעות חמורות כמו הפרעת דחק פוסט טראומטית, שחיקה או סומטיזציה גופנית, חשוב ליישם אסטרטגיות מותאמות אישית ואינדיבידואליות לניהול הלחץ הזה (בראש ובראשונה דיבור עליו ותחקיר, אך גם פעילות גופנית ו/או פסיכולוגית תמיכה.
אסטרטגיות הסתגלות עשויות להתמקד ברגש, בשאיפה לשפר את מצב הנפש של האדם על ידי הפחתת הלחץ הרגשי שחווה, או בבעיה, אסטרטגיות שמטרתן במקום לנהל את הבעיה שגורמת מצוקה. בדרך כלל, שתי האסטרטגיות מופעלות במצב מלחיץ.
במציאות מבצעית כמו זו של מצב חירום מחוץ לבית חולים, השהיית הפעולה והקדשת זמן למחשבה על מה שהוא עושה, עשויה להיראות חריגה ומאיימת אם אין לו גם מקום פיזי, מה שעלול להוות הפסקה. מהחירום, מרחב לחשיבה בלבד, שממנו אפשר להמשיך לפעול, באופן מודע יותר.
על מנת להיפטר מהלחץ המצטבר, יש צורך בהבנה, בהזדמנות להיות מסוגל לדבר עם מישהו על החוויות שלו, ובכך להיות מסוגל להבין מה קרה, למה זה גרם, ובמקרה של אירוע שלילי, לאשר מחדש שאדם פעל בדרך הנכונה, תוך ציון שלא ניתן היה לעשות אחרת; בדרך זו יש הזדמנות להתגבר על רגשות האשמה הנובעים מכישלון המשימה.
מחבר המאמר: ד"ר לטיזיה צ'אבטוני
הפניות:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. אוגי חירום; 6
Cudmore J. (2006) מניעת הפרעת דחק פוסט טראומטית בסיעוד תאונות וחירום (סקירה של הספרות). סיעוד בטיפול נמרץ; 1
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2013). DSM-5 Manuale Diagnostico e Statistico Deurbi mentali. רפאלו קורטינה Editore.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) לחץ בעבודה והפרעת דחק פוסט טראומטית באחיות/צוות ED (CE). כתב עת לסיעוד חירום; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descrizione e Criteri di Intervento nel Personal. Relazione convegno AISACE, 2011
קרא גם:
חרדה: תחושת עצבנות, דאגה או אי שקט
לוחמי האש / פירומניה ואובססיה לאש: פרופיל ואבחון של אנשים עם הפרעה זו
היסוס בעת נהיגה: אנו מדברים על אמקסופוביה, פחד הנהיגה
בטיחות מציל: שיעורי PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית) אצל כבאים
איטליה, החשיבות החברתית-תרבותית של בריאות מרצון ועבודה סוציאלית
חרדה, מתי תגובה נורמלית ללחץ הופכת לפתולוגית?
התעללות בין המגיבים הראשונים: כיצד לנהל את תחושת האשמה?
חוסר התמצאות זמני ומרחבי: מה זה אומר ולאילו פתולוגיות זה קשור
חרדה פתולוגית והתקפי פאניקה: הפרעה נפוצה
מטופל בהתקף פאניקה: כיצד לנהל התקפי פאניקה?