דום לב: מה זה, מהם התסמינים וכיצד להתערב

המכונה גם 'מוות לב פתאומי', דום לב אינו כל כך מחלה אלא מצב חירום חמור שעלול להוביל למוות מיידי של הפרט.

הלב של הנפגע מפסיק לשאוב דם, ולכן מפסיק לתפקד: כתוצאה מהיעדר זרימת דם, האדם מאבד את הכרתו ומפסיק לנשום.

רק התערבות בזמן ובהירה של צוות רפואי יכול להציל את חייו.

למרות שמדובר בשני אירועים חמורים מאוד, אין לבלבל שניהם משפיעים על הלב, דום לב ואוטם לב.

במקרה הראשון החולה מאבד את ההכרה תוך מספר שניות, בשני הוא עלול להישאר בהכרה (אובדן ההכרה במהלך אוטם לב תלוי בהיקף הנזק שנוצר מהאיסכמיה).

בשני המקרים יש צורך בהחלט לפנות לטיפול רפואי מיידי: במקרה של התקף לב, התערבות הרופא תכוון ל'פתיחת' העורק הכלילי החסום, לרוב באמצעות ניתוח אנגיופלסטי או מתן תרופות ספציפיות; במקרה של דום לב, הוא יצטרך להפעיל מחדש את הלב באמצעות החייאה לב-ריאה.

נפוץ יותר עם הגיל המתקדם, דום לב גורם לכ-50,000 מקרי מוות בשנה באיטליה (מקור: משרד הבריאות). שיעור ההישרדות מוגבל מאוד: רק 2% מהאנשים שלא עוברים טיפול שורדים, שיעור שעולה ל-50% אם התמרונים מבוצעים כהלכה תוך חמש דקות מתחילת המעצר.

מהו דום לב?

דום לב הוא מצב חירום, המתעורר באופן פתאומי ומאופיין בהפסקת פעילות איברי הלב.

הדם מפסיק להסתובב, החולה מאבד את הכרתו ומגיע למוות תוך כשעה מהופעת התסמינים אם לא מטופל באופן מיידי בטכניקות החייאה ספציפיות.

הסיבה לדום לב היא כמעט תמיד הפרעת קצב, כלומר שינוי בקצב הלב.

שריר הלב, שריר הלב שיוצר את הדחפים להתכווצות הפרוזדורים והחדרים, 'מנוהל' על ידי צומת הסינוס האטריאלי.

זהו מקור הדחפים, ותפקידו הוא בדיוק לשמור על קצב לב תקין (או קצב סינוס) על ידי ויסות קצב ההתכווצות.

כאשר קיימת הפרעת קצב הלב פועם מהר יותר או לאט יותר: בשני המקרים, תפקוד הלב התקין נפגע באופן חמור.

לכן דום לב הוא מצב חירום פתאומי, שכיח פי שלושה בגברים מאשר בנשים ומסוגל להוביל למוות תוך דקות.

סיבת המעצר היא הפרעת קצב, אך יש לציין כי לא כל הפרעות קצב מובילות לאירוע כזה

הפרעות קצב הן רבות ונבדלות במונחים של אבולוציה ופרוגנוזה.

ברידיאקצביות מובילות לקצב לב איטי מהרגיל, טכי-קצב לב מהיר יותר.

Extrasystoles מאופיינות בפעימה מוקדמת יותר, ולעתים קרובות אין להם רלוונטיות קלינית; תסמונת WPW מאופיינת בטכי-קצב עקב נוכחות של צרור אביזרים השולח את הדחף החשמלי לאזורים חריגים בלב.

בין הפרעות הקצב שמובילות לרוב לדום לב ניתן למנות פרפור חדרים, שבנוכחותם החדרים לא מצליחים ליצור התכווצות חוקית ודם אינו מוזרם עוד לאיברים ולרקמות.

הפרעות הקצב המסוכנות שאחראיות לדום לב מתרחשות לעתים רחוקות אצל אנשים עם לב בריא: בדרך כלל, לאנשים הסובלים מדום לב יש כבר היסטוריה של מחלת לב, כלומר 'לב חולה'.

להלן רשימה של מחלות לב שעלולות להוביל להפרעות קצב מסכנות חיים ולפיכך לדום לב:

  • מחלת עורקים כליליים: העורקים הכליליים, כלומר הכלים המובילים דם לשריר הלב, הופכים להיצרות ונחסמים על ידי מצבורי כולסטרול. זהו הגורם המוביל לדום לב והוא אחד הבודדים שניתן למנוע על ידי אימוץ אורח חיים נכון;
  • קרדיומיופתיה מורחבת: החדר השמאלי הופך מוגדל ודפנות הלב מתעבות, מה שמגביר את הסיכון להפרעות קצב;
  • הפרעות מולדות, המשפיעות על מסתמי הלב או שריר הלב: אם אחד מארבעת המסתמים פגום, החולה עלול לסבול מהפרעת קצב, וכך גם לב מום (הפרעות לב אחראיות כמעט לכל דומי הלב בקרב ילדים ובני נוער);
  • תסמונת Brugada: מצב תורשתי, הוא מאופיין בתפקוד חלקי של הממברנה המצפה את תאי הלב;
  • תסמונת QT ארוכה: מצב נדיר, תאי שריר הלב של חולים עיכבו את הקיטוב מחדש.

מלבד פתולוגיות מולדות, ומחלות שעלולות להתרחש בפתאומיות, דום לב הוא לרוב תוצאה קיצונית של אורח חיים לקוי.

אנשים שמעשנים, לא מתעמלים וסובלים מהשמנה נוטים יותר לסבול ממחלות לב ולכן, לחולל אירוע כזה.

גורמי סיכון נוספים הם סוכרת, יתר לחץ דם, יתר כולסטרולמיה, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בקוקאין ובאמפטמין.

נטייה משפחתית למחלת עורקים כליליים, מין זכר, גיל מתקדם ורמות לא מספקות של אשלגן ומגנזיום בדם מגבירים גם הם את הסבירות לחלות.

לבסוף, לאחר שעבר דום לב או התקף לב בעבר, מגדיל את הסיכון לפתח שוב את הסיבוך הנורא הזה.

התסמינים

בדרך כלל, דום לב הוא רק ה"מעשה האחרון" של פתולוגיה לבבית.

הסימפטומים, למרות אופייניים למדי, עשויים להשתנות בהתאם לפתולוגיה הלבבית הבסיסית.

בחולים סופניים, דום לב מגיע בסוף הידרדרות קלינית איטית, אשר רואה אותם מתנשפים עקב תנועת שרירים לא רצונית (התנשפות או נשימה אגונלית).

בכל שאר המקרים, המעצר מגיע בפתאומיות ומאופיין בסימפטומים כמו אובדן הכרה, חוסר דופק וקוצר נשימה, קריסה קרדיווסקולרית, עוויתות וציאנוזה.

לעיתים, בשלבים הראשונים של התהליך, אפשר גם להתנסות

  • סְחַרחוֹרֶת
  • טכיקרדיה
  • מיוזע
  • כאב בבטן, בחזה, צוואר, כתפיים
  • בחילות או הקאה
  • עוויתות
  • קשיחות שרירים או רפיון

בזמן דום לב הכל קורה מהר.

איברים ורקמות כבר לא מקבלים דם, והראשון שסובל הוא המוח: אם החייאה לא מתבצעת כהלכה, הוא כבר יכול לסבול מנזק קבוע לאחר 4-6 דקות.

בקושי אדם שורד 10 דקות לאחר ההתקף אם לא מונשם כראוי.

הרדיו של מחלצי העולם? בקר בדוכן הרדיו EMS בתערוכת חירום

אבחון וטיפול במקרה של דום לב

במקרה של התקף לב, רק חילוץ מיידי על ידי צוות רפואי מיוחד יכול למנוע נזק בלתי הפיך לאדם.

העדיפות של הצוות הרפואי תהיה ללא ספק הצלת חיי המטופל, דחיית כל בדיקות אבחון למועד מאוחר יותר.

במצב חירום, ה'אבחון' נעשה על ידי מוניטור לב: אם הוא מזהה טכיקרדיה חדרים ללא דופק או פרפור חדרים, דפיברילטור יהיה בשימוש; אם המוניטור מזהה אסיסטולה או פעילות חשמלית ללא דופק, אין אינדיקציה לשימוש בדפיברילטור ותתנסה להתקרב לתרופות ספציפיות.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

החולה ששרד מדום לב יעבור מספר בדיקות

  • אלקטרוקרדיוגרמה: על ידי הנחת אלקטרודות על בית החזה נמדדת הפעילות החשמלית של הלב (דופק וקצב הלב).
  • בדיקות דם: אם נמצאו בדם אנזימים שבדרך כלל נמצאים רק בלב (אנזימים לבביים), זה אומר שהאדם סבל מאיסכמיה לבבית. ערכים נוספים שמחפשים הם אלקטרוליטים, כדי לבדוק את חוסר האיזון האפשרי שלהם, אבל גם נוכחות של תרופות; בדיקת הורמון בלוטת התריס מבוצעת גם תמיד כדי לשלול מצב של יתר בלוטת התריס, שיכול להקל על הופעת דום לב.
  • הדמיה אבחנתית: למרות שצילומי חזה מאפשרים לזהות כל התעבות של החדרים (סימן לקרדיומיופתיה מורחבת), בדרך כלל מבוצעת אקו לב כדי לחקור את המסתמים והאזורים הפגועים בשריר הלב.

במהלך בדיקת האקו לב או בבדיקת CT, הרופא עשוי לבקש למדוד את שבר הפליטה (כמות הדם הנשאבת מהחדר השמאלי): בתנאים רגילים היא צריכה להיות סביב 50-55%.

במקרים נבחרים, הקרדיולוג עשוי לבקש מחקרים אינסטרומנטליים נוספים: סינטיגרפיה לבבית, קרדיוסוננס.

בדיקות אלו לא תמיד מספקות את כל התשובות, ולכן יש צורך להמשיך בחקירות נוספות ופולשניות יותר.

קורונוגרפיה, הנערכת באמצעות החדרת צנתר, מזהה היצרות של העורקים הכליליים; בדיקה אלקטרופיזיולוגית, באמצעות החדרת מובילים לכלי הדם, מודדת את הפעילות החשמלית של הלב ומציינת את האזור בו התרחשה הפרעת הקצב.

הדרכה: בקר בדוכן של יועצים רפואיים של DMC DINAS בתערוכת חירום

שרשרת ההישרדות

עוד לפני ביצוע האבחנה חולץ החולה הסובל מדום לב באמצעות סדרת תמרונים המכונה 'שרשרת ההישרדות'.

בראש ובראשונה, חיוני שכל מי שראה לזירת חירום הכרוכה בדום לב סביר של אדם יזעיק מייד צוות רפואי.

הצוות המגיב יבצע סדרה של תמרונים (BLS, תמיכה בסיסית בחיים).

תחילה הם מעריכים את הסצינה, כדי לוודא שאין סכנות (למשל זרם חשמלי, נוכחות של פחמן חד חמצני), ואת מצב ההכרה של המטופל.

אם החולה מחוסר הכרה, הוא ממשיך בהערכה של א ב ג פרמטרים:

  • דרכי אוויר (דרכי אוויר): חיוני לוודא שהאוויר מגיע לריאות ושהלשון אינה פועלת כחסימה.
  • נְשִׁימָה.
  • סירקולציה: מחזור הדם קיים אם יש תנועה ספונטנית, שיעול, נשימה.

אם לא מתגלה זרימת דם, יש לבצע החייאה לב-ריאה במהירות האפשרית, עם עיסוי לב והנשמה מלאכותית.

הטיפול בפועל, במקרים נבחרים, מורכב מדפיברילציה, המתבצע על ידי צוות רפואי.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?

מחלות לב: מהי קרדיומיופתיה?

דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב

מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג

תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו

התקף לב, קצת מידע לאזרחים: מה ההבדל עם דום לב?

התקף לב, חיזוי ומניעה הודות לכלי רשתית ואינטליגנציה מלאכותית

אלקטרוקרדיוגרמה דינמית מלאה על פי הולטר: מה זה?

התקף לב: מה זה?

ניתוח מעמיק של הלב: הדמיית תהודה מגנטית לב (CARDIO - MRI)

תסמיני התקף לב: מה לעשות בשעת חירום, תפקיד החייאה

בואו נדבר על התקף לב: האם אתה יודע לזהות את התסמינים? האם אתה יודע איך להתערב?

התקף לב: הנחיות לזיהוי תסמינים

כאבים בחזה, ניהול חולי חירום

מושגי עזרה ראשונה, 5 סימני האזהרה להתקף לב

מושגי עזרה ראשונה: שלושת הסימפטומים של תסחיף ריאתי

הולטר מוניטור: איך זה עובד ומתי יש צורך?

מהו ניהול לחץ המטופל? סקירה

מחלות לב וכלי דם: מהן בדיקות אנגיולוגיה וניתוחי כלי דם

ניהול שבץ חירום: התערבות במטופל

מקרי חירום הקשורים לשבץ מוחי: המדריך המהיר

מטרת יניקה של חולים במהלך הרגעה

חמצן משלים: צילינדרים ותמיכות אוורור בארה"ב

הפרעות התנהגות ופסיכיאטריות: כיצד להתערב בעזרה ראשונה ובמצבי חירום

התעלפות, איך לנהל את מצב החירום הקשור לאובדן הכרה

מצבי חירום של רמת תודעה שונה (ALOC): מה לעשות?

מצבי חירום של מצוקה נשימתית: ניהול וייצוב של חולים

Takotsubo Cardiomyopathy: תסמונת הלב השבור היא מסתורית, אבל אמיתית

מהי ביופסיית מחט השד?

ביופסיה מונחית הד ו-CT: מה זה ומתי יש צורך

אקודופלר: מה זה ומתי לבצע אותו

אקו לב: מה זה ומתי זה נדרש

מהו Echocolordoppler של הגזעים העל-אאורטליים (Carotids)?

מה זה מקליט הלופ? גילוי טלמטריה ביתית

הולטר לב, המאפיינים של אלקטרוקרדיוגרמה 24 שעות

מחקר אלקטרופיזיולוגי אנדוקוויטרי: ממה מורכבת הבדיקה הזו?

צנתור לב, מהי בדיקה זו?

אקו דופלר: מה זה ולמה זה מיועד

עמילואידוזיס לבבי: מה זה, מהם התסמינים וכיצד לטפל בו

מָקוֹר

פייג'ין ביאנצ'

אולי תרצה גם